Interventions

Question 1

Situer la trachée.

Answer 1

Pt position assis.
Tête penchée vers l’avant (relâcher la musculature).
P positive (pneumothorax) va aller en contra.
P négative (pu de poumon) va aller ipsi (côté du vide).

Question 2

Évaluer l’amplitude du mouvement respiratoire de manière subjective.

Answer 2

1. Apicale (supérieure, niveau clavicules)
2. Moyenne (sous pectoraux)
3. Inférieur (côtes)
   Ant; couché sur le dos
   Post; assis
   RESPIRER NORMALEMENT
   - Mains même niveau
   - Pouce se touche
   - Pli de peau
   - 3 à 5 cm (inspi normale)

Question 3

Évaluer l’amplitude du mouvement respiratoire de manière objective.

Answer 3

Ruban à mesurer.
Deux mesures; sup et inf.
Sup; pli axillaire (3e articulation chondrosternale)
Inf; appendice xiphoïde

Question 4

Évaluer le patron respiratoire.

Answer 4

Décubitus dorsal; oreiller sous tête + GENOU.
Pk? réduit courbure lombaire, détend fléchisseur hanche + paroi abdominale.
Enlever vêtement et détacher ceinture.
- Expirer bouche, main devant sentir air, pincer lèvres expiration
- Temps de pause
- Abdomen; sens mvt + AA
- Sup thorax + latéro-costale
- Placer les mains (thorax + abdomen)
- Paramètres; fx respiratoire, temps inspi/expi, excursion diaphragme

Question 5

Exécuter une auscultation pulmonaire.

Answer 5

• Position pt; assis, thorax dégagé
• Consigne; inspi + expi profonde par la BOUCHE
• Procédure;
  > Apex vers base
  > 1 cycle par position
  > 12 ant/14 post
• Pause si signes d’hyperventilation (étourdissement, tachycardie, faiblesse/fatigue, céphalées)
  ARTÉFACT; manip, mvt, poils

Question 6

Exécuter des percussions

Answer 6

• Majeur G appuyé (autres doigts relevés)
• F+E poignet droit
• Courte + légère
• Doigt parallèle aux côtes
• Position pt; assis ou couché
• MOBILITÉ DU DX;
  > Placer où les dômes
  > Comparer respiratoire normale vs inspi et expiration max
  > Sonorité vs submatité

Question 7

Exécuter les frémissements.

Answer 7

• Position pt; assis
• Consigne; dire “33” (effet voix FORTE + GRAVE)
• Procédure;
  > Ant; maison (x2) puis ouvert
  > Post; maison
• Pour diaphragme; côté ulnaire main transversalement (début angle inf scapula + aller vers le bas jusqu’à pu de frémissement)

Question 8

Exécuter la résonance vocale.

Answer 8

• Position pt; assis
• Consigne; dire 33
• Procédure;
  > Même séquence que l’auscultation (comparer plage pulmonaire)

Question 9

Palper le pouls fémoral.

Answer 9

• But; mesurer FC et apprécier le rythme
• Position pt; couché, MI exposés
• Consignes; x
• Procédures;
  > Mi-chemin entre EIAS + symphyse pubienne
  > Deux mains l’une sur l’autre +

Question 10

Palper le pouls poplité

Answer 10

• But; mesurer FC et apprécier le rythme
• Position pt; dec dorsal OU dec ventral
• Consignes; jambes fléchi et détendu
• Procédures;
  > Dos; deux mains et toucher derrière le genou, ligne médiane
  > Ventre; genou 90, 2 pouces dans le creux

Question 11

Palper le pouls pédieux.

Answer 11

• But; mesurer FC + rythme
• Position pt; couché, MI exposés
• Consignes; X
• Procédures;
  > Dos du pied
  > Dehors tendon extenseur du gros orteil (+ en dehors si non)

Question 12

Palper le pouls tibial postérieur.

Answer 12

• But; mesurer FC + rythme
• Position pt; couché, MI exposés
• Consignes; x
• Procédures; derrière + au-dessous malléole MÉDIALE

Question 13

Exécuter le test d’Allen.

Answer 13

• But; verifier perméabilité des vaisseaux (artères ulnaire et radiale)
• Position pt; assis, mains genoux, paume vers le haut
• Consignes;
  > Ouvrir et serrer la main pendant 1 minute
  > Ouvrir la main en position relâché, un peu fléchi
• Procédures;
  > Comprimer artère radiale + cubitale
  > Après; paume pale, relâché la pression d’un côté
  > Si perméable; paume rougit en 3-5 secondes

Question 14

Nommez les trois tests de défilé thoracique.

Answer 14

Manoeuvre de Roos
Manoeuvre d’Adson
Manoeuvre d’Allen

Question 15

Exécuter la manoeuvre de Roos.

Answer 15

Test d’élévation des MS
- But; présence de défilé thoracique
- Position pt; assis, bras élévation et abd (90°)
- Consignes; alterner F + E des doigts pendant 3 minutes
- Procédures; positif si peut pas soutenir position ou mouvement (dim fonction motrice main ou sensibilité)

Question 16

Exécuter la manoeuvre d’Adson.

Answer 16

• But; présence défilé thoracique = disparition/diminution pouls radial confirme (artère sous-clavière comprimé par scalènes)
• Position pt; assis ou debout
• Consignes;
  > Rot externe + extension bras
  > Extension + rot IPSI tête
  > Inspiration profonde
• Procédures; PALPER L’ARTÈRE RADIALE

Question 17

Exécuter la manoeuvre d’Allen.

Answer 17

• But; dim/disparition du pouls = défilé thoracique
• Position pt; assis ou debout, épaule 90° abd, rot externe, coude fléchi 90°
• Consignes; rotation contra de la tête
• Procédures; palpez l’artère radiale

Question 18

Exécuter l’épreuve de Ratschow.

Answer 18

• But; ATTEINTE ARTÉRIELLE
• Position pt; dec dorsal
• Consignes; jambe à 30 cm (45°), F + E chevilles pendant 30 secondes
• Procédures;
  > Observez les pieds devenir pâle (modéré=normale, claudication possible)
  > Faire asseoir au bord du lit
  > Temps pour redevenir normal (5-10 secondes)
  > Hyperémie réactive
  > Temps + long = atteinte artérielle

Question 19

Réaliser le test d’Humants.

Answer 19

• But; Mettre en évidence les thrombophlébites profondes
• Position pt; Dec dorsal
• Consignes; Mettre en évidence dir au mollet par palpation ou étirement (faire FD à la cheville)
• Procédures; PEU SENSIBLE ET PEU SPÉCIFIQUE

Question 20

Mesurer la TA.

Answer 20

• But; mesurer TA
• Position pt; assis, bras gauche dégagé
• Consignes; rester détendu, BRAS GAUCHE
• Procédures;
  > Repos 5 min
  > Brassard 2,5 cm en haut pli coude
  > Supporter bras hauteur du coeur
  > Pavillon du stéthoscope sur l’artère HUMÉRALE
  > 30 mmHg + normale
  > Dégonfler lentement 2-3 mmHg par battement
  Premier bruit; systolique
  Pression juste avant le silence; diastolique
  N; 120/80