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ATLS Flashcards

1
Q

Indicaciones para LAPE en px con lesiones penetrantes del abdomen:

A

• Px alteración hemodinámica
• Herida por proyectil de arma de fuego con trayectoria transperitoneal
• Signos de irritación peritoneal
• Signos de penetración de la fascia

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2
Q

Porcentaje de lesión a intestino delgado por arma de fuego:

A

50%

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3
Q

Porcentaje de lesión a colon por arma de fuego:

A

40%

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4
Q

Porcentaje de lesión a hígado por arma de fuego:

A

30%

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5
Q

Porcentaje de lesión a estructuras vasculares abdominales por arma de fuego:

A

25%

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6
Q

Determinantes clave del grado de lesión tisular en heridas por arma de fuego:

A

• Tipo de arma
• Velocidad de salida
• Tipo de munición

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7
Q

¿Cuál es el mejor estudio para realizar de manera seriada en la detección de hemoperitoneo progresivo?

A

FAST, después del inicial se puede volver a realizar a los 30 minutos

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8
Q

¿Cuál es el mejor estudio para detectar lesión en órganos retroperitoneales en pacientes con trauma?

A

FAST, es aceptado, rápido y confiable, puede detectar: taponamiento cardiaco (causa no hipovolemica de hipotension)

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9
Q

¿Cuáles son las regiones que valora el FAST?

A

1- Saco pericardico
2- Fosa hepatorrenal (espacio morrison)
3- Fosa espleno renal
4- Saco de Douglas

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10
Q

¿En qué momento debe realizarse una BH después de una esplenectomia?

A

La cifra plaquetaria a los 7 días PO es un factor predictivo de buena respuesta en px adultos.

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11
Q

Indicaciones de exploración quirúrgica por lesión esplénica:

A

• Inestabilidad hemodinámica
• Sangrado >1,000ml
• Transfusión >2U
• Evidencia de sangrado persistente

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12
Q

Complicaciones de Esplenectomia:

A

•Neumonía
•Trombosis
•Infección de herida
•Formación de hernias
•Abscesos subfrenicos
•Abscesos o fístulas pancreaticas
•Pseudoquiste pancreatico
•Fístula o perforación gastrica

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13
Q

Anticoagulacion profiláctica en px alto riesgo de trombosis esplenica:

A

Durante 4 semanas

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14
Q

Mortalidad en esplenectomia electiva:

A

1%
Trombosis venosa portal post esplenectomia 4.7 a 6.6%

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15
Q

• Pérdida desproporcionada de la fuerza muscular en extremidades superiores
• Grado variable de sensibilidad
• Ocurre después de lesión por hiperextension en px con estenosis preexistente del canal cervical

A

Síndrome de cordón central

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16
Q

Mecanismo de acción del Sx cordón central:

A

• Caída frontal con impacto facial
• Puede ocurrir con fractura o dislocación de columna cervical o sin ella

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17
Q

Pronóstico de recuperación para Sx cordón central respecto a otras lesiones incompletas:

A

Mejor, ya que estas lesiones son halladas en px adultos mayores con canal medular estrecho y sufren caídas de su propia altura

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18
Q

¿Cuál es la región de la columna vertebral que más frecuentemente resultalesionada en px con traumatismo?

A

• Cervical 55%
• Torácica 15%
• Toracolumbar 15%
• Lumbosacra 15%

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19
Q

¿Cuál es el manejo inicial del shock hipovolemico asociado a una disrupción pélvica mayor?

A

•Control rápido de la hemorragia (estabilización mecánica del anillo pélvico y compresión externa)
• Reanimación hídrica

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20
Q

¿Qué medida puede ayudar al control de las hemorragias pélvicas?

A

•Rotación interna de las extremidades inferiores
• Este tipo de lesiones pélvicas giran externamente la hemipelvis
• Lograr fijación temporal suficiente de pelvis inestable con una sábana, un inmovilizador pélvico u otro dispositivo al nivel de los trocánteres mayores del fémur.

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21
Q

¿Qué efectos tiene una fractura por desplazamiento vertical de la articulación sacro iliaca?

A

• Interrupción de la vasculatura iliaca y provocar hemorragia severa
• Fuerza de cisallamiento de alta energía se produce a lo largo del plano vertical a través del anillo pelviano
• Una caída de altura >3.66m suele dar una lesión de este tipo

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22
Q

En paciente con sangre intraperitoneal ¿cuál es el paso a seguir?

A

• Laparotomia
• Posteriormente, dispositivo de fijación y control de hemorragia

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23
Q

Anormalidades en radiografía de tórax en px con ruptura esofagica:

A

• Elevación o aparición “borrosa” del hemidiafragma
• Hemotorax
• Sombra de gas anormal que oscurece el hemidiafragma o tubo gástrico situado en el tórax

24
Q

Mecanismo de lesión en ruptura diafragmática:

A

• Accidente automovilístico
• Lesión penetrante

25
Q

Lado más afectado en ruptura diafragmática:

A

Izquierdo

26
Q

Estudio confirmatorio para ruptura diafragmática:

A

TAC: con evidencia de vísceras abdominales en tórax

27
Q

Tratamiento definitivo de ruptura esofagica:

A

Reparación directa (cierre directo)

28
Q

Beneficios de la colocación de SNG en px con sospecha de laceración diafragmática izquierda:

A

• Al realizar una Rx tórax y evidencia de la localización intratoracica de la SNG evita la utilización de estudio contrastado gastrointestinal alto

29
Q

• Producen desgarros radiales extensos que llevan a herniacion

A

Trauma contuso

30
Q

• Producen pequeñas perforaciones que pueden permanecer asintomáticas por años.

