Profilaxia de TEV

Question 1

Quais os dois primeiros fatores de risco analisados no algoritmo de avaliação dos pacientes internados por doenças clínicas para indicação de profilaxia de TEV?

Answer 1

Idade ≥ 40 anos + Mobilidade reduzida

Question 2

Cite 05 fatores de risco p/ TEV

Answer 2

1. Varizes de MMII
2. Infecção (exceto torácica)
3. Obesidade
4. Uso de ACHO
5. Cateteres centrais

Question 3

Cite 03 contra-indicações p/ prof de tev

Answer 3

1. Plaq < 50.000 / INR > 1.5
2. HAS não controlada
3. Insuf. Renal (ClCr < 30) [Fazer com HNF]
4. Sangramento ativo

Question 4

Por quanto tempo manter a profilaxia de tev para doentes clínicos?

Answer 4

Por 10 +/- 4 dias ou enquanto durar o fator de risco

Question 5

Quando utilizar os novos anticoagulantes para profilaxia de TEV em doentes clínicos?

Answer 5

NUNCA

Question 6

Quais os três maiores fatores de risco independentes para sangramento na profilaxia de TEV em doentes clínicos?

Answer 6

1. Úlcera duodenal ativa
2. Plaq < 50.000
3. Sangramento nos últimos três meses

Question 7

Qual a conduta para prof de tev nas populações com alto risco de sangramento?

Answer 7

Compressão pneumática intermitente! (reavaliar em 48hr e introduzir profilaxia farmacológica assim que possível)

Question 8

Qual a conduta para a população com muito alto risco de tev, com risco aceitável de sangramento?

Answer 8

Associar profilaxia farmacológica com a mecânica ou HNF 5000 8/8 ou enoxaparina 40 12/12hr

Question 9

Nos pacientes com história de HIT qual a opção para profilaxia de tev?

Answer 9

Fondaparinux

Question 10

Como monitorar o risco de sangramento nos pacientes em profilaxia com HNF e HBPM?

Answer 10

HNF -> TTPA (alargou, diminui dose. O TTPA não é pra alargar na profilaxia).

HBPM-> Dosagem do fator anti-Xa

Question 11

Como avaliar e como é dividido o risco de tev em pacientes cirúrgicos?

Answer 11

Escore de caprini!
Risco:
Muito baixo
Baixo
Moderado
Alto

Question 12

Qual a conduta quanto a profilaxia de tev para cada nível de risco segundo o escore de caprini?

Answer 12

Muito baixo risco: deambulação precoce
Baixo risco: Compressão pneumática intermitente
Moderado: HNF 5000 12/12, Enoxa 40mg/dia
Alto risco: HNF 5000 12/12, Enoxa 40mg/dia. Naqueles com muitos fatores de risco, combinar com profilaxia mecânica

Question 13

Como pode ser feita a profilaxia de tev em pacientes de cx ortopédicas?

Answer 13

1. HNF 5000 8/8; Enoxaparina 40mg 12/12(?); Fondaparinux
2. Varfarin (INR 2-3)
3. Dabigatran / rivaroxaban

Question 14

Qual deve ser a duração da profilaxia para tev em pcts cirúrgicos?

Answer 14

1. Paciente de risco moderado -> Até a alta
2. Pacientes de alto risco -> 28 dias após alta
3. Cirurgias ortopédicas -> 10-35 dias pós alta