Problème cognitif - exam 22 dévembre 2015 Flashcards
Chez qui le problème cognitif suscite une
détresse supplémentaire quand le problème n’est pas accepté
Personnes âgées
• Toxicomanes
• Contexte scolaire: pour l’enfant et parfois pour le parent
Que faire lorsqu’on a isolé le problème cognitif
On doit démontrer une capacité à travailler avec celui-ci
Qu’est-ce qu’une évaluation systématique ?
l’évaluation systématique :
- Question de base très générale
- Question concernant les signes qui peuvent être importants
- Isoler les facteurs de R. et de P. pouvant être responsable du problème
- Isoler les marqueurs plus pointus, plus particuliers
- Évaluer le fonctionnement normal
- Identifier les questions plus spécifique en fonction des symptômes et des hypothèses.
Nommer 3 éléments pratiques importants lorsque l’on travaille avec des personnes présentant des problèmes cognitifs importants
- Aide-mémoire (Coordonnées, contenu des rencontre, tâches a effectuer, date du prochain rdv)
- Adapter le contenu (Faire moins, faire mieux, éviter les énumérations, favoriser les structures prévisibles)
- Impliquer les proches (Quand c’est possible/éthique, quand c’est opportun/bien choisir qui))
Quelles le niveau d’efficacité des avenues non pharmacologiques du traitement du TDA/H
la tailles des effet sont généralement plus petites que celles obtenues avec la pharmacothérapie.
Qu’est-ce que le modère de production du handicap
Modèle d’analyse adopté au plan provincial pour évaluer et guider l’intervention auprès des populations vivant un handicap, tant physique qu’intellectuel.
Quelles sont les forces et les faiblesse du modèle de production du handicap
Forces: langage commun; modèle conceptuel très complet; évite de garder le focus uniquement sur le handicap.
Faiblesses: les mesures sont parfois plus ou moins adaptées pour la déficience intellectuelle
Quelles sont les 3 composantes du modèle de production du handicap
- Individuelles (Identité, système organique, aptitude)
- Environnementales (Macro, meso, micro)
- Habitude de vie (on s’intéresse à la participation sociale de l’individu. L’idée sous-jacente est que l’objectif de l’intervention est de favoriser la participation sociale de l’individu)
Qu’est-ce qui détermine la nature des problèmes cognitifs. (TCC)
La nature des lésions
Qu’elle est la cause des TCC
Impact direct à la tête, au visage ou au cou ou accélération ou décélération violente
Comment classifie-t-on les différents TCC
Échelle de Glassgow (3 à 15) environ 30 min, après l’accident
Sur quoi est basé l’échelle de Glassgow
Ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice, etc
Quelle est la classification Glassgow des TCC
Traumatisme léger: 13 à 15
Traumatisme modéré: 9 à 12
Traumatisme sévère: 8 et moins
Quel est le % de TCC léger vs. modérés ou sévères
75% à 95% des TCC.
Quelles sont les causes multiples fréquentes du TCC
- Accidents reliés à des véhicules à moteur
- Chutes (↑ personnes âgées)
- Accidents occupationnels
- Accidents récréatifs
- Jusqu’à 20% des participants dans des sports de contact par saison
- Actes de violence et assauts
5 problèmes dont la prévalence est augmentée suite à un TCC
Alcoolisme Épilepsie Mort Dépression Alzheimer
Qu’est-ce qui se passe dans un TCC léger?
Dommages structurels diffus: notamment bris d’axones et des structures de cellules gliales
Deux symptômes essentiels au TCC léger
(1) confusion
(2) amnésie de
l’incident traumatique
Nommez quelques signes aigus d’un TCC
- Expression confuse, regard vide ou fixation
- Délais dans l’expression verbale ou dans l’exécution de consignes
- Inattention et distractibilité
- Désorientation
- Langagealtéréouincohérent
- Problèmes de coordination, p. ex. dans la marche
- Réponse émotionnelle non proportionnelle à l’évènement
- Problèmes de mémoire
- Perte de conscience
Quant apparaissent les plaintes cognitives et autres symptômes
Dans les heures et jours suivant le trauma.
La récupération suite à un TCC léger se situe typiquement dans…
Quelques semaines à quelques mois
Facteurs influençant la récupération (TCC légers)
L’âge de l’individu et le repos suivant
2 éléments de prévention suite à un TCC léger
- Informer que suite à un TCC léger les danger d’en effectuer un 2e est plus élevé, surtout s’il est encore symptomatique
- attendre au minimum une semaine avant le retour à des activités à risque et de cesser pour minimalement 24 heures s’il y recrudescence des symptômes.
