Problemas Derivados De Alteraciones Hidroelectrolíticad Y Ácido-base

Question 1

Mecanismos de regulación del volumen líquido: ADH

Answer 1

• Exceso: Retiene agua, ⬆️TA => Síndrome de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética
• Déficit: Elimina agua => Diabetes insípida. Poliuria

Question 2

Mecanismos de regulación del volumen líquido: Barorreceptores vasculares

Answer 2

Receptores de presión en seno carotideo y cayado aórtico:
- Si ⬆️TA => Diuresis
- Si ⬇️TA => Retención agua y sodio

Question 3

Hipovolemia

Answer 3

Déficit de volumen de líquido:
- ⬆️pérdida de vapor por pulmones
- Pérdida anormal a través de piel
- Situaciones que ⬆️excreción renal de líquidos
- Pérdidas gastrointestinales anormales
- ⬇️ingesta de líquido

Question 4

Hipervolemia

Answer 4

Exceso de volumen de líquido -> Riñón recibe estímulo prolongado por alteración de mecanismos compensadores (ahorrar Na y H2O)

Complicaciones:
- Insuficiencia cardíaca
- Edema pulmonar

Question 5

Edema

Answer 5

Exceso de líquidos en tejidos. Tumefacción palpable.

• Intracelular: Falta de nutrición celular adecuada
• Extracelular: Filtración capilar excesiva, incapacidad de los linfáticos de devolver líquido desde espacio intersticial a la sangre (linfedema)

Question 6

Desequilibrios electrolíticos: Sodio, potasio, calcio, magnesio y fósforo

Answer 6

• Hipo/hipernatremia
• Hipo/hipercalemia o hipo/hiperpotasemia
• Hipo/hipercalcemia
• Hipo/hipermagnesemia
• Hipo/hiperfosfatemia

Question 7

HIPERnatremia

Answer 7

Etiología:
- Ingesta excesiva
- ⬇️pérdida
- Ingesta insuficiente de agua

Signos/síntomas:
- Piel enrojecida
- Sed intensa
- Pulso débil y filiforme
- Convulsión
- Hiperreflexia

Question 8

HIPOnatremia

Answer 8

Etiología:
- Pérdida excesiva de sodio
- Dilución del sodio

Signos/síntomas:
- Cefalea
- Convulsiones
- ⬆️presión intracraneal
- Debilidad muscular
- Náuseas, vómitos, diarrea
- ⬆️TA

Question 9

HIPERpotasemia

Answer 9

Etiología:
- Ingesta excesiva
- ⬇️pérdida
- Desplazamiento del potasio fuera de las células

Signos/síntomas:
- Hormigueos, parestesia
- Fibrilación
- ⬆️T del ECG
- Oliguria/anuria
- Hiporreflexia

Question 10

HIPOpotasemia

Answer 10

Etiología:
- ⬇️ingesta
- ⬆️pérdidas
- Desplazamiento del K al interior de las células

Signos/síntomas:
- Hipotensión
- Arritmias
- Parada cardiaca
- ⬇️reflejos tendinosos
- Orina ácida
- Poliuria/polidipsia
- Parálisis flácida
- Estreñimiento

Question 11

HIPERcalcemia

Answer 11

Etiológica:
- Pérdidas óseas
- Excesiva ingesta
- ⬆️factores que provocan movilización a partir del hueso

Signos/síntomas:
- Bradicardia
- Arritmia
- Hipertensión
- Paro cardíaco
- ⬇️reflejos tendinosos
- Debilidad, parestesias, mialgias
- Dolores óseos
- Fracturas, osteoporosis

Question 12

HIPOcalcemia

Answer 12

Etiología:
- ⬇️calcio ionizado
- Ingesta insuficiente
- Pérdida excesiva
- ⬇️absorción gastrointestinal y ósea

Signos/síntomas:
- Arritmias
- Parada cardíaca
- Hipotensión
- Espasmos musculares
- Tetania
- Calambres
- Osteoporosis, fracturas

