Procedeul Gow-Gates (BLAI + incisiv + milohioidian + auriculotemporal)

Question 1

Care nervi se anesteziază prin acest procedeu?

Answer 1

Această tehnică produce simultan anestezia NAI, n. lingual, n.milohioidian, n.incisiv, n.auriculotemporal și a n.bucal (la 75% dintre pacienți)

Question 2

Unde se face puncția?

Answer 2

Puncția se realizează în mucoasa obrazului la întâlnirea liniei ce unește tragusul cu comisura bucală cu o linie ce trece la jumătatea distanței dintre plica pterigomandibulară și tendonul de inserție a mușchiului temporal

Question 3

Care este direcția acului?

Answer 3

Direcția acului este inapoi și în afară, corpul seringii ajungând în dreptul caninului sau premolarului de partea opusă.

Question 4

Cât pătrunde acul?

Answer 4

Acul pătrunde în profunzime aproximativ 3 - 3,5 cm ajungând la inserția mușchiului pterigoidian extern pe fața internă a condilului, unde se lasă depozitul anestezic.
Contactul cu osul este obligatoriu, prevenind astfel puncția prea profundă.

Question 5

Cum se procedează în situația în care nu se obține contact cu osul?

Answer 5

În situația în care nu se obține contactul cu osul, nu se infiltrează soluția anestezică, se retrage ușor acul, se solicită pacientului să deschidă maxim cavitatea orală și prin tatonare se palpează cu blândețe osul.
Se retrage ușor acul cu 1-2 mm și se injectează, dacă aspirația este negativă.
Aspirația este obligatorie deoarece dacă se pătrunde mai mult există riscul lezării arterei maxilare interne.

Question 6

Care este timpul de instalare al anesteziei în comparație cu anestezia la spina Spix?

Answer 6

timpul de instalare al anesteziei este puțin mai lung decât pentru anestezia la spina Spix, întrucât trunchiul nervos este mai gros, iar distanța dintre acesta și locul în care este depozitat anestezicul este de 5-10 mm ceea ce reprezintă un avantaj

Question 7

Care este avantajul major al procedeului Gow-Gates față de anestezia la spina Spix?

Answer 7

Avantajul major al procedeului Gow-Gates față de anestezia la spina Spix este reprezentat de rata ridicată de succes(peste 75%) inclusiv in cazul inervației accesorii a dinților inferiori sau a variantelor anatomice ale canalului mandibular.

Question 8

Cărui fapt se datorează lipsa instalării anesteziei?

Answer 8

lipsa instalării anesteziei se poate datora erorii de tehnică (lipsa contactului cu osul) sau depozitării unei cantități prea mici de anestezic; astfel, după utilizarea primei carpule de soluție anestezică (1,8ml) se poate suplimenta cu o cantitate de până la 1 ml, administrată printr-o a doua puncție.

Question 9

Când poate surveni pareza tranzitorie a nervilor cranieni oculomotori?

Answer 9

poate să survină chiar și în cazul respectării stricte a tehnicii

Question 10

Ce determina pareza tranzitorie a nn oculomotori?

Answer 10

determină tranzitoriu: diplopie, blefaroptoză sau chiar paralizia completă a musculaturii extrinseci a globului ocular.