3 Problèmes cognitifs à court terme (TCC légers)
- Augmentation du temps de réaction
- Ralentissement du traitement de l’information
- Problèmes de mémoire
Conséquences à long terme (TCC légers)
Dementia pugilistica: maladie neurodégénérative directement associée à des commotions cérébrales répétées
Quelle est la symptomatologie de la démence pugilistique
parkinsonisme, problèmes de mémoire et d’attention, changements au plan de la personnalité et des comportements (désinhibition, réactions exagérées, jalousie/paranoïa, irritabilité/agressivité).
- Qu’est-ce que le parkinsonisme?
- Tremblements, rigidité des mouvements, instabilité posturale et hypokinésie (diminution des mouvements volontaires)
Cibles d’intervention pour un patient atteint d’un TCC léger?
- Éducation sur le trouble
- Favoriser le repos post-lésion
- Miser sur le développement d’habitudes de vie saines
- Prévention institutionnalisée
- Permettre le deuil
- Deuil de capacités?
- Deuil d’activités (p. ex. sports, loisirs)?
- Reconnaître les signes et la progression dans un deuil fonctionnel
- Encourager la mise en action et le retour à une routine « normale »
Qu’est-ce que la notion de pré-morbidité dans les TCC sévères
Considérant le fait que contrairement au TCC légers, toutes les lésions ne sont pas permanente, on doit tenir compte lors de l’évaluation et l’intervention de l’état antérieur du sujet (pré-accidentel)
Les interventions (TCC modérés et sévère)
• Réadaptationphysique (physiothérapie)
• Réadaptationcognitive (neuropsychologue et à l’orthophoniste)
• Réinsertion dans le milieu de vie et au travail (ergothérapeute)
Psychothérapie et support au patient (Deuils multiples, Gestion des émotions)
Psychoéducation offerte aux proches
• L’épuisement du réseau de support
• Gérer les changements comportementaux et de personnalité
3 types d’ACV
Ischémique - Thrombose cérébrale
Ischémique - Embolie cérébrale
Hémorragie cérébrale (anévrisme)
2 infos épidémio. sur l’ACV
4e cause de décès au pays
Première cause d’invalidité chez
l’adulte
facteurs de risque modifiables de l’ACV (6)
tabagisme diabète la toxicomanie la dyslipidémie l’hypertension l’usage de contraceptifs oraux.
Symptômes de l’ACV (6)
- Chute spontanée
- Perte de conscience
- Difficultés langagières
- Confusion
- Problèmes moteurs (notamment problèmes unilatéraux)
- Maux de tête sévères et soudains (notamment unilatéraux)
qu’est-ce que la Dysarthrie (ACV)
troubles acquis de l’articulation et de la prononciation (non causé par un problème moteur)
qu’est-ce que l’Hémianopsie (ACV)
cécité d’un champ visuel (sans dommage aux yeux eux-mêmes)
qu’est-ce que l’Ataxie (ACV)
Ataxie: problème de coordination des mouvements volontaires causée par un
problème du système nerveux (typiquement, une lésion du cervelet)
qu’est-ce que Héminégligence
Perte de la capacité à détecter, identifier et s’orienter vers les stimuli dans la moitié de l’espace contro-latérale à l’hémisphère cérébral lésé.
qu’est-ce que l’Apraxie et nommez les 3 plus courants
Trouble acquis de l’exécution intentionnelle d’un comportement moteur
Apraxie idéatoire
Apraxie idéomotrice
Apraxie de l’habillage
Qu’est-ce que l’Agnosie
Perte de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement en fonction d’une modalité sensorielle, sans toutefois que la capacité sensorielle ne soit dégradée.
Peut-être associé à un modalité, un objet, ou notre propre état mental
Pourquoi le diagnostique du syndrome du bébé secoué est-il difficile a émettre
la présentation des symptômes n’est pas spécifique.
Interventions (SBS)
Prévention, deux grands courants: interventions ciblées et
campagnes pour le grand public.
Symptômes observables (hors d’un examen médical) chez le bébé (SBS)
léthargie, irritabilité, diminution de l’appétit, vomissements, convulsions.
3 choses à faire lors de la sortie de l’urgence (SBS) pour intervenir
- DPJ
- Évaluation des dommages encourus, examens médicaux
- Suivi développemental et scolaire, selon le cas
Qu’est-ce que le quotient intellectuel?
