ANESTESIA LOCAL

Question 1

QUAIS AS DOSAGENS MÁXIMAS DOS ANESTÉSICOS LOCAIS SEM E COM VASOCONSTRITOR (mg/kg)?

Answer 1

Sem vaso:
BUPIVACAÍNA: 2,5 mg/kg 
Lidocaína: 5 - 7 mg/kg
Mepivacaína: 5 mg/kg
PRILOCAÍNA: 7 mg/kg 

Com vaso:
3
7 - 10
7
8,5

Question 2

QUAL A VANTAGEM DA ADIÇÃO DE VASOCONSTRITOR NOS ANESTÉSICOS LOCAIS?

Answer 2

1. Menor chance de toxicidade

2. Menor velocidade de absorção tecidual, logo, há maior duração dos seus efeitos

Question 3

QUAL ANESTÉSICO LOCAL TEM MAIOR RISCO DE CAUSAR ARRITMIAS CARDÍACAS GRAVES?

Answer 3

BUPIVACAÍNA

Question 4

QUAL É A CONTRAINDICAÇÃO DO USO DE ANESTÉSICOS LOCAIS COM ADIÇÃO DE VASOCONSTRITOR (adrenalina)?

Answer 4

Seu uso é contraindicado nas extremidades devido ao risco de isquemia.

Question 5

Os anestésicos locais em doses elevadas afetam o SNC e o sistema cardiovascular. Quais os efeitos dose/dependentes em ordem cronológica?

Answer 5

1. Analgesia
2. Delirium/zumbido/parestesia de língua
3. Convulsão tônico clônica, perda da consciência
4. Coma/ parada respiratória
5. Depressão cardiovascular

Question 6

Qual o tratamento para os efeitos adversos dos anestésicos locais?

Answer 6

1. Oxigênio/suporte ventilatório
2. Convulsões: benzodiazepínicos (midazolam/diazepam).
3. Emulsões lipídicas a 20% - capturam a substância no plasma.
4. Meta-hemoglobinúria: azul de metileno.

Question 7

Qual o tratamento inicial da cefaleia pós-punção (raquianestesia/coleta de liquórica)?

Answer 7

1) Repouso no leito;
2) Hidratação vigorosa;
3) Analgesia;
4) Cafeína.

Question 8

Qual o tratamento de escolha para cefaleia pós-punção refratária (>3 dias)?

Answer 8

Tampão sanguíneo peridural

Question 9

Quais são os tipos de bloqueios anestésicos locais?

Answer 9

1) Bloqueio sensitivo local;
2) Bloqueio de tronco sensitivo - troncular ou regional;
3) Peridural - bloqueio extradural;
4) Raquianestesia (bloqueio subaracnóideo).

Question 10

Contraindicações da raquianestesia:

Answer 10

1) Recusa do paciente;
2) Infecção no sítio de punção/sepse;
3) Hipotensão grave;
4) Trombocitopenia ou coagulopatias;
5) Hipertensão craniana.

Question 11

Vantagens da raquianestesia (10):

Answer 11

1. Bloqueio motor;
2. Fácil execução;
3. Latência curta - efeito rápido;
4. Maior relaxamento da musc. Abdominal;
5. Menor sangramento intraoperatório;
6. Menor mortalidade de pacientes de alto risco;
7. Bloqueio do estresse pós-op;
8. Analgesia pós-op;
9. Tratamento de dor crônica ou aguda
10. Diminuição de eventos trombolíticos pós-op.

Question 12

Qual o local de punção da anestesia peridural?

Answer 12

Linha mediana da coluna vertebral à qualquer nível, embora o local mais comum seja a coluna lombar.

Question 13

Qual é o local de punção da raquianestesia?

Answer 13

1) linha: linha mediana, lateral ou paravertebral;

2) nível: abaixo de L2, sobretudo entre L3-L4 (na altura da crista ilíaca).