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Principes de médecine A22 > Problèmes respiratoires > Flashcards

Problèmes respiratoires Flashcards

1
Q

Qu’est-il important de faire lors de l’examen physique sur la tête d’un cheval?

A
  • Regarder pour déformation du visage (sinusite)
  • Percussion des sinus frontaux et maxillaires
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Q

D’où provient le problème si on a un jetage nasal unilatéral?

A

Origine rostral à l’aspect caudal du septum nasal
Soit, les sinus, cavités nasales +/- poches gutturales

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Q

D’où provient le problème si on a un jetage nasal bilatéral?

A

VRS ou VRI

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4
Q

Si le jetage est purulent, est-ce viral ou bactérien?

A

Viral: séreux
Bactérien: purulent
Hémorragique: mycose des poches gutturales

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5
Q

Quels sont les aspects à observer lors d’un test au sac?

A

** sac doit avoir plus grand volume que le volume courant
La réinspiration de CO2 augmente l’amplitude respiratoire, causant des bruits plus audibles.
On évalue
- les bruits respiratoires
- l’induction de toux
- la tolérance au sac
- le temps de récupération (pas plus que 3-4 grosses respis)

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6
Q

Comment sont produits les bruits bronchovésiculaires?

A

Turbulence de l’air inspiré et expiré lors de passage dans les voies respiratoires inférieures
Sont plus doux que les bruits trachéaux

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7
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée?

A

Difficulté respiratoire lors de décubitus

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8
Q

Pourquoi aurait-on des bruits bronchovésiculaires augmentés?

A
  • maladies cardiaques ou respiratoires
  • paroi thoracique mince
  • respiration profonde (anxiété, exercice, hyperthermie)
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9
Q

Pourquoi aurait-on des bruits bronchovésiculaires diminués?

A
  • Animal gras ou pelage dense
  • zones non-ventilées localisées (accumulation de liquide ou d’air dans les cavités thoraciques = pneumothorax, ou maladies cavitaires= abcès, néoplasme)
  • diminution de la compliance pulmonaire *2hémithorax (faible expansion = fibrose)
  • diminution de l’expansion du poumon à l’inspiration (fractures *1 ou 2 hémithorax ou maladies neuromusculaires *2 hémithorax)
  • obstruction respiratoire *2 hémithorax
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10
Q

Quelle est la pathophysiologie des crépitements?

A

Ouverture et fermeture explosive des voies respiratoires ***inspiration surtout

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11
Q

Quelles sont les causes de crépitements?

A
  • normal poumon atélectasié transitoire (décubitus)
  • pneumonie
  • obstruction des VRI (bronchospasmes, mucus)
  • atélectasie
  • oedème (insuffisance cardiaque congestive)
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12
Q

Décris les sifflements

A

Son continu de longue durée
Oscillations des parois bronchiques
Si Intrathoracique = sera lors des expirations ++, inspiratoire possible
Extrathroacique = inspiratoire

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13
Q

Quelles sont les causes de sifflements?

A

Sécrétions
Sténose/compression externe des VR
Corps étranger
Épaississement des parois (bronchites)
Néoplasmes ou kystes

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14
Q

Quelle est la cause de bruits de friction pleurale?

A

Pleurésie (inflammation de la plèvre)

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15
Q

Quelle est la cause de stridor?

A

Obstruction des VRS = urgence, sera comme un sifflement à l’inspiration. Grand risque de collapse

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16
Q

Quels sont les examens complémentaires possibles à faire, autre que l’auscultation et les percussions?

A
  • Endoscopie des voies respiratoires
  • Échantillons respiratoires
    écouvillons nasaux/nasopharyngés
    lavage trachéal
    lavage bronchoalvéolaire
  • Imagerie médicale (radio ou écho)
  • Thoracocentèse
  • Biopsies/histopathologie
  • Analyse d’échantillons sanguins
  • Fonction pulmonaire
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17
Q

Pourquoi faire un endoscopie, que peut-on voir?

A

Passages nasaux, ethmoide, pharynx, larynx et poches gutturales

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18
Q

V ou F: je peux faire une endoscopie des bronchioles et des alvéoles

A

Faux, s’arrête à la trachée et aux bronches principales

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19
Q

Quel test diagnostic important peut être effectué via l’endoscope?

A

Lavages trachéaux et bronchoalvéolaires

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20
Q

V ou F: il est important de faire des bactériologies et cytologies sur les écouvillons nasaux des chevaux

A

Faux, la flore bactérienne normale poussera en culture

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21
Q

Pourquoi faire des écouvillons nasaux?

A

Certaines maladies virales, la gourme surtout

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22
Q

Quels sont les avantages d’un lavage trachéal?
Désavantages?