- Intelligence verbale (connaissances, vocabulaire, arithmétique…)
- Performance (traitement visuel, arrangement d’items…)
2 test de Q.I. commun
Wisc et Stanford-binet
Nommez quelque sous-catégories de dia. au TSA (4)
Autiste
Asperger
Trouble désintégratif du dev.
TED
Caractéristiques communes à tous les types de TSAs
- Problèmes de communication
- Problèmes dans le contact social
- Comportements ou intérêts atypiques
- Dans certains cas: problèmes cognitifs et/ou retards mentaux
Qu’est-ce que la théorie of mind? dessiez-moi le test de Sally et Ann et ciblez dans quel trouble cognitif on retrouve un déficit dans la théorie of mind
La théorie de l’esprit est l’aptitude à comprendre les conduites d’autrui, et elle reposerait sur des inférences d’états mentaux
Elle est présente chez les TSA
nommes 4 dysfonctions cognitives associés au TSA
- problème d’acquisition du langage
- rigidité cognitive
- régulation émotionnelle et inhibition
- Trouble ds la théorie of mind
Définir la maltraitance?
L’échec chronique du parent à répondre aux divers besoins de son enfant sur les plans de la santé, de l’hygiène, de la protection, de l’éducation ou des émotions.
Définir L’abus physique
des actes volontaires ou involontaires d’assaut et d’agression physique envers l’enfant.
2 vecteurs de problèmes cognitifs liés à la maltraitance ?
- environnement appauvri (interaction positive et facteurs motivationnels)
- État de stress chronique
Définir le Concept de résilience
développement normal ou supérieur à la moyenne malgré un environnement présentant des lacunes importantes.
Nommez une intervention importante en matière de maltraitance
Prévention au cas par cas et sensibilisation à grande échelle
Quels sont les problèmes liés à la maltraitance à l’âge adulte
Problème d’intégration sociale (personnalité, attachement et cognition
La maltraitance crée un problème exécutif ; Quel est-il ?!
L’inhibition
Decrivez les expériences de Walter Mischel
L’affaire des guimauve là là ciboire !
Comment les enfants s’adaptent et réussissent à augmenter le délai lors des expériences de Walter Mischel
Élaborent des stratégies de distraction ou ignorent le stimulis.
Quels ont été les résultats longitudinaux des expérimentation de Walter Mischel !
les enfants à faible tolérance ont des résultats scolaires moyens plus faibles et présentent plus de troubles de comportement.
Lié à la gestion des pulsion et la volonté
L’alcool est un ………….. dans le développement intra-utérin
Agent tératogène
Le Trouble du Spectre d’Alcoolisation Fœtale (TSAF) est un terme parapluie qui décrit …….. (continuez la phrase)
un continuum d’anomalies physiques et neurologiques qui peuvent survenir chez une personne exposée à l’alcool avant sa naissance.
Quel est le dosage nocif d’alcool dans le TSAF
Il n’y a pas de dosage est inconnu. Toutefois, la consommation d’alcool dans des périodes de développement critique est lié au développement du TSAF
Quelles sont les 3 catégories de symptômes lié au TSAF
- Des dysmorphies
- Un retard de croissance
- Une altération du système nerveux central
Nommez les dysmorphies associés au TSAF
- Fentes palpébrales étroites (et globes oculaires petits, paupière supérieure tombante)
- Philtrum effacé (espace nez-lèvres)
- Lèvre supérieure mince
- Racine du nez écrasée ; nez est court et retroussé
- Le menton est petit, en retrait.
- Dysmorphie faciale très visible autour de 1 an, persiste au cours de l ́enfance, s ́atténue à l ́adolescence.
Quelles sont les altérations du SNC liés au TSAF
- Microcéphalie
- Risque plus élevé d’agénésie du corps calleux
- Plusieurs anomalies cérébrales recensées dans la littérature: diminution du volume cortical, atteinte du lobe frontal, etc.
Quels sont les problèmes cognitifs lié au TSAF
- problèmes d’attention
- Difficultés d’apprentissages
- Retards mentaux fréquents
Intervention possible en cas de TSAF
Prévention + sensibilisation
Interventions scolaires possibles
- Capacités limitées en terme d’apprentissage
- Inhibition et habiletés de régulation personnelle
- Apparence physique (visage) demeure parfois caractéristique même à l’âge adulte
La trisomie est une anomalie de type ___________
Chromosomique
Qu’est-ce qu’une présentation mozaïque d’un trouble chromosomique
le déficit chromosomique arrive plus tard dans la duplication cellulaire, donc une partie des cellules du corps sont saines alors que d’autres sont altérées !
Est-ce que toutes les trisomies sont viables ?!
