Prise en charge-Troubles personnalité Flashcards
Quel est le principe de la TCC?
Cognitif: Aider patient à reconnaître ses difficultés
Comportemental: modifier ses actions (qui entraînent comp. problématiques)
Qu’est-ce que la thérapie comportementale dialectique?
Pour: comp. suicidaires, automutilateurs, diff. relationnelles importantes. 2 Principes fondamentaux: Validation + Résolution de problème
Donc: promotion du changement + acceptation
- Thérapie individuelle (aborder le comp. problématique, aspect motivationnel
- Groupe d’entraînement aux compétences (2h30/sem)
- Suivi téléphonique
- Supervision d’équipe
Qu’est-ce que la théorie basée sur la mentalisation?
Basé sur la théorie de l’attachement. Améliorer sa capacité à se représenter nos états mentaux (émotions, pensées,…) + ceux des autres
But: améliorer gestion émotionnelle
Qu’est-ce que la thérapie centrée sur le transfert?
Pour quel trouble + précisément?
Modifier graduellement les représentations que le patient a de lui-même et des autres sur une période de plusieurs années.
+ pour TP limite
But: interprétations + nuancées et intégrées des autres et de soi
Quel Tx privilégie-t-on dans un cas de dysrégulation affective ou comportementale?
Stabilisateurs de l’humeur, Antipsychotique 2e génération, ISRS
Quel Tx pour Sx cognitivo-perceptuels?
Antipsychotiques 2e génération
Quel est le MA lithium?
-Effet neuroprotecteur: hippocampe, amygdale, striatum
-Modulation des NT (stimule GABBA, inhibe NMDA)
-Mécanisme cellulaire :
1. Diminue messagers secondaires intracellulaires (IP3, DAG, AMPc)
Rôle de IP3: entre dans le RE + ouvre canaux Ca++ qui permet la libération de Ca++ dans le cytoplasme et le relâchement de NT.
- Inhibe la cascade phospho-inositol: le lithium agit en déplaçant le Mg et inhibe donc l’enzyme qui permet le recyclage de IP3 en inositol->diminue le relâchement de NT.
3.Activation de facteurs neuroprotecteurs
4.diminution de l’apoptose
ES du lithium?
-Rénaux: polyurie et polydipsie
-SNC: tremblements
-GI : nausée
-Thyroïde: goitre (hypothyroïdie)
Toxicité du lithium?
Peut être néphrotoxique: doser électrolytes, créat,….
ISRS: MA + ES
MA: inhibe spécifiquement la recapture de la sérotonine
ES:
SNC: céphalée, nervosité, anxiété
GI: dyspepsie, diarrhée
Tricycliques: MA & ES
MA: inhibition de la recapture de DA, NA et sérotonine
-bloque aussi récepteurs muscarinique, histaminique et alpha-1 adrénergique
ES:
Muscarinique: sécheresse buccale, constipation, dysurie, tremblements
Histaminique: sédation + prise de poids
-alpha-adrénergique: hypotension orthostatique + tachycardie
Risque d’intoxication anticholinergique si pris en qte. excessive ou pris avec autres Rx anticholinergiques.
IMAO: MA + ES
La monoamine oxydase= enzyme qui permet la dégradation des amines (NA, 5-HT, DA)
-IMAO permet un surplus intracellulaire de ces amines->effet hypertenseur
ES: PAS avec ISRS: risque de syndrome sérotoninergique
-Attention aux autres Tx hypertenseurs
Inhibiteur recapture NA + DA? (INRD= bupropion): MA + ES
MA: inconnu
ES: risque convulsions
ISRN: MA + ES
MA: inhibiteur recapture 5-HT + NA
ES: asthénie, sudation, constipation, tremblements,…
Tx paranoïaque?
Antipsychotique (diminuer méfiance)
Thérapie de support
