Problèmes respiratoires Flashcards
Qu’est-il important de faire lors de l’examen physique sur la tête d’un cheval?
- Regarder pour déformation du visage (sinusite)
- Percussion des sinus frontaux et maxillaires
D’où provient le problème si on a un jetage nasal unilatéral?
Origine rostral à l’aspect caudal du septum nasal
Soit, les sinus, cavités nasales +/- poches gutturales
D’où provient le problème si on a un jetage nasal bilatéral?
VRS ou VRI
Si le jetage est purulent, est-ce viral ou bactérien?
Viral: séreux
Bactérien: purulent
Hémorragique: mycose des poches gutturales
Quels sont les aspects à observer lors d’un test au sac?
** sac doit avoir plus grand volume que le volume courant
La réinspiration de CO2 augmente l’amplitude respiratoire, causant des bruits plus audibles.
On évalue
- les bruits respiratoires
- l’induction de toux
- la tolérance au sac
- le temps de récupération (pas plus que 3-4 grosses respis)
Comment sont produits les bruits bronchovésiculaires?
Turbulence de l’air inspiré et expiré lors de passage dans les voies respiratoires inférieures
Sont plus doux que les bruits trachéaux
Qu’est-ce que l’orthopnée?
Difficulté respiratoire lors de décubitus
Pourquoi aurait-on des bruits bronchovésiculaires augmentés?
- maladies cardiaques ou respiratoires
- paroi thoracique mince
- respiration profonde (anxiété, exercice, hyperthermie)
Pourquoi aurait-on des bruits bronchovésiculaires diminués?
- Animal gras ou pelage dense
- zones non-ventilées localisées (accumulation de liquide ou d’air dans les cavités thoraciques = pneumothorax, ou maladies cavitaires= abcès, néoplasme)
- diminution de la compliance pulmonaire *2hémithorax (faible expansion = fibrose)
- diminution de l’expansion du poumon à l’inspiration (fractures *1 ou 2 hémithorax ou maladies neuromusculaires *2 hémithorax)
- obstruction respiratoire *2 hémithorax
Quelle est la pathophysiologie des crépitements?
Ouverture et fermeture explosive des voies respiratoires ***inspiration surtout
Quelles sont les causes de crépitements?
- normal poumon atélectasié transitoire (décubitus)
- pneumonie
- obstruction des VRI (bronchospasmes, mucus)
- atélectasie
- oedème (insuffisance cardiaque congestive)
Décris les sifflements
Son continu de longue durée
Oscillations des parois bronchiques
Si Intrathoracique = sera lors des expirations ++, inspiratoire possible
Extrathroacique = inspiratoire
Quelles sont les causes de sifflements?
Sécrétions
Sténose/compression externe des VR
Corps étranger
Épaississement des parois (bronchites)
Néoplasmes ou kystes
Quelle est la cause de bruits de friction pleurale?
Pleurésie (inflammation de la plèvre)
Quelle est la cause de stridor?
Obstruction des VRS = urgence, sera comme un sifflement à l’inspiration. Grand risque de collapse
Quels sont les examens complémentaires possibles à faire, autre que l’auscultation et les percussions?
- Endoscopie des voies respiratoires
- Échantillons respiratoires
écouvillons nasaux/nasopharyngés
lavage trachéal
lavage bronchoalvéolaire - Imagerie médicale (radio ou écho)
- Thoracocentèse
- Biopsies/histopathologie
- Analyse d’échantillons sanguins
- Fonction pulmonaire
Pourquoi faire un endoscopie, que peut-on voir?
Passages nasaux, ethmoide, pharynx, larynx et poches gutturales
V ou F: je peux faire une endoscopie des bronchioles et des alvéoles
Faux, s’arrête à la trachée et aux bronches principales
Quel test diagnostic important peut être effectué via l’endoscope?
Lavages trachéaux et bronchoalvéolaires
V ou F: il est important de faire des bactériologies et cytologies sur les écouvillons nasaux des chevaux
Faux, la flore bactérienne normale poussera en culture
Pourquoi faire des écouvillons nasaux?
Certaines maladies virales, la gourme surtout
Quels sont les avantages d’un lavage trachéal?
Désavantages?
