Problème cognitif - exam 22 dévembre 2015 Flashcards
Chez qui le problème cognitif suscite une
détresse supplémentaire quand le problème n’est pas accepté
Personnes âgées
• Toxicomanes
• Contexte scolaire: pour l’enfant et parfois pour le parent
Que faire lorsqu’on a isolé le problème cognitif
On doit démontrer une capacité à travailler avec celui-ci
Qu’est-ce qu’une évaluation systématique ?
l’évaluation systématique :
- Question de base très générale
- Question concernant les signes qui peuvent être importants
- Isoler les facteurs de R. et de P. pouvant être responsable du problème
- Isoler les marqueurs plus pointus, plus particuliers
- Évaluer le fonctionnement normal
- Identifier les questions plus spécifique en fonction des symptômes et des hypothèses.
Nommer 3 éléments pratiques importants lorsque l’on travaille avec des personnes présentant des problèmes cognitifs importants
- Aide-mémoire (Coordonnées, contenu des rencontre, tâches a effectuer, date du prochain rdv)
- Adapter le contenu (Faire moins, faire mieux, éviter les énumérations, favoriser les structures prévisibles)
- Impliquer les proches (Quand c’est possible/éthique, quand c’est opportun/bien choisir qui))
Quelles le niveau d’efficacité des avenues non pharmacologiques du traitement du TDA/H
la tailles des effet sont généralement plus petites que celles obtenues avec la pharmacothérapie.
Qu’est-ce que le modère de production du handicap
Modèle d’analyse adopté au plan provincial pour évaluer et guider l’intervention auprès des populations vivant un handicap, tant physique qu’intellectuel.
Quelles sont les forces et les faiblesse du modèle de production du handicap
Forces: langage commun; modèle conceptuel très complet; évite de garder le focus uniquement sur le handicap.
Faiblesses: les mesures sont parfois plus ou moins adaptées pour la déficience intellectuelle
Quelles sont les 3 composantes du modèle de production du handicap
- Individuelles (Identité, système organique, aptitude)
- Environnementales (Macro, meso, micro)
- Habitude de vie (on s’intéresse à la participation sociale de l’individu. L’idée sous-jacente est que l’objectif de l’intervention est de favoriser la participation sociale de l’individu)
Qu’est-ce qui détermine la nature des problèmes cognitifs. (TCC)
La nature des lésions
Qu’elle est la cause des TCC
Impact direct à la tête, au visage ou au cou ou accélération ou décélération violente
Comment classifie-t-on les différents TCC
Échelle de Glassgow (3 à 15) environ 30 min, après l’accident
Sur quoi est basé l’échelle de Glassgow
Ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice, etc
Quelle est la classification Glassgow des TCC
Traumatisme léger: 13 à 15
Traumatisme modéré: 9 à 12
Traumatisme sévère: 8 et moins
Quel est le % de TCC léger vs. modérés ou sévères
75% à 95% des TCC.
Quelles sont les causes multiples fréquentes du TCC
- Accidents reliés à des véhicules à moteur
- Chutes (↑ personnes âgées)
- Accidents occupationnels
- Accidents récréatifs
- Jusqu’à 20% des participants dans des sports de contact par saison
- Actes de violence et assauts
5 problèmes dont la prévalence est augmentée suite à un TCC
Alcoolisme Épilepsie Mort Dépression Alzheimer
Qu’est-ce qui se passe dans un TCC léger?
Dommages structurels diffus: notamment bris d’axones et des structures de cellules gliales
Deux symptômes essentiels au TCC léger
(1) confusion
(2) amnésie de
l’incident traumatique
Nommez quelques signes aigus d’un TCC
- Expression confuse, regard vide ou fixation
- Délais dans l’expression verbale ou dans l’exécution de consignes
- Inattention et distractibilité
- Désorientation
- Langagealtéréouincohérent
- Problèmes de coordination, p. ex. dans la marche
- Réponse émotionnelle non proportionnelle à l’évènement
- Problèmes de mémoire
- Perte de conscience
Quant apparaissent les plaintes cognitives et autres symptômes
Dans les heures et jours suivant le trauma.
La récupération suite à un TCC léger se situe typiquement dans…
Quelques semaines à quelques mois
Facteurs influençant la récupération (TCC légers)
L’âge de l’individu et le repos suivant
2 éléments de prévention suite à un TCC léger
- Informer que suite à un TCC léger les danger d’en effectuer un 2e est plus élevé, surtout s’il est encore symptomatique
- attendre au minimum une semaine avant le retour à des activités à risque et de cesser pour minimalement 24 heures s’il y recrudescence des symptômes.
3 Problèmes cognitifs à court terme (TCC légers)
- Augmentation du temps de réaction
- Ralentissement du traitement de l’information
- Problèmes de mémoire
Conséquences à long terme (TCC légers)
Dementia pugilistica: maladie neurodégénérative directement associée à des commotions cérébrales répétées
Quelle est la symptomatologie de la démence pugilistique
parkinsonisme, problèmes de mémoire et d’attention, changements au plan de la personnalité et des comportements (désinhibition, réactions exagérées, jalousie/paranoïa, irritabilité/agressivité).
