procesos pt.2 Flashcards
¿Qué es la anafilaxia?
Respuesta sistemica causada por mastocitos y basofilos causantes de contracción de vasos y musculo liso.
¿Qué es la meningitis bacteriana?
infección suspurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo con reacción inflamatoria en el SNC que ocasiona alteraciones en el nivel de consciencia, convulsiones
Etiología
H.influenzae- es el mas común en niños de 2m - 3 años.
N.meningitiditis (meningococo)
Streptococcus pneumoniae (neumococo)- más común en 70% de los casos con 15% de mortalidad
L.monocytogenes es el más comun actualmente en neonatos y adultos
¿Cómo en la meningitis tuberculosa?
subaguda e inicialmente aumentan los PMN y después
progresa a un predominio linfocítico.
Epidemiología de la meningitis bacteriana?
1-2 casos por cada 1,000,000 adultos en países desarrollados gracias a las vacunas contra Haemophilus
influenzae de tipo b, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.
Fisiopatología de la meningitis bacteriana
1- diseminación hematógena
2-entrada directa desde vías respiratorias superiores o piel a traves de defecto anatomico
3-paso al interior del craneo por venulas de la nasofaringe
4-diseminación a partir de foco de infección contiguo
Fisiopatologia MB pt.2
1-adherencia de n.meningitiditis a nasofaringe- por fimbrias meningococos son endocitos y pasan a lado abluminal.
2-H.influenzae- se mete entre uniones intercelulares y promueve su su supervivencia intravascular por medio de capsulas de polisacaridos que inhiben su fagocitosis
3-L.monocytogenes- invade intestino y viaja por nervio vago hasta encefalo
¿Cómo pueden las bacterias acceder a las meninges a partir de las celulas sanguineas?
1-por alteración de la barrera hematoencefalica
2-por plexo coroideo, llamado barrera sangre-LCF
Anamnesis de la MB
Los pacientes presentan fiebre de comienzo agudo, cefalea generalizada, vómitos y rigidez.
Manifestaciones clínicas de la MB
signo de kernig: (incapacidad para estirar la pierna cuando la
cadera está flexionada 90°)
signo de Bridzinski: (flexión
involuntaria de la cadera y la rodilla cuando se flexiona pasivamente del cuello)
Triada clásica: fiebre, rigidez de nuca y cambio del
estado mental.
Metodos diagnosticos de MB
hemocultivos, examinar y cultivar el LCR y administrar tratamiento
antimicrobiano.
en sospecha de lesión tumoral- realizar una TC con o sin contraste o una RM
cambios específicos que pueden observarse en la TC durante la meningitis
edema cerebral y
aumento de los espacios subaracnoideos, captación de contraste de las leptomeninges y del epéndimo o áreas
parcheadas de menor densidad debido a la cerebritis y la necrosis asociadas.
que muestra la TC o RM cuando la situación clínica no mejora
colecciones subdurales estériles o empiema; dilatación
ventricular secundaria a hidrocefalia comunicante u obs- tructiva; meningitis basilar notable persistente; áreas
extensas de infarto cerebral producidas por la oclusión de las principales arterias
Tratamiento de la MB
en primera instancia antibioticos y corticoesteroides.
Tomando en cuenta edad, la
presencia de exantema, procedimiento neuroquirúrgico reciente y rinorrea de LCR.
Pronostico de MB con administración de medicamentos
suele producir reestablecimiento rápido de función neurologica
con tratamiento la tasa de mortalidad es:
H. influenzae → <5%
- Meningocócica→ 10%
- Neumocócica → 20%
- L. monocytogenes → 20-30%
- Bacilos gramnegativos (origen nosocomial) → 20-30% en adultos