NON MAN ! Reveille toi osti !
Qu’est-ce que le syndrome de Down ?
C’est la trisomie 21 !
Nommez les 3 catégories de symptômes liée à la trisomie 21 ?
- Dysmorphies
- Retard développemental
- Déficience intellectuelle
Quels sont les signes physiques externes liés à la trisomie 21?
Dysmorphie du visage
Déficit immunitaire
Trouble de la vision
Anomalies cardiaques
Au niveau cognitifs, on verra une apparition ____________ des difficultés au plan scolaire
Progressive
Quelles sont les dysfonctions cognitives liées à la trisomie 21?
• Une apparition progressive des difficultés au plan scolaire;
• Une diminution du QI
• Difficultés pour planification, abstraction…
• Difficultés langagières expressives plus
grandes que réceptives;
• Crises d’épilepsie: 30 à 40% des individus atteints présentent des crises d’épilepsie.
Quels sont les points positifs des problèmes liés à la trisomie 21?
- Habiletés motrices sont préservées;
- Les compétences sociales sont préservées, si on fait abstraction des difficultés langagières;
- Moins enclins à des problèmes psychologiques / « bon moral »
Quelles sont les implications du sommeil sur le fonctionnement cognitif des adolescent?
- Performance académique
* Problèmes comportementaux
Quelles sont les causes des problèmes cognitifs développementaux ?
génétique et environnement
Qu’est-ce que le quotient intellectuel?
La perspective psychoéducative du Q.I. est liée à la capacité adaptative de l’individu.
Quelles sont les 2 éléments évalués par les test de Q.I.
Intelligence verbale
Performance
Quels sont les 2 tests de Q.I. généralement utilisés ?
W.I.S.C.
Stanford-Binet
Quels sont les différents troubles inclus dans le TSA?
Asperger
Trouble envahissant du développement
Trouble désintégratif de l’enfant
Quelles sont les symptômes caractéristiques à tous les TSA?
- Problèmes de communication
- Problèmes dans le contact social
- Comportements ou intérêts atypiques
- Dans certains cas: problèmes cognitifs et/ou retards mentaux
À quel âge sont typiquement diagnostiqués les TSA
Avant 3 ans
Quels sont les symtômes typiques lors du diagnostique?
- Problème dans le contact social (p. ex.: absence de contact visuel)
- Échec à l’orientation de l’attention (p. ex. si on nomme l’enfant)
- Comportement atypiques, rigides ou stéréotypés
- Acquisition du langage difficile
Dans une perspective épidémiologique, quels est la prévalance du TSA?
1/400 autisme et 1/100 TSA
Quelles sont les causes des divers TSA?
Les causes sont inconnues
Quelles sont les dysfonctionnement cognitifs fréquents chez les TSA
Problème de l’acquisition du langage (soit lié au problèmes cognitifs ou au déficit de socialisation)
Rigidité cognitives (Rituels, compulsion,etc)
Régulation émotionnelle et inhibition des comportements négatifs)
Théorie of mind
À quel âge dénote-on une baisse des habiletés cognitives
Vers l’âge de 30 ans
La nature, la gravité et l’âge où l’on remarquera ces changements cognitifs …..
varient beaucoup d’un individu à l’autre.
Expliquer la notion de réserve cognitive
La réserve cognitive est un mécanisme de prévention des défaillances cognitives qui est directement lié au niveau d’éducation
Quel est le meilleur moyen de prévenir la baisse d’habiletés cognitives dues au vieillissement?
Les saines habitudes de vie
Quelles sont les habiletés qui sont maintenues malgré le vieillissement?
Les habiletés verbales et les connaissance générales
Expliquez les principes de mémoire fluide et cristalisé de Cattel
• Intelligence fluide: induction et déduction; résolution de problèmes et
adaptation devant des situations nouvelles.
• Intelligence cristallisée: connaissances et habiletés acquises par la
pratique, l’éducation et l’expérience.
Expliquez l’effet Flynn
Il s’agit de l’effet de cohorte sur l’intelligence. En fait, les cohortes les plus jeunes sont toujours plus intelligentes que les cohortes les plus vieilles.
Qu’est-ce que l’effet d’entrainement et est-il efficace?
L’effet d’entrainement est : L’entrainement cognitifs et il fonctionne généralement bien. Néanmoins, aucune transfert d’habiletés et les effets de l’entrainement cognitif diminue en vieillissant.
Quels types de mémoire diminuent avec l’âge?
À court terme Épisodique Explicite Prospective (AEEP)
Quels types de mémoire sont maintenus malgré le vieilissement?
