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Enarm > PRL > Flashcards

PRL Flashcards

1
Q

¿Cual es la causa fisiológica de hiperprolactinemia?

A

Embarazo

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2
Q

¿Cuál es la causa patológica de hiperprolactinemia?

A

Prolactinoma

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3
Q

¿Lugar donde se sintetiza la prolactina?

A

Hipofisis anterior (cromosoma 6)

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4
Q

¿Cuál es la función de la PRL?

A

Prepara las mamas para la lactancia

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5
Q

¿Quién es responsable de la inhibición de PRL?

A

Dopamina

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6
Q

Niveles hormonales en mujeres y hombres

A

Mujeres <25 y hombres <20

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7
Q

Definición de hiperprolactinemia

A

Niveles de PRL >25 en mujeres y > 20 en hombres

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8
Q

Epidemiologia de hiperprolactinemia

A

Mujeres 10:1 hombres
20-50 años

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9
Q

Etiología de hiperprolactinemia

A

• Fisiológica —> embarazo
• Farmacológica—> más frecuente, no tumoral
• Patológica—> prolactinoma, mas importante

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10
Q

Tipos de prolactinomas: 90% <1cm, más frecuente en mujeres

A

Microadenoma

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11
Q

Tipos de prolactinomas:190% >1cm, más frecuente en hombres

A

Macroprolactinoma

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12
Q

Clínica en hiperprolactinomas en hombres:

A

• Disminución de libido, impotencia sexual
•Hipogonadismo e infertilidad

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13
Q

Clínica en hiperprolactinomas en mujeres:

A

• Galactorrea, olivo-amenorrea
• Hipogonadismo e infertilidad

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14
Q

Dx: sospecha clínica hiperprolactinemia

A

Medir PRL serica (1er resultado confirma el dx)

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15
Q

Dx hiperprolactinemia: resultado >100

A

Realizar RM cráneo (buscar tumor en silla turca)

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16
Q

Dx hiperprolactinemia: complementario

A

Medir FSH, LH, estrógenos, testosterona

17
Q

Tratamiento hiperprolactinemia: referencia

A

2do nivel a todo paciente sospechoso

18
Q

Tratamiento hiperprolactinemia: fármacos

A

Retirar fármacos que esté consumiendo (antipsicóticos, antidepresivos, procineticos, antihipertensivos, opiáceos, inhibidores H2, otros)

19
Q

Fármacos Antipsicóticos que provocan hiperprolactinemia:

A

Antagonistas dopaminergicos:
• Típicos (haloperidol, clorpromazina, tioridazina, tiothiexna)
• Atípicos (risperidona, amisulpirida, molindona, zolepina)

20
Q

Fármacos Antidepresivos que provocan hiperprolactinemia:

A

• Triciclicos: amitriptilina, desipramina, amoxapina

•ISRS: sertralina, fluoxetina, paroxetina

•IMAO: pargylina, clorgilina

21
Q

Fármacos Otros Psicotropicos que provocan hiperprolactinemia:

A

• Buspirona
• Alprazolam

22
Q

Fármacos Procineticos que provocan hiperprolactinemia:

A

• Metoclopramida
• Domperidona

23
Q

Fármacos Antihipertensivos que provocan hiperprolactinemia:

A

• Alfa metil dopa
• Resepina
• Verapamilo

24
Q

Fármacos Opiáceos que provocan hiperprolactinemia:

A

Morfina

25
Q

Fármacos Inhibidores H2 que provocan hiperprolactinemia:

A

• Cimetidina
• Ranitidina

26
Q

Otros fármacos que provocan hiperprolactinemia:

A

• Fenfluramina
• Physostigmina
• Quimioterapia

27
Q

Sospecha de Hiperprolactinemia inducida por fármacos

A

Paciente psiquiátrico + clínica compatible + PRL 25-100

28
Q

Indicaciones para resección de tumor hipofisiario:

A

• No mejoría farmacológica
• Alteraciones visuales (daño quiasma óptico, hemianopsia bilateral temporal; lesión PC III, IV, VI)

29
Q

PRL serica <100, es sugestivo de:

A

Hiperprolactinemia inducida por fármacos

30
Q

PRL serica >100, es sugestivo de:

A

Microadenoma

31
Q

PRL serica 200 a 1,000, es sugestivo de:

A

Macroadenoma

32
Q

Dx diferencial:

A

• Hipotiroidismo (efecto FSH)
• SOPQ (hiperesteogenismo)
• ERC (disminución eliminación PRL)
• Idiopatica por descarte (no fisiológica, no farmacológica, no tumoral)

33
Q

• Prolactina grande
• Px prolactinemia asintomática
• Prueba Etilenglicol <40%)
• No requiere rx
• Macroadenomas >1cm productores PRL
• > 1,000 valores sericos verdaderos

A

Macroprolactinemia

34
Q

Tratamiento hiperprolactinemia:
1er línea

A

Agonistas dopaminergicos:
• Bromocriptina (mujer que desea gestación)
• Cabergolina (menos efectos secundarios)

35
Q

Tratamiento hiperprolactinemia:
2da línea

A

Cirugía hipofisiaria Transesfenoidal (>1,000)

36
Q

Tratamiento hiperprolactinemia:
3ra línea

A

• Radioterapia
• Re valoración y medición PRL cada 6-3 meses
• Rx farmacológico por 2 años

37
Q

Seguimiento de hiperprolactinemia:

A

• Medir PRL cada 4-6 meses
• RM cráneo cada 1-2 años
• Ecocardiograma cada 1-2 años

• Remisión: disminución supresión del tx
• Recaída: iniciar tx, medición serica PRL cada 6 meses

Enarm (2 decks)

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