Pesquisa de fatores de risco em pacientes com TEV Flashcards
Quais os principais fatores de risco a se procurar no paciente após episódio de TVE?
1) Trombofilias hereditárias
2) Estados de hipercoagulabilidade [malignidades, ACO, gestação, malignidades hematológicas (PV e HPN)]
Devo pesquisar trombofilias hereditárias em todos os pacientes após o primeiro episódio de TEV?
Não! A pesquisa rotineira de trombofilias hereditárias e malignidades em todos os pacientes é contra-indicada após o primeiro episódio de TEV
Quais as indicações de pesquisa de trombofilia hereditária em pacientes com primeiro episódio de TEV?
1) Pacientes com HF de TEV em parentes de primeiro grau com < 45 anos
2) Pacientes com < 45 anos
3) TEV recorrente
4) TEV em locais atípicos (veia porta, veia hepática, veia renal, seio venoso central) ou em múltiplos leitos venosos
5) História de necrose cutânea hemorrágica por marevan
Quais trombofilias devem ser pesquisadas nos pacientes que possuem indicação de rastreio após TEV?
1) Deficiência de proteina C
2) Deficiência de proteína S
3) Fator V de Leiden
4) Mutação no gene G20210A de protrombina
5) Deficiência de anti-trobina III
6) SAAF
7) Doenças mieloproliferativas (PV, Trombocitemia essencial - Pesquisa de mutação na JAK2) e HPN - se trombose de veia hepática/porta
Qual o tempo adequado para iniciar a pesquisa das trombofilias hereditárias nos pacientes com TEV?
02 semanas após a suspensão da anti-coagulação.
Como deve ser realizada pesquisa de neoplasias em pacientes com primeiro episódio de TEV inexplicada?
A complete history for the signs and symptoms of malignancy
●A thorough physical examination, including digital rectal examination, testing for fecal occult blood, and pelvic examination in women
●Basic laboratory testing including complete blood count (CBC) and smear, erythrocyte sedimentation rate (ESR), urinalysis, electrolytes, calcium, creatinine, and liver function tests
●Routine age-appropriate cancer screening
●Chest radiograph
Não realizar pesquisa invasiva de rotina!