+:
Évalue ensemble du poumon
Évite la contamination par les VRS
Idéal pour culture bactérienne ou fongique lors d’infection pulmonaire
-:
culture positive n’égal pas un diagnostic positif; il y a une flore normale dans la trachée
Pourquoi un lavage bronchoalvéolaire serait utile?
- Évaluer un processus pulmonaire diffus (pas assez précis pour sélectionner seulement une petite partie des poumons)
- Surtout pour le dx de processus inflammatoires non infectieux à la cytologie
- Il peut y avoir une contamination bactérienne des VRS = ne pas utiliser pour la culture
Quel est le meilleur moyen pour évaluer les sinus?
Radios! Nous permettra aussi de voir si présence de masse + empyème des poches gutturales
Pourquoi faire des radios de poumons?
Suspicion d’anomalies congénitales ou infectieuses des structures thoraciques
Évalue le parenchyme pulmonaire
Pourquoi faire une échographie thoracique?
Suspicion d’atteinte pleurale ou pulmonaire superficielle
On voit les poumons, le coeur et le diaphragme
-:
On ne voit que la surface pleurale du poumon et la périphérie
Pourquoi faire une écho de larynx/pharynx?
Enflure pharyngée = CÉ
Hémiplégie laryngée
Évaluer l’apparence interne des cartilages aryténoides
Comment faire une thoracocentèse?
6 ou 7ieme espace intercostal, dorsalement à la jonction costo-chondrale. Bien refermer pour éviter les pneumothorax
Pourquoi faire une biopsie pulmonaire?
dx histologique de fibrose, tumeur, granulome
Quelles sont les complications possibles de biopsies pulmonaires?
Hémorragies
Pneumothorax
Pourquoi faire un gaz sanguin artériel?
Déterminer le besoin en O2
Suivi clinique du patient
Évaluer la présence de lésions pulmonaires aigues et syndrome de détresse respiratoire aigue
Pourquoi faire une hémato-bioch?
Mettre en évidence un foyer inflammatoire
- leucocytose neutrophilique, hyperfribrinogénémie, hyperglobulinémie = pneumonie bactérienne
Suivi des fonctions rénales lors de traitements
Le problème vient-il des VRS ou VRI?
- toux
- jetage nasal
- stridor
- détresse respiratoire
- toux = VRI (+/-larynx, pharynx, beaucoup de récepteurs de la toux dans la trachée et grosses bronches)
- jetage nasal = VRS si unilatéral
- stridor = VRS
- détresse respiratoire = VRS si inspiratoire, VRI si expiratoire
Quels sont les différents buts d’un examen respiratoire?
- Localiser le problème
- Nature
- Sévérité
- Chronicité
Quelles sont les causes d’hypoxémie?
- baisse d’inspiration d’O2
- hypoventilation
- shunt droit-gauche
- baisse de diffusion d’O2 aux alvéoles
- déséquilibre ventilation-perfusion ++
Quelles sont les causes d’hypercapnie?
- hypoventilation
- déséquilibre ventilation-perfusion
Nomme des signes cliniques d’une détresse respiratoire
- tête et cou en extension
- anxiété
- tachypnée, excursion thoracique
- naseaux dilatés
- respiration buccale
- toux, jetage nasal, stridor
- cyanose
Nomme des pathologies extrapulmonaires qui pourraient causer une détresse respiratoire
- désordres acido-basiques (éliminer CO2 lors d’acidose)
- désordres métaboliques (hypoK et hypoCa nuisent aux muscles de respiration)
- diminution de l’oxyhémoglobine (anémie, méthémoglobinémie = augmente pour compenser hypoxie)
- stimulation sympathique lors de douleur/stress
- Pharmacologique = opioides
Quels sont les signes cliniques d’une obstruction des VRS, causant une détresse respiratoire?
- efforts inspiratoires
- bruits respiratoires (stridor)
- respiration bouche ouverte
- oedème + inflammation de la muqueuse = encore plus d’obstruction
Nomme des causes d’obstruction fixe et dynamique des VRS
fixe: masse, polype, CÉ
dynamique: collapse trachéal, paralysie laryngée
Quels sont les signes cliniques d’une obstruction lors de collapse ou rétrécissement de la lumières des VRI?
