PROCEDIMENTOS ABDOMINAIS

Question 1

Indicações do lavado peritoneal diagnóstico (4):

Answer 1

1. Trauma abdominal com instabilidade hemodinâmica;
2. Politraumatizado com TCE, chocado e com rebaixamento do nível de consciência;
3. Politrauma, lesão medular é chique;
4. Fratura pélvica hipovolêmica.

Question 2

Contraindicação absoluta do lavado peritoneal diagnóstico:

Answer 2

Paciente com indicação de laparotomia.

Question 3

Indicações de paracentese terapêutica (3):

Answer 3

Quadros de ascites que cursam com:

1. Dor;
2. Desconforto respiratório;
3. Vômitos pós-prandiais - síndrome do estômago cheio.

Question 4

Contraindicação absoluta da paracentese:

Answer 4

Abdome agudo que necessita de cirurgia de urgência.

Question 5

Contraindicações absolutas da paracentese:

Answer 5

1. Distúrbios da coagulação;
2. Infecção no local da punção, cicatrizes e hematomas;
3. Gestantes, Obstrução intestinal, bridas prévias, retenção vesical sem esvaziamento recente.

Question 6

Local de punção da paracentese:

Answer 6

1. Parede abdominal anterior, lateral ao músculo reto abdominal e inferior à cicatriz umbilica - preferencialmente o QIE para não lesionar o ceco.

Ou ainda, mas menos utilizada:

2. Linha Média, infra umbilical.

Question 7

Qual a finalidade da paracentese?

Answer 7

1. Coleta de material para análise diagnóstica.

2. Esvaziamento terapêutico de ascites tensas que cursam com dor abdominal, desconforto respiratório ou vômitos.

Question 8

Nos procedimentos de paracentese, é indicado retirar até quantos litros de líquido ascítico sem causar prejuízos hemodinâmicos ao paciente?

Answer 8

Até 4 a 6 L.

Question 9

Na necessidade de retirar maiores volumes de líquido ascítico (>5 L), é indicado a administração de expansores plasmáticos para evitar disfunções circulatórias. Qual expansor é mais utilizado? E qual a dose ideal?

Answer 9

Albumina. Deve-se repor de 6 a 8g de albumina para cada litro retirado. Ou ainda 150 ml/L drenado.

Question 10

Além da reposição de expansores plasmáticos, que outras medidas devem ser realizadas quando há a necessidade de retirar volumes >5-6 L de líquido ascítico em uma paracentese?

Answer 10

1. Suspender o uso de diuréticos por 48h;

2. Checar PA e pulso durante a paracentese e de 6/6 após o procedimento.

Question 11

Objetivo do lavado peritoneal diagnóstico:

Answer 11

Detectar hemorragia intraperitoneal.

Question 12

Local de punção do lavado peritoneal diagnóstico:

Answer 12

Infra umbilical. Se gestantes ou lesão pélvica: supra umbilical.