Prise Des Signes Vitaux Flashcards
1
Q
Étapes pré exécutoires générales (8)
A
- Consulter PTI et psti
- Vérifier ordonnance médicale
3.rassembler matériel nécessaire - Hygiène des mains
- Vérifier bracelet d’identité et procéder a la double vérification
6.expliquer la procédure de soins - Approcher la surface de travail, la désinfecter et y disposer le matériel
- Assurer l’Intimité de la personne
2
Q
Etapes pré exécutoires T corporelle
A
- Evaluer l’état physique
- Vérifier présence d’hyperthermie, d’hypothermie ou d’un processeur infectieux.
- Verifier derniers résultats inscrits au dossier
- Déterminer la voie utiliser
- Installer la personne de façon a avoir accès a la voie choisi.
- Gants non stériles
- Retirer le thermomètre du dispositif de charge
3
Q
Étapes exécutoires T corporelle (BUCCALE)
A
- Insérer la sonde thermique dans la gaine protectrice
- Placer la sonde sous la langue.
- Demander de fermer les lèvres sur le thermomètre et maintenir la langue abaissée.
- Signal sonore, noter le résultat
- Appuyer sur le bouton d’injection
- Nettoyer la sonde et le module et replacer la sonde thermique dans son module.
4
Q
Étapes exécutoires T corporelle
(RECTALE)
A
- Insérer le thermomètre dans la gaine protectrice
2.lubrifier l’embout (3 a 4 cm) - Ecarter les fesses et demander a la personne de respirer profondément et d’éviter de contracter son anus.
- Insérer le thermomètre dans le rectum(3,5cm) en le dirigeant vers l’ombilic sans forcer.
- Signal sonore, noter le résultat
- Retirer le thermomètre . Retirer la gaine protectrice et la jeter.
- Nettoyer le thermomètre et le ranger
5
Q
Valeurs normales (T corporelle)
A
Buccale: 36-37,5
Rectale: 36,5-38
Axillaire :35,5-37
Tympanique: 36-37,5
6
Q
Étapes pré exécutoires FC
A
- Évaluer l’état physique de la personne
- Évaluer certains facteurs pouvant influer sur les signes vitaux.
- Vérifier les derniers résultats inscrit au dossier.
- Poul radial ou poul apical ou les 2?
7
Q
étapes exécutoires pouls radial
A
- Placer le bras de façon a permettre la mesure.
- Placer l’index et le majeur sur le sillon qui se trouve le long du côté radial du poignet de la personne.
- Presser légèrement le radius
- Evaluer le rythme du pouls et son amplitude(force de frappe)
- Compter nb de batt. (15sec)
- Si irrégulier =60sec
- Répéter pour l’autre bras.
8.Comparer les FC des deux bras.
8
Q
étapes exécutoires FC (apical)
A
- Découvrir le sternum et la partie gauche du thorax
- Nettoyer les embouts auriculaires, le pavillon et la cloche.
- Déterminer le PIM (apex cardiaque)
- Réchauffer le pavillon avec la paume
- Ajuster les embouts du stéthoscope et verfier la clarté des sons perçus
- Placer le pavillon sur le PIM et identifer les bruits cardiaques entendus
- Compter nb de battements (1 min)
- Nettoyer le stéthoscope
9
Q
Valeurs normales FC
A
55-95
10
Q
Étapes pré exécutoires FR
A
- Evaluer certains facteurs pouvant influer sur les signes vitaux
- Rechercher la présence de signes cliniques indiquant une problématique sur le plan de la fonction respiratoire
- Vérifier les derniers résultats inscrits au dossier
- Interpréter les résultats des analyses de laboratoire (GSA ET FSC)
- Demander a la personne de se reposer
- Installer la personne en position assise
11
Q
Étapes exécutoires FR
A
- S’assurer de bien voir le thorax de la personne.
- Prendre le temps de bien observer le cycle respiratoire
- Évaluer la FR durant 30 secondes et noter le résultat
- Evaluer l’amplitude de la respiration, le nb de cycles respiratoires et le rythme des mouvements respiratoires.
12
Q
Valeurs normales FR
A
10-20
13
Q
Étapes pré exécutoires SATURATION EN OXYGÈNE (SpO2)
A
- Evaluer l’état physique de la personne
- Vérifier les derniers résultats inscrits au dossier
- Evaluer la nécessité de mesurer la SpO2
4.recherche la présence de signes cliniques indiquant une saturation pulsée en oxygène dans les valeurs normales.
5.Déterminer le site le plus approprié pour la prise de saturométrie (s’assurer que le site choisi est exempt d’humidité, de saleté ou de de vernis à ongles)
14
Q
Étapes exécutoires (SpO2)
A
- Placer le capteur
- S’assurer que la lumière soit sur l’ongle
- Mettre le saturometre sous tension et comparer le résultat du pouls apical/radial avec celui affiché sur le saturometre.
- Laisser le capteur du saturometre en place jusqu’à ce que sa valeur sois constante.
- Retirer le capteur et mettre le saturometre hors tension. Nettoyer le capteur et le ranger.
15
Q
Hypertension artérielle
A
Superieur ou egale a 140
Supérieur ou egale a 90