Sémantique Implicite Procédurale Autobiographique (SIPA)
Expliquez les effets de la «Métamémoire»
Nos croyances et perceptions sur notre propre mémoire influence nos performances mémorielles
Comment peut-on contrecarrer les difficultés de récupération mémoriels chez les ainés
En utilisant des rappels
Quels sont les meilleurs stratégies de mémorisation
- Visualisation et encodage multisensoriel
- Groupement d’informations
- Entretien de la motivation
- Éviter les distractions et la surcharge
Quelle est la définition de la démence?
Ensemble de troubles associés au déclin cognitifs progressif et irréversible.
Est-il vrai de dire que l’incidence de la démence augmente avec l’âge?
Oui ! Environ 7% à 60 ans et atteint 50% à 80 ans.
Que peut prédire un déclin cognitif léger?
Il s’agit d’un des premiers indice de future démence.
Quelle est la démence la plus fréquente ?
La maladie d’alzheimer.
Qu’est-ce que la démence vasculaire
Il s’agit d’une série de petit ACV. Elle est caractérisée par une présentation en palier
Qu’est-ce que la démence frontotemporale
Caractérisé par une réduction du volume cortical frontal, elle est associé à des problèmes de comportement et de personnalité (déshinibition, aphatie, impulsivité).
Qu’est-ce que la maladie de Parkinson
Troubles moteurs lié au Parkinsonnisme, 25% des cas se transforment en démence après quelques années.
Qu’est-ce que la démence à corps de Lewi?
Similaire à l’alzheimer, mais présentation plus rapide et HALLUCINATIONNN + CONFUSION !!!!
Quelle est la conséquence neurobiologique de la maladie d’alzheimer
Dégénérescence neurofibrilaires et plaques séniles
Nommez les 2 principaux symptômes cognitifs de la maladie d’alzheimer.
Trouble de la mémoire
Problèmes cognitifs : Aphasie, Apraxie, Agnosie et problème exécutifs.
La présentation de l’Alzheimer est caractérisée par….
une apparition progressive (et souvent insidieuse) et le déclin est continuel.
Quelles est la cause de la maladie d’Alzheimer?
Elle est inconnue.
Quels sont les principaux facteurs de risque de développer la maladie d’Alzheimer?
Âge
Génétique
TCC
Problèmes cardio-vasculaires
Quelle est la principale intervention à faire avec les individus atteint de la maladie d’Alzheimer
Forte probance à la dépression et au suicide… PRÉVENTION.
4 cibles d’intervention auprès des proches de patients atteint de la maladie d’Alzheimer?
(1) compréhension de la maladie
(2) encadrement des comportement inappropriés et gestion du stress
(3) soutien émotionnel / gestion de conflits et (4) recours aux ressources de la communauté.
Expliquez la tâche de Stroop modifiée
Dans la tâche de Stroop modifiée, on s’intéresse à une variable additionnelle: l’orientation automatique vers des mots associés à l’anxiété chez l’individu.
Qu’est-ce que le Stroop modifié peut nous révéler sur la performance du groupe de personne évaluée?
Certaine fois, le groupe pathologique peut avoir une meilleure performance que le groupe contrôle.
Est-ce que la thérapie à des effets bénéfiques lorsque l’on parle de capture attentionnelle dans les cas de trouble anxieux
La majorité des études (10 sur 13) démontre une diminution des effets de capture attentionnelle lors de la mesure post- traitement.
Nommez deux cibles d’intervention dans les troubles anxieux pour réduire la capture attentionnelle.
- Capture automatique = exposition comportementale;
* Biais volontaire = thérapie cognitive.
Quels sont les symptômes cognitifs associés à la dépression?
- Ralentissement psychomoteur
- Désintérêt
- Fatigue.
Quel peut-être l’erreur de diagnostique différentiel chez les personnes âgées lors du diagnostique de dépression
Certaines démence présente une symptômologie similaire
Quelles est la conséquence fonctionnelle majeure de la dépression chez l’enfant
Baisse du rendement acad.
Qu’est-ce que la schizophrénie?
Il s’agit d’un problème spécifique lié à une défaillance de la MÉMOIRE DE SOURCE.
Expliquez ce qu’est la mémoire de source est chez quelle maladie la retrouve-t-on?
La mémoire de source est de savoir d’où on détient une information. Elle est présente dans le cas de la schizophrénie.
Douleur chronique. Quelle est la présentation cognitive des gens qui en souffrent?
Présentation symptômatique variée souvent associé à une baisse des performance globale.