A

Trauma penetrante

31
Q

¿Estudio que puede ayudar al dx de Taponamiento cardiaco?

A

• USG FAST
• Requiere dx y tratamiento inmediato

32
Q

Triada clásica de Taponamiento cardiaco

A

1- Ruidos cardiacos apagados
2- Hipotension
3- Venas distendidas

33
Q

¿A que se refiere el Signo de Kussmaul?

A

• Aumento de la presión venosa con la inspiración cuando el paciente está respirando espontáneamente, es decir, anormalidad paradójica de la presión venosa que se asocia a taponamiento.

34
Q

• Tono híper resonante a la percusión
• Tráquea desviada
• Venas del cuello distendidas
• RsRs ausentes

A

Neumotorax a tensión

35
Q

Efectos de neumotorax a tensión:

A

• Mediastino desplazado hacia lado opuesto
• Disminuyendo retorno venoso
• Compresión del pulmón contralateral

36
Q

Mecanismo de lesión en Neumotorax a tensión:

A

• Se filtra aire a través de una “válvula unidireccional” desde el pulmón o a través de la pared torácica.

37
Q

¿Cómo se hace el dx de Neumotorax a tensión?

A

• Es clínico
• Refleja aire bajo presión en espacio pleural afectado
• No retrasar tx por confirmación rx

38
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial del Neumotorax a tensión?

A

Descompresión con aguja

39
Q

¿Cuál es el tratamiento definitivo del Neumotorax a tensión?

A

Toracostomia con tubo endopleural

40
Q

•Venas del cuello aplanadas
•Hipovolemia severa
•Px en shock con ausencia de RsRs o matidez a la percusión

A

Hemotorax masivo

41
Q

¿Causa principal de Hemotorax masivo?

A

Trauma penetrante o contuso (laceración pulmonar, grandes vasos, vasos intercostales, arteria mamaria interna)

42
Q

Tratamiento inicial en Hemotorax masivo:

A

Restituir volumen sanguíneo y descompresión del tórax por sonda pleural

43
Q

Indicaciones para Toracotomia:

A

• Pérdida sanguínea 200ml/h por 2-4h
• Volumen inicial drenado 1,500 o menos pero sangrado persistente
• Estado fisiológico del paciente

44
Q

¿Qué diferencia existe entre la técnica para colocar una cánula orofaringea entre un paciente pediatrico y uno adulto?

A

La maniobra de introducir la cánula al revés y rotarla 180 grados no se recomienda en pediátricos, ya que, puede lesionar los tejidos blandos de orofaringe, con consecuente hemorragia.

45
Q

¿Cuál es la mejor forma devaluar que el tubo endotraqueal está colocado y funciona correctamente?

A

Detección CO2 por capnografia o por colorimetria CO2

46
Q

Tipos de vía aérea definitiva:

A

• Tubo orotraqueal
• Tubo nasotraqueal
• Vía aérea quirúrgica (cricotiroidotomia y traqueostomia)

47
Q

Criterios para establecer vía aérea definitiva:

A

1- Incapacidad para mantener una vía aérea permeable por otros medios, con compromiso inminente o potencial de la vía aérea (ejemplo: deuspues de una lesión por inhalación, fx faciales, hematoma retrofaringeo)

2- Incapacidad para mantener una oxigenación adecuada mediante la administración de Os suplementario con mascarilla o presencia de apnea.

3- Obnubilación o combatividad como resultado de hipoperfusion cerebral.

4- Obnubilación que indica presencia de lesión cefálica y requiere VMA, ECG <8, actividad convulsiva sostenida y necesidad de proteger vía aérea inferior de aspiración de sangre o vómito.

48
Q

¿A partir de qué % de STC quemada requiere reanimación con líquidos?

A

Quemaduras de profundidad parcial y total >20% de STC para reemplazar las pérdidas continuas de la fuga capilar debido a la inflamación.

49
Q

¿Qué solución se prefiere para rehidratacion en px quemados?

A

Ringer lactat, solución cristaloide isotonica tibia, mediante dos vías periféricas de calibres gruesos <18

50
Q

¿Cuál es la diuresis esperada en un px quemado adulto?

A

0.5 ml/kg/h o 30-35ml/h

51
Q

¿Cuál es la diuresis esperada en un px quemado pediatrico <14 años y <30kg?

A

1ml/kg/h

52
Q

¿Cuál es la diuresis esperada en un px quemado por electricidad?

A

1 a 1.5ml/kg/h hasta tener orina clara

53
Q

¿Cuál es la proporción ajustada de líquidos en adultos quemados?

A

2ml SRL * kg * % STC

54
Q

¿Cuál es la proporción ajustada de líquidos en pediátricos <14 años quemados?

A

3ml SRL * kg * % STC

55
Q

¿Cuál es la proporción ajustada de líquidos en pediátricos <30kg quemados?

A

3ml SRL * kg * % STC

56
Q

¿Cuál es la proporción ajustada de líquidos en adultos quemados por electricidad ?

A

4 ml SRL * kg * % STC hasta obtener orina clara

Enarm (2 decks)

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