- efforts expiratoires (+ pousse abdominale)
- prolongation de la phase expiratoire
- toux
- respiration sifflante
Quels sont les signes cliniques d’une atteinte du parenchyme pulmonaire, soit les zones d’échanges gazeux (pneumonie ou oedème pulmonaire)?
- difficulté inspiratoire et expiratoire
- hausse de l’amplitude respiratoire
- anomalies à l’auscultation (crépit, sifflements, zones sourdes)
- signes systémiques (fièvre, léthargie)
Quels sont les signes cliniques d’une atteinte de la cavité pleurale (masse, effusion pleurale)?
- baisse amplitude respiratoire et tachypnée
- respiration paradoxale (à inspiration, thorax collapse au lieu de gonfler)
- anomalies à l’auscultation (baisse bruits ventraux et dorsaux, bruits friction pleurale)
Quels sont les signes cliniques d’une atteinte de la paroi thoracique?
- respiration rapide et superficielle
- baisse excursion thoracique
- hausse effort abdominal
- respiration paradoxale
Quels seraient des exemples d’atteintes thoraciques?
Problème de ventilation, pas d’oxygénation (donc pas de problèmes d’échanges)
- trauma (perforation, fracture)
- malformation congénitale (de la colonne par exemple)
- trouble neuromusculaire (botulisme)
Quelles sont les maladies restrictives, causant une baisse amplitude respiratoire et de la détresse?
Atteinte thoracique, cavité pleurale, parenchyme pulmonaire
Si j’ai des efforts inspiratoires augmentés, et un stridor, ai-je une détresse due aux VRS ou VRI?
VRS
Si j’ai une hausse des efforts expiratoires et de la toux, ai-je une détresse due aux VRS ou VRI?
VRI
Comment traiter une obstruction aigue des VRS?
- Oxygènothérapie
- Trachéotomie si sévère
- Furosémide pour diminuer l’oedème pulmonaire généralement présent lors d’obstruction des VRS
- Traiter la cause primaire
Un cheval a de la toux aigue et de la contagion. Bactérien ou viral?
Viral
Bactérien sera un processus plus chronique, comme le parasitaire et le mycotique
Quelles seraient des causes possibles de toux non infectieuses?
Allergique
Irritant
Corps étranger
Néoplasique
Quels examens peut-on faire lors de toux?
Endoscopie
Radiographie
Échographie
Hématologie
Lavage trachéal
LBA
Comment traiter la toux?
Traiter la cause primaire
bactérienne = antibios
virale = tx de support
fongique = antifongique
parasitaire = vermifuge
allergie = corticos
Tx de support:
bronchodilatateurs ou antitussifs
Si j’ai un écoulement nasal bilatéral, quels sont les dxd?
Infection virale, bactérienne (secondaire), fongique ou parasitaire
CÉ
Allergie
Maladie dentaire
Maladie systémique (coag, pneumonie)
Rhinite idiopathique
Si j’ai un écoulement nasal unilatéral, quels sont les dxd?
Infection fongique
CÉ
Néoplasme
Maladie dentaire
Polype
Quels sont les procédures diagnostiques possibles lors d’écoulement nasal?
Profil sanguin
Cytologie du mucus ou du pus
Radios thoraciques
Procédures sous anesthésie: examen de la gueule, imagerie des cavités nasales, sinus frontal
Flush nasal
Biopsie
Quels sont les tx possibles lors d’écoulement nasal?
CÉ
Maladie dentaire
Infection fongique = débridement chx, antifongique
Rhinite allergique = cortico
Problème de coag = épinéphrine
Tumeur = chimio/radiation
V ou F: La cyanose est l’un des premiers signes à arriver lors d’hypoxémie
Faux, prend un PaO2 à moins de 40mmHg
V ou F: l’hypercapnie est causée par une diminution de la diffusion du CO2 au niveau de la membre alvéolo-capillaire
Vrai
V ou F:La majorité des récepteurs de la toux sont dans la trachée et les bronches principales
Vrai
V ou F: le LBA est l’échantillon diagnostique de choix pour évaluer une pathologie pulmonaire inflammatoire diffuse
Vrai