A

+:
Évalue ensemble du poumon
Évite la contamination par les VRS
Idéal pour culture bactérienne ou fongique lors d’infection pulmonaire
-:
culture positive n’égal pas un diagnostic positif; il y a une flore normale dans la trachée

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23
Q

Pourquoi un lavage bronchoalvéolaire serait utile?

A
  • Évaluer un processus pulmonaire diffus (pas assez précis pour sélectionner seulement une petite partie des poumons)
  • Surtout pour le dx de processus inflammatoires non infectieux à la cytologie
  • Il peut y avoir une contamination bactérienne des VRS = ne pas utiliser pour la culture
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24
Q

Quel est le meilleur moyen pour évaluer les sinus?

A

Radios! Nous permettra aussi de voir si présence de masse + empyème des poches gutturales

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25
Q

Pourquoi faire des radios de poumons?

A

Suspicion d’anomalies congénitales ou infectieuses des structures thoraciques
Évalue le parenchyme pulmonaire

26
Q

Pourquoi faire une échographie thoracique?

A

Suspicion d’atteinte pleurale ou pulmonaire superficielle
On voit les poumons, le coeur et le diaphragme

-:
On ne voit que la surface pleurale du poumon et la périphérie

27
Q

Pourquoi faire une écho de larynx/pharynx?

A

Enflure pharyngée = CÉ
Hémiplégie laryngée
Évaluer l’apparence interne des cartilages aryténoides

28
Q

Comment faire une thoracocentèse?

A

6 ou 7ieme espace intercostal, dorsalement à la jonction costo-chondrale. Bien refermer pour éviter les pneumothorax

29
Q

Pourquoi faire une biopsie pulmonaire?

A

dx histologique de fibrose, tumeur, granulome

30
Q

Quelles sont les complications possibles de biopsies pulmonaires?

A

Hémorragies
Pneumothorax

31
Q

Pourquoi faire un gaz sanguin artériel?

A

Déterminer le besoin en O2
Suivi clinique du patient
Évaluer la présence de lésions pulmonaires aigues et syndrome de détresse respiratoire aigue

32
Q

Pourquoi faire une hémato-bioch?

A

Mettre en évidence un foyer inflammatoire
- leucocytose neutrophilique, hyperfribrinogénémie, hyperglobulinémie = pneumonie bactérienne
Suivi des fonctions rénales lors de traitements

33
Q

Le problème vient-il des VRS ou VRI?
- toux
- jetage nasal
- stridor
- détresse respiratoire

A
  • toux = VRI (+/-larynx, pharynx, beaucoup de récepteurs de la toux dans la trachée et grosses bronches)
  • jetage nasal = VRS si unilatéral
  • stridor = VRS
  • détresse respiratoire = VRS si inspiratoire, VRI si expiratoire
34
Q

Quels sont les différents buts d’un examen respiratoire?

A
  1. Localiser le problème
  2. Nature
  3. Sévérité
  4. Chronicité
35
Q

Quelles sont les causes d’hypoxémie?

A
  • baisse d’inspiration d’O2
  • hypoventilation
  • shunt droit-gauche
  • baisse de diffusion d’O2 aux alvéoles
  • déséquilibre ventilation-perfusion ++
36
Q

Quelles sont les causes d’hypercapnie?

A
  • hypoventilation
  • déséquilibre ventilation-perfusion
37
Q

Nomme des signes cliniques d’une détresse respiratoire

A
  • tête et cou en extension
  • anxiété
  • tachypnée, excursion thoracique
  • naseaux dilatés
  • respiration buccale
  • toux, jetage nasal, stridor
  • cyanose
38
Q

Nomme des pathologies extrapulmonaires qui pourraient causer une détresse respiratoire

A
  • désordres acido-basiques (éliminer CO2 lors d’acidose)
  • désordres métaboliques (hypoK et hypoCa nuisent aux muscles de respiration)
  • diminution de l’oxyhémoglobine (anémie, méthémoglobinémie = augmente pour compenser hypoxie)
  • stimulation sympathique lors de douleur/stress
  • Pharmacologique = opioides
39
Q

Quels sont les signes cliniques d’une obstruction des VRS, causant une détresse respiratoire?

A
  • efforts inspiratoires
  • bruits respiratoires (stridor)
  • respiration bouche ouverte
  • oedème + inflammation de la muqueuse = encore plus d’obstruction
40
Q

Nomme des causes d’obstruction fixe et dynamique des VRS

A

fixe: masse, polype, CÉ
dynamique: collapse trachéal, paralysie laryngée

41
Q

Quels sont les signes cliniques d’une obstruction lors de collapse ou rétrécissement de la lumières des VRI?

