problema 6 - fragilidade e queda Flashcards
para que uma queda aconteça é preciso 2 coisas:
1 - perturbação do equilíbrio
2 - falência do sistema de controle postural em compensar essa perturbação
quais são os fatores de risco extrínsecos e intrínsecos da queda?
INTRÍNSECOS: doenças crônicas ou mudanças associadas a idade
- diminuição da visão: presbiopia, catarata, glaucoma
- diminuição propriocepção
- distúrbios audição: presbiacusia
- doença aguda, mudança de medicações
- diminuição resposta motora: miastenia, osteoartrite
- distúrbios vestibulares
EXTRÍNSECOS:
- iluminação inadequada
- superfícies escorregadias
- obstáculos no caminho
- calçados inadequados
- tapetes soltos ou com dobras
- falta de apoio
quais os medicamentos aumentam o risco de quedas (5) e como aumentam (3)?
- substâncias psicotrópicas: benzodiazepnicos principalmente
- AINES
- corticosteroides
- anti-hipertensivos
- uso de mais de 4 medicações
mecanismo:
- distúrbios do equilíbrio
- resposta corretora postural lenificada
- hipotensão postural
qual a tríade da fragilidade?
- sarcopenia
- desregulação neuroendócrina
- disfunção imunológica
quais os diagnósticos diferenciais da sarcopenia (4)?
- caquexia
- fragilidade
- osteoporose
- obesidade sarcopenica
quais os critérios diagnósticos da fragilidade (5)?
- redução da força de preensão palmar (abaixo do percentil 20)
- diminuição da velocidade da marcha (abaixo percentil 20)
- perda de peso não intencional (acima 4,5kg ou 5% do peso no último ano)
- sensação de exaustão
- baixa atividade física (abaixo do percentil 20)
quais são os critérios diagnósticos da sarcopenia (3) e quantos precisa ter?
3 - ter o 1 + 2 ou 3
1- diminuição da massa muscular
2 - diminuição da força muscular
3 - diminuição do desempenho físico
qual a classificação da sarcopenia
secundária tem 3
primária: relacionada com a idade apenas
secundária: idade + outro fator (1 ou + causas)
- relacionada c a atividade física: repouso no leito, sedentarismo
- relacionada c doenças: neoplasicas, inflamatórias
- relacionada c a nutrição: ingesta inadequada
qual o estadiamento da sarcopenia e o que ele reflete?
pré-sarcopenia: redução só da massa muscular
sarcopenia: redução da massa muscular e redução força ou desempenho
sarcopenia grave: diminuição da massa , diminuição da força e diminuição de desempenho
reflete a gravidade
como previnir a queda (4)?
- cuidar da saúde como um todo, controlar doenças, alimentar bem, praticar exercícios
- evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas
- eliminar medicações desnecessárias
- adaptar o ambiente para evitar quedas
quais os fatores de risco da sarcopenia (4) - (citocinas 3, 6 hormônios)?
- falta de atividade física
- baixa ingesta calórica e proteica
- modificações hormonais
- ⬆️ PTH
- ⬇️ GH, IGF-1, DHEA, testosterona, estrogênio e vit. D - elevados níveis de citocinas inflamatórias:
- ⬆️ TNF-a
- ⬆️ IL-6
- ⬆️ PCR
os idosos com a síndrome da fragilidade estão mais propensos (2)
- ⬇️ massa muscular
- estado inflamatório crônico
quais são os fatores de risco da fragilidade (6)?
- doenças agudas e crônicas
- alterações próprias do envelhecimento
- efeito de medicamentos
- quedas ou outras condições comorbidas
- inflamagging
- genética
critérios laboratoriais da fragilidade- exames que podem estar alterados (5)?
- marcadores de aumento da atividade inflamatória - PCR, IL-6, TNF
- ⬇️ creatinina sérica
- ⬇️ albumina sérica
- anemia
- alterações hormona
prevenção da fragilidade - mesmo da sarcopenia
