Procédure de désencombrement Flashcards
But de la toux
Dégager les voies aériennes
Prescription de toux autonome ?
Tousser au besoin
Précautions de la toux autonome ?
- Éviter de solliciter une toux non productive
- Voies aériennes hyperractives
- Soutenir les structures/plaies thoraciques ou abdominales
Contre-indication de la toux autonome ?
Aucune (dlr)
Quelles sont les deux méthodes de toux assistée ?
Costo-phrénique ou abdominale (Heimlich)
Prescription, P et CI de l’assistance costo-phrénique ?
Client avec une toux faible
P; ostéoporose
CI; fracture costale
Prescription, P et CI de l’assistance abdominale (Heimlich) ?
Client avec une toux faible (méthode de dernier recours)
P; AsSistanCe (A-S-C)
- Angine instable ou arythmie
- Fracture Costale (pharmaco optimale)
- Tonus musculaire élevé (Spasticité)
CI;
- Fracture spinale
- Reflux gastro-oesophagien
- Paralysie intestinale
- Blessure ou chirurgie abdominale
Buts recherchés de l’expiration glotte ouverte (huffing) ?
Moyen alternatif de la toux pour dégager le voies aériennes
Prescription, P et CI du huffing?
Au besoin, varier volume ainsi pour mobiliser le mucus
P; Soutenir structures/plaies thoraciques ou abdominales
CI; aucune
Trois phases du cycle respiratoire actif ?
- Contrôle respiratoire (5-10 sec)
- Expansion thoracique (3-4 reprises)
- Expiration forcée
Prescription du cycle respiratoire actif ?
- Adapter aux besoins
- Si instable ou bronchospasme; allonger la durée contrôle respiratoire (10-20 s)
- Durée 10 min ou jusqu’à ce que voies soient dégagés
- 1 à 2 fois par jour, davantage si nécessaire
Précautions et CI du cycle respiratoire actif ?
P; 3 mots; Hello People of PB
- Bronchospasme
- Surgeiller signes d’hypo ou d’hyperventilation
- Soutenir la plaie lors de l’expiration forcée
- Post-chirurgie spinale, de la tête ou du cou instable
CI; actif = AACII
- Aucune respiration spontanée
- Inconscient
- Incapable de suivre instructions
- Agitation/confusion
Trois phases du drainage autogène ?
- Décollement
- Collecte
- Expulsion
Prescription du drainage autogène ?
- Abondance du mucus doit être objectivée
- Technique ++ si reflux gastro-oesophagien ou voies hyperréactives
- Lèvres pincés pour éviter compression dynamique
- Séance de 30 à 45 minutes
- Répéter selon besoin
Précautions et CI du drainage autogène ?
P;
- Dyspnée = écourter la séance et éviter l’apnée en fin d’inspiration
- Voies aériennes hyperréactives
- Âgé de plus de 12 ans
CI;
- Incapacité de se concentrer
- Déficit cognitif
- Client non-motivé
Prescription pour le drainage postural ?
- Objectiver abondance du mucus
- Débuter par régions + encombrées
- Durée; 5-10 min/position si uniquement drainage
- Durée; 3-5 min si percussion+vibration
- Répéter selon le besoin de dégagement
Précautions pour les positions de déclive tête en bas ?
- Parfois utiliser avec risques/bénéfices même si P ou CI
Draine Draine CoCo, Pousse Recul Et Hop - Désaturation (surveiller saturation)
- Céphalée
- Pneumothorax non drainé ou emphysème sous-cutané
- Histoire de convulsion
- Reflux gastro-oesophagien
- Confusion
- Dyspnée
CI pour toutes les positions (drainage postural) ?
Truc; PALE FACE CHHOE
- Pression intracrânienne > 20 mmHg
- Âge
- Lésion aiguë de la moelle
- Embolie pulmonaire
- Fx costale avec ou sans volet thoracique
- Anxieux
- Chirurgie de la tête ou du cou non stabilisée
- Effusion pleurale étendue
- Confus
- Hémorragie avec instabilité hémodynamique
- Hémoptysie active
- Oedème pulmonaire associé à IC
- Emphysème (fistule bronchopleural)
CI à la position de déclive tête en bas
Truc; Ho Ho Danger CoCo Recommence
- Distension abdominale incluent grossesse et obésité
- Client chez qui l’augmentation de pression intracrânienne doit être évitée
- Hypertension non contrôlé
- Chirurgie de l’oesophage
- Hémoptysie reliée à un carcinome pulmonaire récent
- Risque d’aspiration dans les voies aériennes
Fréquence des percussions?
100 à 480 percussions/minute
Prescription des percussions ?
- Objectiver abondance du mucus
- Débuter par régions + encombrées
- Durée; 3-5 min/position
- Répéter selon besoin de dégagement
Prescription des percussions ?
- Objectiver abondance du mucus
- Débuter par régions + encombrées
- Durée; 3-5 min/position
- Répéter selon besoin de dégagement
Précautions des percussions ?
- Éviter tissu mammaire
- Faible PaO2
- Voies aériennes hyperréactives
CI des percussions ?
Truc; PPEECCOO + Beau Gosse Toi
- Emphysème sous-cutané
- Épidurale ou anesthésie spinale
- Greffe ou rabat cutané thoracique récent
- Brûlures, plaies ouverte ou infection cutanée thoracique
- Pacemaker installé récemment
- Tuberculose pulmonaire suspectée
- Contusion pulmonaire
- Bronchospasme
- Ostéomyélite costale
- Ostéoporose
- Coagulopathie
- Plainte de dlr thoracique
Vibration vs “shaking” ?
Vibration;
- délicate
- haute fréquence (12-20 Hz)
Shaking;
- vigoureux
- basse fréquence (2 Hz)
Prescription de la vibration
- Durée; 3-5 min/position
- Selon besoin de dégagement
Précautions des vibrations ?
Cage thoracique rigide, préférable de faire du shaking
CI des vibrations ?
Les mêmes que percussion
Prescription PPE?
- 5 à 10 expirations dans l’appareil
- Expi forcée
- Répéter le cycle 4 à 6 fois pour une durée de 10 à 20 min
- Pauses si inconfort
- Multiplication de courts session ++ si se fatigue facilement
- Vol inspiratoire peut varier pour mobiliser mucus
- Fréquence; 2 fois/jour, + si besoin
Précautions PPE?
- Hyper ou hypo ventilation
- Fuite autour de bouche
- Risque pneumothorax avec haute pression
- Prévoir prise bronchodilatateur si voies aériennes hyperréactives
CI du PPE?
- Pneumothorax non-drainé
- Hémoptysie
- Pression intracrânienne élevée
Buts recherchés par le “Springing”?
- Aug Pnegative
- Mobiliser sécrétions
- Réduire atélectasie
- Stimuler la toux
