Procédure de désencombrement

Question 1

But de la toux

Answer 1

Dégager les voies aériennes

Question 2

Prescription de toux autonome ?

Answer 2

Tousser au besoin

Question 3

Précautions de la toux autonome ?

Answer 3

• Éviter de solliciter une toux non productive
• Voies aériennes hyperractives
• Soutenir les structures/plaies thoraciques ou abdominales

Question 4

Contre-indication de la toux autonome ?

Answer 4

Aucune (dlr)

Question 5

Quelles sont les deux méthodes de toux assistée ?

Answer 5

Costo-phrénique ou abdominale (Heimlich)

Question 6

Prescription, P et CI de l’assistance costo-phrénique ?

Answer 6

Client avec une toux faible
P; ostéoporose
CI; fracture costale

Question 7

Prescription, P et CI de l’assistance abdominale (Heimlich) ?

Answer 7

Client avec une toux faible (méthode de dernier recours)
P; AsSistanCe (A-S-C)
- Angine instable ou arythmie
- Fracture Costale (pharmaco optimale)
- Tonus musculaire élevé (Spasticité)
CI;
- Fracture spinale
- Reflux gastro-oesophagien
- Paralysie intestinale
- Blessure ou chirurgie abdominale

Question 8

Buts recherchés de l’expiration glotte ouverte (huffing) ?

Answer 8

Moyen alternatif de la toux pour dégager le voies aériennes

Question 9

Prescription, P et CI du huffing?

Answer 9

Au besoin, varier volume ainsi pour mobiliser le mucus
P; Soutenir structures/plaies thoraciques ou abdominales
CI; aucune

Question 10

Trois phases du cycle respiratoire actif ?

Answer 10

1. Contrôle respiratoire (5-10 sec)
2. Expansion thoracique (3-4 reprises)
3. Expiration forcée

Question 11

Prescription du cycle respiratoire actif ?

Answer 11

• Adapter aux besoins
• Si instable ou bronchospasme; allonger la durée contrôle respiratoire (10-20 s)
• Durée 10 min ou jusqu’à ce que voies soient dégagés
• 1 à 2 fois par jour, davantage si nécessaire

Question 12

Précautions et CI du cycle respiratoire actif ?

Answer 12

P; 3 mots; Hello People of PB
- Bronchospasme
- Surgeiller signes d’hypo ou d’hyperventilation
- Soutenir la plaie lors de l’expiration forcée
- Post-chirurgie spinale, de la tête ou du cou instable
CI; actif = AACII
- Aucune respiration spontanée
- Inconscient
- Incapable de suivre instructions
- Agitation/confusion

Question 13

Trois phases du drainage autogène ?

Answer 13

1. Décollement
2. Collecte
3. Expulsion

Question 14

Prescription du drainage autogène ?

Answer 14

• Abondance du mucus doit être objectivée
• Technique ++ si reflux gastro-oesophagien ou voies hyperréactives
• Lèvres pincés pour éviter compression dynamique
• Séance de 30 à 45 minutes
• Répéter selon besoin

Question 15

Précautions et CI du drainage autogène ?

Answer 15

P;
- Dyspnée = écourter la séance et éviter l’apnée en fin d’inspiration
- Voies aériennes hyperréactives
- Âgé de plus de 12 ans
CI;
- Incapacité de se concentrer
- Déficit cognitif
- Client non-motivé

Question 16

Prescription pour le drainage postural ?

Answer 16

• Objectiver abondance du mucus
• Débuter par régions + encombrées
• Durée; 5-10 min/position si uniquement drainage
• Durée; 3-5 min si percussion+vibration
• Répéter selon le besoin de dégagement

Question 17

Précautions pour les positions de déclive tête en bas ?

