Proches aidants Flashcards
Dans quels milieux peut-il y avoir des proches-aidants?
- Gériatrie
- GMF, CLSC
- Privé, PAE
- Autres milieux
Définition proches aidants
Toute personne qui apporte un soutien continu ou occasionnel significatif à un membre de son entourage qui présente une incapacité temporaire ou permanente, et avec qui elle partage un lien affectif, qu’il soit familial ou non.
Quel est le pourcentage de la population étant proche aidant au Qc?
24%
Quelles sont les statistiques au Québec concernant les proches aidants?
F = 58% H = 42% entre 45 et 64 ans = 55% 65 ans + = 16% travaillant + de 30h/semaine = 50%
Type de soutien offert par le proche aidant
- Courses, transport
- Tâches domestiques
- Gestion administrative, financière
- Gestion et planification des soins
- Soins personnel et médicaux
- Soutien émotif
Parcours du proche aidant
1) Acceptation / adaptation
2) Deuil blanc
3) Épuisement
4) décisions difficiles / culpabilité
5) Deuil
Parcours de l’aidé
1) Diagnostic
2) Troubles cognitifs
3) Perte d’autonomie
4) Relocalisation
5) Fin de vie
Impact du rôle de proche aidant
1) moins vie sociale (isolement)
2) moins loisirs
3) vie professionnelle = arrêt ou ralentissement
4) finances: impact direct (coûts médicaments, services), indirect (travaille moins, retraite devancée)
5) santé physique peut se détériorer (+ risques problèmes de santé chronique)
6) stress chronique = mauvais pour la cognition
7) problèmes de santé mentale (dépression, anxiété, suicide)
Quel est le risque des proches aidants de développer eux-aussi des troubles neurocognitifs?
6x plus de risques
2 dimensions du sentiment de fardeau
Objectif = tâches, temps et ressources Subjectif = perception, émotions
Quels sont les concepts subjectifs du sentiment de fardeau?
1) Inquiétudes pour la personne
2) Tristesse ou frustration face à la maladie
3) Colère, sentiment d’injustice
4) Impression de ne pas être à la hauteur
5) Culpabilité
6) Deuil blanc
Signes d’épuisements chez le proche aidant
1) Troubles du sommeil, perte/gain de poids, pb de santé, douleur
2) Difficulté à réguler ses émotions (pleurs, irritabilité, frustration)
3) Se sentir submergé, débordé, découragé
4) Isolement social
5) Indifférence, détachement envers la personne malade
6) Inquiétude de l’entourage pour le proche aidant
Le contexte
- contexte socioculturel
- contexte familial
- histoire de vie
Les stresseurs
- Aidé : diagnostic, cognition, autonomie , SCPD
- Aidant : santé, tâches, emploi
- Situation familiale : conflits, rôles
- Sécurité
Les médiateurs
1) Connaissance de la maladie
2) Soutien social
3) Utilisation des services
4) Aspects psychologiques
5) Valeurs personnelles et culturelles
Les mécanismes de la détresse du proche aidant
- contexte
- stresseurs
- médiateurs
- détresse
Services de soutien pour le proche aidant
- Soutien à domicile (ménage, repas, sécurité à domicile)
- Répit (activités, séjour temporaire en centre d’hébergement, baluchonnage)
- Centre de jour
Interventions psychosociales pour le proche aidant
- Ateliers de formation, conférences
- Groupes de soutien
- Ateliers spécifiques (gestion du stress, art thérapie)
Intervention psychologique: exemples de situations conduisant à une référence en psychologie pour le proche aidant
1) Demande du proche aidant
2) Difficulté compréhension maladie malgré infos offertes
3) Soutien mis en place insuffisant pour diminuer niveau de détresse
4) Réticences à accepter l’aide proposée
5) Conflits avec les équipes (soutien à domicile, CHSLD)
6) Détresse psychologique sévère, épuisement marqué, symptômes anxiodépressifs intenses, idées suicidaires
7) Antécédents de santé mentale
Évaluation psychologique
- Référence
- Anamnèse (histoire de vie)
- Situation actuelle
- Leviers thérapeutiques
- Détresse
Référence
- Motif de consultation
- Attentes du proche aidant
Anamnèse
- culture, immigration
- dynamique familiale
- expériences de résilience
Situation actuelle
- situation de l’aidé
- tâches, rôles, responsabilités
- impact sur la famille et relations
Leviers thérapeutiques
1) Connaissance de la maladie
2) Réseau et soutien social
3) Services et aide reçus
4) Stratégies d’adaptation utilisées
5) Loisirs et temps pour soi
6) Vision du rôle de proche aidant
7) Croyances et attentes
8) Promesses faites à l’aidé
9) Cognitions et émotions
Détresse
Humeur ?
Anxiété ?
Épuisement ?
Impact sur le fonctionnement ?
Éducation psychologique
- Troubles cognitifs
- Stratégies de communication
- Stratégies de gestion des SCPD
- Stratégies de “coping”
- Informer/orienter vers les services
Stratégies d’éducation psychologique
- Enseignement interactif
- Pratique des habiletés
- Combiner enseignement + thérapie
Activation comportementale
- Exercice physique
- Activités plaisantes
- Socialisation
- Activités apaisantes
Thérapie cognitivo-comportementale
Restructuration cognitive:
- corriger interprétation erronée
- diminuer culpabilité
- corriger les attentes irréalistes
- diminuer isolement
- se sentir moins coincé
- diminuer le négativisme
Thérapie d’acceptation et d’engagement
- Acceptation
- Flexibilité
- Valeurs
- Défusion
- Compassion pour soi
Pleine conscience
Accepter les émotions et apprendre à les laisser aller
Motivation et recherche de sens
Pourquoi ça fait du sens pour le proche aidant de faire cela
Compte en banque énergétique
- Réaliser l’impact du rôle de proche aidant et encourager l’acceptation de l’aide et des services
- Apprendre à prioriser et déléguer des tâches pour dégager du temps pour soi
- Réinvestir certaines activités favorisant un meilleur équilibre
Conseils pour l’intervention
1) Importance de l’évaluation
2) Connaissance des troubles neurocognitifs et des services
3) Ajustement à la motivation du proche aidant
4) Plusieurs portes d’entrée vers un travail de réflexion sur soi
5) Espace d’expression des émotions
Deuil différent pour le proche aidant
- Double deuil (pré et post décès)
- Pertes multiples (proche, équipe/soutien, rôle d’aidant)
- Fin de la souffrance pour leur proche
- Culpabilité
- Différentes trajectoires : normalisation en un an vs. deuil prolongé ou compliqué