Interventions Flashcards
Situer la trachée.
Pt position assis.
Tête penchée vers l’avant (relâcher la musculature).
P positive (pneumothorax) va aller en contra.
P négative (pu de poumon) va aller ipsi (côté du vide).
Évaluer l’amplitude du mouvement respiratoire de manière subjective.
- Apicale (supérieure, niveau clavicules)
- Moyenne (sous pectoraux)
- Inférieur (côtes)
Ant; couché sur le dos
Post; assis
RESPIRER NORMALEMENT
- Mains même niveau
- Pouce se touche
- Pli de peau
- 3 à 5 cm (inspi normale)
Évaluer l’amplitude du mouvement respiratoire de manière objective.
Ruban à mesurer.
Deux mesures; sup et inf.
Sup; pli axillaire (3e articulation chondrosternale)
Inf; appendice xiphoïde
Évaluer le patron respiratoire.
Décubitus dorsal; oreiller sous tête + GENOU.
Pk? réduit courbure lombaire, détend fléchisseur hanche + paroi abdominale.
Enlever vêtement et détacher ceinture.
- Expirer bouche, main devant sentir air, pincer lèvres expiration
- Temps de pause
- Abdomen; sens mvt + AA
- Sup thorax + latéro-costale
- Placer les mains (thorax + abdomen)
- Paramètres; fx respiratoire, temps inspi/expi, excursion diaphragme
Exécuter une auscultation pulmonaire.
- Position pt; assis, thorax dégagé
- Consigne; inspi + expi profonde par la BOUCHE
- Procédure;
> Apex vers base
> 1 cycle par position
> 12 ant/14 post - Pause si signes d’hyperventilation (étourdissement, tachycardie, faiblesse/fatigue, céphalées)
ARTÉFACT; manip, mvt, poils
Exécuter des percussions
- Majeur G appuyé (autres doigts relevés)
- F+E poignet droit
- Courte + légère
- Doigt parallèle aux côtes
- Position pt; assis ou couché
- MOBILITÉ DU DX;
> Placer où les dômes
> Comparer respiratoire normale vs inspi et expiration max
> Sonorité vs submatité
Exécuter les frémissements.
- Position pt; assis
- Consigne; dire “33” (effet voix FORTE + GRAVE)
- Procédure;
> Ant; maison (x2) puis ouvert
> Post; maison - Pour diaphragme; côté ulnaire main transversalement (début angle inf scapula + aller vers le bas jusqu’à pu de frémissement)
Exécuter la résonance vocale.
- Position pt; assis
- Consigne; dire 33
- Procédure;
> Même séquence que l’auscultation (comparer plage pulmonaire)
Palper le pouls fémoral.
- But; mesurer FC et apprécier le rythme
- Position pt; couché, MI exposés
- Consignes; x
- Procédures;
> Mi-chemin entre EIAS + symphyse pubienne
> Deux mains l’une sur l’autre +
Palper le pouls poplité
- But; mesurer FC et apprécier le rythme
- Position pt; dec dorsal OU dec ventral
- Consignes; jambes fléchi et détendu
- Procédures;
> Dos; deux mains et toucher derrière le genou, ligne médiane
> Ventre; genou 90, 2 pouces dans le creux
Palper le pouls pédieux.
- But; mesurer FC + rythme
- Position pt; couché, MI exposés
- Consignes; X
- Procédures;
> Dos du pied
> Dehors tendon extenseur du gros orteil (+ en dehors si non)
Palper le pouls tibial postérieur.
- But; mesurer FC + rythme
- Position pt; couché, MI exposés
- Consignes; x
- Procédures; derrière + au-dessous malléole MÉDIALE
Exécuter le test d’Allen.
- But; verifier perméabilité des vaisseaux (artères ulnaire et radiale)
- Position pt; assis, mains genoux, paume vers le haut
- Consignes;
> Ouvrir et serrer la main pendant 1 minute
> Ouvrir la main en position relâché, un peu fléchi - Procédures;
> Comprimer artère radiale + cubitale
> Après; paume pale, relâché la pression d’un côté
> Si perméable; paume rougit en 3-5 secondes
Nommez les trois tests de défilé thoracique.
Manoeuvre de Roos
Manoeuvre d’Adson
Manoeuvre d’Allen
Exécuter la manoeuvre de Roos.
Test d’élévation des MS
- But; présence de défilé thoracique
- Position pt; assis, bras élévation et abd (90°)
- Consignes; alterner F + E des doigts pendant 3 minutes
- Procédures; positif si peut pas soutenir position ou mouvement (dim fonction motrice main ou sensibilité)
Exécuter la manoeuvre d’Adson.
- But; présence défilé thoracique = disparition/diminution pouls radial confirme (artère sous-clavière comprimé par scalènes)
- Position pt; assis ou debout
- Consignes;
> Rot externe + extension bras
> Extension + rot IPSI tête
> Inspiration profonde - Procédures; PALPER L’ARTÈRE RADIALE
Exécuter la manoeuvre d’Allen.
- But; dim/disparition du pouls = défilé thoracique
- Position pt; assis ou debout, épaule 90° abd, rot externe, coude fléchi 90°
- Consignes; rotation contra de la tête
- Procédures; palpez l’artère radiale
Exécuter l’épreuve de Ratschow.
- But; ATTEINTE ARTÉRIELLE
- Position pt; dec dorsal
- Consignes; jambe à 30 cm (45°), F + E chevilles pendant 30 secondes
- Procédures;
> Observez les pieds devenir pâle (modéré=normale, claudication possible)
> Faire asseoir au bord du lit
> Temps pour redevenir normal (5-10 secondes)
> Hyperémie réactive
> Temps + long = atteinte artérielle
Réaliser le test d’Humants.
- But; Mettre en évidence les thrombophlébites profondes
- Position pt; Dec dorsal
- Consignes; Mettre en évidence dir au mollet par palpation ou étirement (faire FD à la cheville)
- Procédures; PEU SENSIBLE ET PEU SPÉCIFIQUE
Mesurer la TA.
- But; mesurer TA
- Position pt; assis, bras gauche dégagé
- Consignes; rester détendu, BRAS GAUCHE
- Procédures;
> Repos 5 min
> Brassard 2,5 cm en haut pli coude
> Supporter bras hauteur du coeur
> Pavillon du stéthoscope sur l’artère HUMÉRALE
> 30 mmHg + normale
> Dégonfler lentement 2-3 mmHg par battement
Premier bruit; systolique
Pression juste avant le silence; diastolique
N; 120/80