Answer 17

• Parfois utiliser avec risques/bénéfices même si P ou CI
  Draine Draine CoCo, Pousse Recul Et Hop
• Désaturation (surveiller saturation)
• Céphalée
• Pneumothorax non drainé ou emphysème sous-cutané
• Histoire de convulsion
• Reflux gastro-oesophagien
• Confusion
• Dyspnée

Question 18

CI pour toutes les positions (drainage postural) ?

Answer 18

Truc; PALE FACE CHHOE
- Pression intracrânienne > 20 mmHg
- Âge
- Lésion aiguë de la moelle
- Embolie pulmonaire
- Fx costale avec ou sans volet thoracique
- Anxieux
- Chirurgie de la tête ou du cou non stabilisée
- Effusion pleurale étendue
- Confus
- Hémorragie avec instabilité hémodynamique
- Hémoptysie active
- Oedème pulmonaire associé à IC
- Emphysème (fistule bronchopleural)

Question 19

CI à la position de déclive tête en bas

Answer 19

Truc; Ho Ho Danger CoCo Recommence
- Distension abdominale incluent grossesse et obésité
- Client chez qui l’augmentation de pression intracrânienne doit être évitée
- Hypertension non contrôlé
- Chirurgie de l’oesophage
- Hémoptysie reliée à un carcinome pulmonaire récent
- Risque d’aspiration dans les voies aériennes

Question 20

Fréquence des percussions?

Answer 20

100 à 480 percussions/minute

Question 21

Prescription des percussions ?

Answer 21

• Objectiver abondance du mucus
• Débuter par régions + encombrées
• Durée; 3-5 min/position
• Répéter selon besoin de dégagement

Question 21

Prescription des percussions ?

Answer 21

• Objectiver abondance du mucus
• Débuter par régions + encombrées
• Durée; 3-5 min/position
• Répéter selon besoin de dégagement

Question 22

Précautions des percussions ?

Answer 22

• Éviter tissu mammaire
• Faible PaO2
• Voies aériennes hyperréactives

Question 23

CI des percussions ?

Answer 23

Truc; PPEECCOO + Beau Gosse Toi
- Emphysème sous-cutané
- Épidurale ou anesthésie spinale
- Greffe ou rabat cutané thoracique récent
- Brûlures, plaies ouverte ou infection cutanée thoracique
- Pacemaker installé récemment
- Tuberculose pulmonaire suspectée
- Contusion pulmonaire
- Bronchospasme
- Ostéomyélite costale
- Ostéoporose
- Coagulopathie
- Plainte de dlr thoracique

Question 24

Vibration vs “shaking” ?

Answer 24

Vibration;
- délicate
- haute fréquence (12-20 Hz)
Shaking;
- vigoureux
- basse fréquence (2 Hz)

Question 25

Prescription de la vibration

Answer 25

• Durée; 3-5 min/position
• Selon besoin de dégagement

Question 26

Précautions des vibrations ?

Answer 26

Cage thoracique rigide, préférable de faire du shaking

Question 27

CI des vibrations ?

Answer 27

Les mêmes que percussion

Question 28

Prescription PPE?

Answer 28

• 5 à 10 expirations dans l’appareil
• Expi forcée
• Répéter le cycle 4 à 6 fois pour une durée de 10 à 20 min
• Pauses si inconfort
• Multiplication de courts session ++ si se fatigue facilement
• Vol inspiratoire peut varier pour mobiliser mucus
• Fréquence; 2 fois/jour, + si besoin

Question 29

Précautions PPE?

Answer 29

• Hyper ou hypo ventilation
• Fuite autour de bouche
• Risque pneumothorax avec haute pression
• Prévoir prise bronchodilatateur si voies aériennes hyperréactives

Question 30

CI du PPE?

Answer 30

• Pneumothorax non-drainé
• Hémoptysie
• Pression intracrânienne élevée

Question 31

Buts recherchés par le “Springing”?

Answer 31

• Aug Pnegative
• Mobiliser sécrétions
• Réduire atélectasie
• Stimuler la toux