Problème hépathiques

Question 1

Fonctions métaboliques

Answer 1

1. Métabolisme des glucides, protéines et lipides
2. Métabolisme des médicaments et excrétion
3. Métabolisme des hormones corticoidiennes (oestrogène..)

Question 2

Système phagocytaire mononucléaire

Answer 2

• Dégradation des GB, et GR
• Dégradation des bactéries, toxins et autres
  particules du sang
• Dégradation de hémoglobine en bilirubine

Question 3

Albumine

Answer 3

Maintien pression oncotique, et est produit par foie ( 40-51g/L = norm albumine)

Question 4

Bilirubine sérique

Answer 4

• Totale (, 0-21 umol/L)
• Directe (conj. , 0-15 umol/L)
• Indirecte (non conj. , 1-17 umol/L)

Question 5

Ammoniac

Answer 5

• Produit par le métabolisme des protéines dans les intestins
• 11-32 mmol/L

Question 6

Tests fonction hépatique: en cas d’atteinte hépatique et d’inflammation (haut)

Answer 6

Aspartate Aminotransféras (AST=0-40 U/L)
Alanine Aminotransférase (ALT= 0-40 U/L)

Question 7

Tests fonction hépatique: en cas d’obstruction des voies biliaires (haut)

Answer 7

• Phosphatase alcaline (ALP) (35-120 U/L)
• Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT) (Hommes ˂ 60U/L; Femmes ˂ 40U/L)

Question 8

Types d’hépatites

Answer 8

Virale, toxique, alcoolique et médicamenteuse

Question 9

Hépatite A : transmission

Answer 9

Voie fécale-orale
- Aliments contaminés (eau, fruit de mer)
- Collectivités (garderies)
- Mauvais hygiène personnelle
- Contact sexuel
- Drogues injectables

Question 10

Hépatite A : incubation, infectiosité, porteur chronique?

Answer 10

Incubation : 15 à 50 jours (28 en moyenne)

Infectiosité : 2 semaines avant et 1-2 semaines après symptômes (selles)

Impossible de devenir porteur chronique du VH

Question 11

Hépatite B : transmission

Answer 11

***Au moins 7 jours sur les surfaces

Présent dans liquides biologiques : sang, sperme (faible), sécrétions vaginales et menstruelles, salive
- Exposition percutanée (drogues injectable/intranasal/inhalation ; tatouage et perçages)
- Relation sexuelles
- Transmission périnatale

Question 12

Hépatite B : Incubation, infectiosité, prévention, chronicité?

Answer 12

Incubation : 45 à 180 jours (56 à 96 en moyenne)

Infectiosité : avant et après symptômes pour une période de 4 à 6 mois

Mesures de prévention : hygiène des mains et vaccination

Porteur chronique (10 %) : contagieux toute leur vie

30% asymptomatique
Apparition insidieuse et symptômes sont plus graves

Question 13

Hépatite C : transmission

Answer 13

***Au moins 7 jours sur les surfaces

Présent dans le sang et produit sanguin
- Exposition percutanée (drogues injectable/intranasal/inhalation ; tatouage et perçages)
- Relation sexuelles risque élevé (pénétration anale)
- Transmission périnatale
- Exposition à du sang contaminé

Question 14

Hépatite C : incubation, infectiosité, chronicité?

Answer 14

Incubation : 14 à 180 jours (56 en moyenne)

Infectiosité : 1 à 2 semaines avant symptômes puis tout au long de la vie

Porteur chronique (75 à 85%)

80% asymptomatiques

Question 15

Chronique (2-4 mois)

Answer 15

¤ Malaise
¤ Prédisposition à une grande fatigue
¤ Hépatomégalie
¤ Myalgie ou arthralgie
¤ Taux élevé des enzymes hépatiques (AST et ALT)

Question 16

Test de fonction hépatique

Answer 16

¤ Alanine aminotransférase (ALT)
¤ Aspartate aminotransférase (AST)
¤ Phosphatase alcaline (ALP)
¤ Y-glutamyl transpeptidase (GGT)
¤ Bilirubine sérique totale

Question 17

Examens de fonction hépatique

Answer 17

Test de fonction hépatique
Test de dépistage d’hépatite (déclaration obligatoire)
Épreuve de coagulation
FCS
Génotype (VHC)

Question 18

Traitement hépatite A

Answer 18

AUCUN

Question 19

Traitement hépatite B

Answer 19

Antiviraux et interféron

Objectifs :
- Diminuer la charge virale
- Minimiser les dommages au foie (AST,
ALT)
- Prévention de cirrhose, insuffisance hépatique, et cancer hépatocellulaire

Question 20

Traitement hépatite C

Answer 20

Antiviraux et interféron

Objectifs:
- Guérison complète
- Diminuer la charge virale
- Minimiser les dommages au foie
- Prévenir la progression à la cirrhose
- Prévenir la transmission

Traitement en combinaison selon le génotype: Génotype 1 (le plus commun) –
2 – 3 – 4 – 5 ou 6

***Durée : 8 semaines à 1 an (selon
la combinaison)

Question 21

Médicaments hépatite C

Answer 21

• Ribavirine (Virazole)
• Peginterféron (Pegasys)
• Sofosbuvir (Sovaldi)
• Siméprévir (Galexos)
• Holkira Pak (4 antiviraux)
• Harvoni (2 antiviraux)

Question 22

Thérapie nutritionnelle (pendant phase aigue)

Answer 22

Augmenter l’apport en calorie

Augmenter l’apport en glucides et protéines

Réduire l’apport en matière grasse

Stimuler l’appétit: Soins buccaux, Petits repas, Aliments préférés

Augmenter l’apport en vit. K/ suppléments (foie stock vit.K; risque de saignements)

Question 23

Complications de l’hépatite

Answer 23

¤ Insuffisance hépatique (hépatite fulminante)
¤ Hépatite chronique
¤ Carcinome hépatocellulaire
¤ Cirrhose du foie

Question 24

Cirrhose : causes

Answer 24

Dégénérescence des cellules du foie
¤ Viral - Hépatites (VHB et VHC chroniques)
¤ Troubles biliaires
¤ Insuffisance cardiaque droite
¤ Alcoolisme

Question 25

Cirrhose : évolution

Answer 25

Inflammation chronique des cellules

Réorganisation de structure hépatique et vaisseaux sanguins

Formation excessive de tissu fibreux

Dim. de circulation hépatique

Question 26

Cirrhose : manifestation tardive

Answer 26

1. Ictère : réduction de production de bile ou blocage des canaux de bile
2. Lésions cutanées : concentration sanguine d’hormones (oestrogène, testo) augmente, angiomes stellaires et érythème palmaire
3. Trouble hématologique :