- Qu’est-ce que le parkinsonisme?
- Tremblements, rigidité des mouvements, instabilité posturale et hypokinésie (diminution des mouvements volontaires)
Cibles d’intervention pour un patient atteint d’un TCC léger?
- Éducation sur le trouble
- Favoriser le repos post-lésion
- Miser sur le développement d’habitudes de vie saines
- Prévention institutionnalisée
- Permettre le deuil
- Deuil de capacités?
- Deuil d’activités (p. ex. sports, loisirs)?
- Reconnaître les signes et la progression dans un deuil fonctionnel
- Encourager la mise en action et le retour à une routine « normale »
Qu’est-ce que la notion de pré-morbidité dans les TCC sévères
Considérant le fait que contrairement au TCC légers, toutes les lésions ne sont pas permanente, on doit tenir compte lors de l’évaluation et l’intervention de l’état antérieur du sujet (pré-accidentel)
Les interventions (TCC modérés et sévère)
• Réadaptationphysique (physiothérapie)
• Réadaptationcognitive (neuropsychologue et à l’orthophoniste)
• Réinsertion dans le milieu de vie et au travail (ergothérapeute)
Psychothérapie et support au patient (Deuils multiples, Gestion des émotions)
Psychoéducation offerte aux proches
• L’épuisement du réseau de support
• Gérer les changements comportementaux et de personnalité
3 types d’ACV
Ischémique - Thrombose cérébrale
Ischémique - Embolie cérébrale
Hémorragie cérébrale (anévrisme)
2 infos épidémio. sur l’ACV
4e cause de décès au pays
Première cause d’invalidité chez
l’adulte
facteurs de risque modifiables de l’ACV (6)
tabagisme diabète la toxicomanie la dyslipidémie l’hypertension l’usage de contraceptifs oraux.
Symptômes de l’ACV (6)
- Chute spontanée
- Perte de conscience
- Difficultés langagières
- Confusion
- Problèmes moteurs (notamment problèmes unilatéraux)
- Maux de tête sévères et soudains (notamment unilatéraux)
qu’est-ce que la Dysarthrie (ACV)
troubles acquis de l’articulation et de la prononciation (non causé par un problème moteur)
qu’est-ce que l’Hémianopsie (ACV)
cécité d’un champ visuel (sans dommage aux yeux eux-mêmes)
qu’est-ce que l’Ataxie (ACV)
Ataxie: problème de coordination des mouvements volontaires causée par un
problème du système nerveux (typiquement, une lésion du cervelet)
qu’est-ce que Héminégligence
Perte de la capacité à détecter, identifier et s’orienter vers les stimuli dans la moitié de l’espace contro-latérale à l’hémisphère cérébral lésé.
qu’est-ce que l’Apraxie et nommez les 3 plus courants
Trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur
Apraxie idéatoire
Apraxie idéomotrice
Apraxie de l’habillage
Qu’est-ce que l’Agnosie
Perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement en fonction d’une modalité sensorielle, sans toutefois que la capacité sensorielle ne soit dégradée.
Peut-être associé à un modalité, un objet, ou notre propre état mental
Pourquoi le diagnostique du syndrome du bébé secoué est-il difficile a émettre
la présentation des symptômes n’est pas spécifique.
Interventions (SBS)
Prévention, deux grands courants: interventions ciblées et
campagnes pour le grand public.
Symptômes observables (hors d’un examen médical) chez le bébé (SBS)
léthargie, irritabilité, diminution de l’appétit, vomissements, convulsions.
3 choses à faire lors de la sortie de l’urgence (SBS) pour intervenir
- DPJ
- Évaluation des dommages encourus, examens médicaux
- Suivi développemental et scolaire, selon le cas
Qu’est-ce que le quotient intellectuel?
- Intelligence verbale (connaissances, vocabulaire, arithmétique…)
- Performance (traitement visuel, arrangement d’items…)
2 test de Q.I. commun
Wisc et Stanford-binet
Nommez quelque sous-catégories de dia. au TSA (4)
Autiste
Asperger
Trouble désintégratif du dev.
TED
Caractéristiques communes à tous les types de TSAs
- Problèmes de communication
- Problèmes dans le contact social
- Comportements ou intérêts atypiques
- Dans certains cas: problèmes cognitifs et/ou retards mentaux
Qu’est-ce que la théorie of mind? dessiez-moi le test de Sally et Ann et ciblez dans quel trouble cognitif on retrouve un déficit dans la théorie of mind
La théorie de l’esprit est l’aptitude à comprendre les conduites d’autrui, et elle reposerait sur des inférences d’états mentaux
Elle est présente chez les TSA
nommes 4 dysfonctions cognitives associés au TSA
- problème d’acquisition du langage
- rigidité cognitive
- régulation émotionnelle et inhibition
- Trouble ds la théorie of mind
Définir la maltraitance?
L’échec chronique du parent à répondre aux divers besoins de son enfant sur les plans de la santé, de l’hygiène, de la protection, de l’éducation ou des émotions.