Question 13

Signos patognomónicos de la hipocalcemia

Answer 13

• Signo de Chvostek: (+) contracción músculos faciales del mismo lado de la cara en el que se aplica el golpe en nervio facial.
• Signo de Trousseau: (+) espasmo carpopedal

Question 14

HIPERfosfatemia

Answer 14

Etiología:
- ⬇️excreción renal
- Quimioterapia
- ⬆️absorción fosfatos
- Necrosis muscular

Signos/síntomas:
- Tetania
- Insuficiencia respiratoria

Question 15

HIPOfosfatemia

Answer 15

Etiológica:
- Desnutrición proteico-calórica
- Hiperventilación intensa
- Cetoacidosis diabética
- Quemaduras

Question 16

HIPERmagnesemia

Answer 16

Etiología:
- Insuficiencia renal
- Hemodiálisis
- Administración de antiácidos
- Cetoacidosis diabética

Question 17

HIPOmagnesemia

Answer 17

Etiología:
- Resección intestinal
- Enfermedad intestinal inflamatoria
- Alcoholismo
- Transfusiones rápidas citratadas
- Poliurias

Signos/síntomas:
- Signo de Babanski
- Disfagia
- Nistagmus

Question 18

Patologías más frecuentes que causan desequilibrios hidroelectrolíticos (10)

Answer 18

• Alteraciones endocrinas
• Alteraciones cardíacas
• Insuficiencia renal
• Trastornos gastrointestinales
• Pancreatitis aguda
• Insuficiencia hepática
• Quemaduras
• Aporte nutricional
• Fármacos
• Intervenciones quirúrgicas

Question 19

Alteraciones endocrinas (desequilibrio hidroelectrolítico)

Answer 19

• DM no controlada: Hiperglucemia, cetonemia, pérdida de agua
• Diabetes insípida: Deficiencia de ADH
• Insuficiencia suprarrenal -> Enfermedad de Addison: Déficit de aldosterona

Question 20

Alteraciones cardíacas (desequilibrio hidroelectrolítico)

Answer 20

• Insuficiencia cardíaca
• Edema pulmonar

Question 21

Trastornos gastrointestinales (desequilibrio hidroelectrolítico)

Answer 21

• Vómitos
• Diarrea

Question 22

Alteraciones del equilibrio ácido-base

Answer 22

Acidosis, alcalosis respiratoria, metabólica

Question 23

Equilibrio ácido-básico (datos)

Answer 23

• Alcalosis = pH >7.45-7.80
• Normal = pH 7.35-7.45
• Acidosis = pH <7.35-6.90

Regulado por pulmones (CO2; ácidos carbónicos) y riñones (HCO3-; ácidos metabólicos)

Question 24

Análisis de gases en sangre arterial

Answer 24

pO2 = 80-110 mmHg
pCO2 = 35-45 mmHg
HCO3- = 22-26 mEq/l

Question 25

Acidosis respiratoria

Answer 25

⬇️pH -> Retención de CO2; EPOC
⬆️PaCO2 -> ⬆️Ventilación; Neumonía

Factor primario: hipoventilación

Question 26

Alcalosis respiratoria

Answer 26

⬆️pH -> Excreción CO2; Hiperventilación
⬇️PaCO2 -> ⬇️hipoventilación

Factor primario: hiperventilación

Dolor en epigastrio, náuseas y vómitos
⬆️FC
Mareos, visión borrosa, tetania, ansiedad

Question 27

Acidosis metabólica

Answer 27

⬇️pH -> ⬆️ácidos/⬇️bases; cetoacidosis diabética

Somnolencia, confusión
Náuseas y vómitos
⬇️TA, arritmias

Question 28

Alcalosis metabólica

Answer 28

⬆️pH -> ⬇️ácidos; vómitos

Retención de bases o eliminación de ácidos

Nerviosismo, convulsiones
⬇️Ca, tetania, parestesias