GINECO E OBSTETRÍCIA

Question 1

A Síndrome HELLP é caracterizada por…?

Answer 1

H - Hemólise
EL - Elevação das enzimas hepáticas
LP - Plaquetopenia (plaquetas < 100.000)

Question 2

Quais os parâmetros/sinais de intoxicação por SULFATO DE MAGNÉSIO?

Answer 2

Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio:
Reflexos profundos&raquo_space; reflexo patelar ausente
Frequência respiratória&raquo_space; FR <16
Diurese < 25ml/h

Question 3

Qual o antídoto utilizado nos casos de intoxicação por Sulfato de Magnésio?

Answer 3

GLUCONATO DE CÁLCIO

Question 4

Quais os esquemas de administração de Sulfato de Magnésio em gestantes com iminência de eclâmpsia?

Answer 4

1. Esquema ZUSPAN:
   
   • DI: 4g EV, lentamente em 20 min
   • DM: 1 a 2 g/h por até 24h em BI
2. Esquema PRITCHARD:
   
   • DI: 4g EV lento + 5g IM em cada glúteo profundo (10g)
   • DM: 5g IM a cada 4h, alternando os glúteos

Question 5

Quais são os pontos de referência na apresentação cefálica?

Qual o ponto de referência na apresentação pélvica?

Qual o ponto de referência na apresentação cósmica?

Answer 5

Fletida - LAMBDA
Defletida 1º grau: BREGMA
Defletida 2º grua: GLABELA (naso)
Defletida 3º grau: MENTO

Pélvica: Crista sacrococcígea

Córmica: ombro

Question 6

Quais exames devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal, de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 6

Hemograma, Glicemia de jejum, tipagem sanguínea, sorologias (Sífilis, HIV, Hepatite B e C, Toxoplasmose), EAS + urocultura, parasitológico de fezes, colpocitologia oncótica

Question 7

Cite os critérios de Amsel para o diagnóstico de Vaginose Bacteriana

Answer 7

Para o diagnóstico de Vaginose bacteriana é necessários 3 dos 4:
- Corrimento vaginal branco-acinzentado, de odor fétido
- pH vaginal > 4,5
- Teste de Whiff +
- Presença de clue cells no exame de lâmina a fresco

Question 8

Qual o tratamento da Vaginose bacteriana?

Answer 8

• Metronidazol 500mg VO 2x/dia por 7 dias
• Metronidazol gel vaginal 100mg/g, 1 aplicador VV por 5-7 dias
• 2º opção: Clindamicina 300mg VO 2x/dia por 7 dias
• NÃO tratar parcerias
• Evitar consumo de álcool durante tratamento

Question 9

Qual o tratamento da tricomoníase?

Answer 9

• Metronidazol 2g VO dose única (preferível!) ou Metronidazol 500mg VO 2x/dia por 7 dias
• Tratar parcerias
• Investigar outras ISTs

Question 10

Qual o tratamento da candidíase vulvovaginal não complicada?

Answer 10

• Orientações gerais
• Tópico - primeira opção (MS): Miconazol creme 2%, 1 aplicador VV por 7 dias ou Nistatina 100.000 UI, 1 aplicador VV por 14 dias
• Oral: Fluconazol 150 mg VO dose única

Question 11

Qual o tratamento da candidíase vulvovaginal complicada?

Answer 11

• Ataque: Fluconazol 150mg VO 1x/dia nos dias 1, 4 e 7
• Manutenção: Fluconazol 150mg VO 1x/semana por pelo menos 6 meses

Question 12

Como se caracteriza a vaginose citolítica e seu tratamento

Answer 12

• Leucorréia grumosa + prurido
• Microscopia: Lactobacillus sp em excesso + ausência de leucóticos + citólise importante

Tratamento: duchas vaginais com bicarbonato de sódio 2-3x/semana

Question 13

Complicação do cistoadenoma mucinoso do ovário

Answer 13

pseudomixona peritoneal (ascite gelatinosa)

Question 14

Fatores de proteção para tumores malignos de ovários

Answer 14

Amamentação, Multiparidade, Uso de métodos anovulatórios, Laqueadura tubária, Ooforectomia profilática (em mulheres com mutação BRCA1/BRCA2)

Question 15

Fatores de risco para tumores malignos de ovários

Answer 15

História familiar (principal), Idade avançada, Raça branca, Nuliparidade, Uso de indutor de ovulação, Menacme longa, Fatores externos (obesidade, tabagismo, dieta rica em gorduras saturadas), Endometriose, Fatores genéticos

Question 16

Critérios de IOTA (USGG)

Answer 16

• Critérios de benignidade:
  
  • Cisto unilocular
  • Componente sólido < 7 mm
  • Presença de sombra acústica
  • Cisto multilocular com paredes lisas com diâmetro < 100 mm
  • Ausência de fluxo ao doppler
• Critérios de malignidade:
  
  • Tumor sólido com paredes irregulares
  • Presença de ascite na cavidade peritoneal
  • Quatro ou mais projeções papilares
  • Tumor multilobulado sólido, contorno irregular e diâmetro > 100mm
  • Vascularização intensa ao doppler

Question 17

Tumor de Krukenberg

Answer 17

Tumor metastático dos ovários.
Sítio primário geralmente é TGI (estômago, colón…)
Anel de sinete no anatomopatológico

Question 18

Síndrome de Meigs

Answer 18

Síndrome de Meigs: descrita para tumores ovarianos benignos. É caracterizada pela tríade: massa anexai (tumor ovariano) + ascite + derrame pleural