Procedimientos Quirurgicos Flashcards
Venodisección
Disecar una vena superficial de alguna extremidad o del cuello e introducir un catéter en la luz del vaso
Cuando está indicada una venodiseccion
Cuándo es difícil instalar la venoclisis o cuando se requiere administración de sangre con celeridad
¿Cuando podemos usar una venodisección?
-Reposición del volumen circundante
-Hidratación y alimentación parenteral
-Quemados
-Administración de fármacos
-Inducción anestésica
-Transfusión de sangre y plasma
-Intervenciones quirúrgicas de alto riesgo
Sitios para efectuar venodisección
-Miembros superiores
-Cuello
-Miembros inferiores
Miembros superiores
-Venas cefálicas
-Venas basílicas
-Venas humerales
Cuello
Vena yugular externa
Miembros inferiores
Cuando esté contraindicado ponerlo en miembros superiores
Riesgos de venodisección
-Hematomas
-Extravasacion de sustancias administradas
-Edema
-Necrosis de tejidos por extravasación de algunos fármacos
-INFECCIÓN
-Tromboflebitis
-Hidrotorax
-Embolia séptica
Complicaciones de venodisección
-Trombosis
-Vaina fibrosa
-Extrusión
-Infección de la herida
-Dermatitis
Vaina fibrosa
Reacción del cuerpo a un cuerpo extraño como un catéter, for,ando un revestimiento del tejido conectivo alrededor del mismo
Extrusión
-Resulta de 1 Colocación incorrecta
-Pérdida significativa del peso del paciente
Dermatitis en venodisección
Por irritación de la piel debido a los antisépticos para los cuidados del catéter
Cuidados de venodisección
-Verificar que el catéter permanezca permeable
-Mantener la herida limpia y cambiar los vendajes
-Mantener la herida sellada durante 1 semana para reducir riesgo de contaminación
-No dejar el catéter en el vaso por más de 40 días
Vía aérea permeable
-Traqueostomia
-Intubacion endotraqueal
Traqueostomia
Abertura quirúrgica de una ventana permanente en la tráquea
¿Cómo se le conoce a la abertura de la Traqueostomia?
Estoma traqueal
Traqueostomia percutanea
Inserción de un dispositivo a través de la piel del cuello del paciente sin 1 incisión quirúrgica importante
Ventajas de la Traqueostomia percutanea
-Menos invasivas
-menos preocupaciones
-Recuperación más rápida
Traqueostomia abierta
-Incisión directa en la piel del cuello y tráquea
-Para casos complejos
-Uso de anestesia general
Desventajas de Traqueostomia abierta
Invasivo
Mayor riesgo de complicaciones
¿Cuando está indicado realizar 1 Traqueostomia?
-Obstrucción o compromiso de las vías respiratorias superiores
-Pacientes en estado de coma
¿Qué provoca la Obstrucción o compromiso de las vías respiratorias superiores?
-Tumores
-Traumatismos
-Quemaduras graves
-Infecciones
-Enfermedades respiratorias crónicas
Posición que debe tener un paciente que tendrá una Traqueostomia
Decúbito supino
Procedimiento de una Traqueostomia
- Posición correcta
- Lavado mecánico con agua, jabón y antisépticos
- Colocar campos estériles
- Se incide
- Separación de tejidos blandos para exponer la tráquea
- Se realiza a nivel de 2° cartílago traqueal o más abajo
- Introducción cánula
- Se infla el balón
9.Sutura para estabilizar la tráquea - Se colocan las cintas alrededor del cuello
Riesgos y complicaciones de una Traqueostomia
-Broncoaspiracion
-Obstrucción
-Atelectasia
-Oclusion de la cánula por mala posición
-Estenosis tráqueal como secuela de necrosis por presión del globo
-Infección
-Enfisema subcutáneo
Cuidados de una Traqueostomia
-Cambiar el aposito diariamente
-Mantener permeable la cánula mediante aspiración endotraqueal
-Humectacion constante con gasa estéril
-Cambio de endocanula 4-6 h
Intubación endotraqueal
Manejo de la vía aérea en la que se introduce un tubo a través de la boca y la faringe hasta la tráquea
¿Cuándo está indicada una Intubación endotraqueal?
-Procedimientos quirúrgicos
-Parada cardiorrespiratoria
-Obstruccuon aguda de la vía aérea
-Necesidad de ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria
-Incapacidad de eliminar de forma adecuada las secreciones bronquiales
-Aislar la vía aérea por falta de reflejos protectores
Clasificación de MALLAMPATI
Clase I- clase IV
Clasificación de MALLAMPATI Clase I
Visibilidad:
-Paladar blando
-Fauces
-Úvula
-Pilares
Clasificación de MALLAMPATI Clase II
-Paladar blando
-Fauces
-Úvula
Clasificación de MALLAMPATI Clase III
-Paladar blando
-Base de la úvula
Clasificación de MALLAMPATI Clase IV
Solo paladar duro
Colocación de intubacion endotraqueal
- Preoxigenar al paciente
2.Abrir la boca del paciente - Introducir laringoscopio
- Insertar el tubo endotraqueal junto con la guía en cuerda vocales
- Inflar el globo para fijar el tubo
- Auscultar para la correcta colocación
Riesgos y complicaciones de intubacion endotraqueal
-Parada cardiorrespiratoria por hipoxia en incubación prolongada
-Intubacion esofagica o la Intubacion del bronquio derecho
-Traumatismo vía aérea superior o esófago, incluida la ruptura de arritmias cardiacas
-Sangrado en vía aérea
-Laringoespasmo
-Estenosis traqueales
-Parálisis de cuerdas vocales
¿Para qué se emplea la sonda endopleural?
Eliminar líquido o aire acumulado en el espacio pleural
¿Para que se usa la sonda endopleural?
Derrame pleural o Neumotorax
¿Para que está indicada la sonda endopleural?
-Neumotorax
-Hemotorax
-Empiema
-Derrame pleural
-Quilotórax
-Postquirurgico
Sello de agua
Sistema de drenaje que permite la salida de contenido durante la espiración y evita la entrada durante la inspiración
Sello más usado en sonda endopleural
Pleur-evac
Tiene 3 cámaras con sello de agua y aspiración
Presión pleural normal al inicio de la inspiración
-5 cm
Mantiene los pulmones expandidos en posición de reposo
¿Qué se debe de hacer después de colocar la sonda endopleural?
Rx de tórax para ver que está en el lugar correcto
Posición en la que debe estar el paciente para colocar la sonda endopleural
Decúbito supino semisentado
Incisión de sonda endopleural
5° espacio intercostal paralela al borde superior de la 6° costilla en la línea axilar anterior o media
¿Cómo introducimos la sonda endopleural?
Tubo apical si se requiere drenar aire
Inferior si se requiere drenar líquido
Riesgos y complicaciones de la sonda endopleural
-Hemorragia o infección en el punto de inserción
-Colocacjon incorrecta de la sonda
-Lesión en el pulmón
-Lesión en órganos cercanos a la sonda, como el bazo, hígado, estómago o el diafragma
Cuidados de la sonda endopleural
-No doblarla ni torcerla para que drene correctamente
-Mantener el dispositivo colector en posición vertical y debajo del pecho
-No tirar la sonda al moverse o caminar
-Mantener las tiritas limpias y secas
-Avisar cualquier problema con las tiras