A
  • efforts expiratoires (+ pousse abdominale)
  • prolongation de la phase expiratoire
  • toux
  • respiration sifflante
42
Q

Quels sont les signes cliniques d’une atteinte du parenchyme pulmonaire, soit les zones d’échanges gazeux (pneumonie ou oedème pulmonaire)?

A
  • difficulté inspiratoire et expiratoire
  • hausse de l’amplitude respiratoire
  • anomalies à l’auscultation (crépit, sifflements, zones sourdes)
  • signes systémiques (fièvre, léthargie)
43
Q

Quels sont les signes cliniques d’une atteinte de la cavité pleurale (masse, effusion pleurale)?

A
  • baisse amplitude respiratoire et tachypnée
  • respiration paradoxale (à inspiration, thorax collapse au lieu de gonfler)
  • anomalies à l’auscultation (baisse bruits ventraux et dorsaux, bruits friction pleurale)
44
Q

Quels sont les signes cliniques d’une atteinte de la paroi thoracique?

A
  • respiration rapide et superficielle
  • baisse excursion thoracique
  • hausse effort abdominal
  • respiration paradoxale
45
Q

Quels seraient des exemples d’atteintes thoraciques?

A

Problème de ventilation, pas d’oxygénation (donc pas de problèmes d’échanges)
- trauma (perforation, fracture)
- malformation congénitale (de la colonne par exemple)
- trouble neuromusculaire (botulisme)

46
Q

Quelles sont les maladies restrictives, causant une baisse amplitude respiratoire et de la détresse?

A

Atteinte thoracique, cavité pleurale, parenchyme pulmonaire

47
Q

Si j’ai des efforts inspiratoires augmentés, et un stridor, ai-je une détresse due aux VRS ou VRI?

A

VRS

48
Q

Si j’ai une hausse des efforts expiratoires et de la toux, ai-je une détresse due aux VRS ou VRI?

A

VRI

49
Q

Comment traiter une obstruction aigue des VRS?

A
  1. Oxygènothérapie
  2. Trachéotomie si sévère
  3. Furosémide pour diminuer l’oedème pulmonaire généralement présent lors d’obstruction des VRS
  4. Traiter la cause primaire
50
Q

Un cheval a de la toux aigue et de la contagion. Bactérien ou viral?

A

Viral
Bactérien sera un processus plus chronique, comme le parasitaire et le mycotique

51
Q

Quelles seraient des causes possibles de toux non infectieuses?

A

Allergique
Irritant
Corps étranger
Néoplasique

52
Q

Quels examens peut-on faire lors de toux?

A

Endoscopie
Radiographie
Échographie
Hématologie
Lavage trachéal
LBA

53
Q

Comment traiter la toux?

A

Traiter la cause primaire
bactérienne = antibios
virale = tx de support
fongique = antifongique
parasitaire = vermifuge
allergie = corticos

Tx de support:
bronchodilatateurs ou antitussifs

54
Q

Si j’ai un écoulement nasal bilatéral, quels sont les dxd?

A

Infection virale, bactérienne (secondaire), fongique ou parasitaire
CÉ
Allergie
Maladie dentaire
Maladie systémique (coag, pneumonie)
Rhinite idiopathique

55
Q

Si j’ai un écoulement nasal unilatéral, quels sont les dxd?

A

Infection fongique
CÉ
Néoplasme
Maladie dentaire
Polype

56
Q

Quels sont les procédures diagnostiques possibles lors d’écoulement nasal?

A

Profil sanguin
Cytologie du mucus ou du pus
Radios thoraciques
Procédures sous anesthésie: examen de la gueule, imagerie des cavités nasales, sinus frontal
Flush nasal
Biopsie

57
Q

Quels sont les tx possibles lors d’écoulement nasal?

A

CÉ
Maladie dentaire
Infection fongique = débridement chx, antifongique
Rhinite allergique = cortico
Problème de coag = épinéphrine
Tumeur = chimio/radiation

58
Q

V ou F: La cyanose est l’un des premiers signes à arriver lors d’hypoxémie

A

Faux, prend un PaO2 à moins de 40mmHg

59
Q

V ou F: l’hypercapnie est causée par une diminution de la diffusion du CO2 au niveau de la membre alvéolo-capillaire

A

Vrai

60
Q

V ou F:La majorité des récepteurs de la toux sont dans la trachée et les bronches principales

A

Vrai

61
Q

V ou F: le LBA est l’échantillon diagnostique de choix pour évaluer une pathologie pulmonaire inflammatoire diffuse

A

Vrai

Principes de médecine A22 (6 decks)

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