Prise de décision et démarche de résolution de problème Flashcards
Avant de pouvoir prendre une décision pour résoudre un problème éthique, il faut quelques éléments essentiels, entre autre:
(les préalables)
- Connaissances théoriques de base: aspects juridiques et déontologiques, principes éthiques
- Clarification des valeurs
Travail de collaboration et de partenariat:
(les préalables)
Chacun est en mesure d’exposer son point de vue sans contrainte
Être en mesure de discuter des points de vue divergents
Respecter les compétences disciplinaires de chacun
Être centré sur le bien-être du patient (TOUS)
S’assurer de l’assentiment de tous pour les normes ou interventions retenues; l’idéal est d’arriver à un consensus dans la décision à prendre
Attention au faux consensus!
Clarifier les rôles (les préalables)
Animatrice:
* Responsabilités de l’animateur:
* Respecter et faire respecter les conditions
* Être impartial
* Faciliter les échanges d’opinion)
* Maintenir l’ordre dans la discussion, ramener les participants au point de départ
Répéter, synthétiser pour clarifier le sens des diverses interventions (dégager le contenu important)
Le modèle de base
- Tous les modèles de processus décisionnels ont émergés de la base suivante:
- Clarifier le problème
- Recueillir les faits de tous ordres
- Identifier les options
- Choisir une option
- Appliquer l’option
Évaluer l’intervention
Le modèle DECIDE
- D: définir le problème
- E : effectuer le repérage des principes éthiques pertinents
- C : considérer les options d’interventions
- I: intégrer l’évaluation des conséquences des options d’interventions
- D: décider d’une intervention
E: évaluer l’intervention
Le modèle DARPÉSI
- Décrire la situation problématique, c’est l’étape du récit
- Identifier les faits pertinents au regarde de la problématique éthique en cause
- Identifier les personnes/groupe/organismes impliqués, leurs rôles, leurs buts et les valeurs au regard des interventions concernées.
- Identifier les options appropriées en matière de soins ou d’interventions
- Identifier les normes et les contraintes légales, sociales, déontologiques, institutionnelles ou gouvernementales concernées.
- Identifier les principes et les repères éthiques pertinents à la situation pour analyser et résoudre la situation problématique en cause
- Procéder à l’analyse du problème en établissant des liens entre les faits pertinent, d’une part, et les principes et les repères éthiques appropriés, d’autre part.
- Présenter les options appropriées
- Choisir une option et l’appliquée
Évaluer l’intervention et rédiger un rapport
- Décrire la situation problématique
La première étape est toujours la même, peu importe le modèle choisi. Il faut d’abord et avant tout décrire, de la manière la plus objective possible, le problème en cause.
C’est également à cette étape qu’il faut déterminer s’il s’agit vraiment d’un problème éthique et non d’un conflit de personnalité, d’un problème clinique/administratif.
Pour reconnaître s’il s’agit d’un problème éthique, il importe de considérer le sens de l’intervention. (p.322)
- Identifier les faits pertinents au regard de la problématique
Cette étape est cruciale car si elle est omise ou incomplète, il se peut que l’option choisie ne soit en réalité pas la bonne.
Afin de vous assurer de récolter toutes les informations nécessaires à cette étape, référez-vous aux annexe I et II de votre manuel aux pages 348 à 351.
- Identifier les personnes, les groupes, et les organismes(…)
Cette étape consiste à identifier ou à completer l’identification des members de l’équipe d’intervention, des bénéficiaires eux-mêmes et des professionels impliqués dans les différentes étapes du processus de soin ou d’intervention. ( Saint-Arnaud, 2019, p.323)
C’est également à cette étape que seront pris en compte les tuteurs légaux par exemple.
4.Identifier les options appropriées en matière de soins ou d’intervention
Cette étape, comme son nom l’indique, implique de sélectionner des options en fonction de la condition de santé et du problème éthique soulevé.
Les compétences professionnelles sont hautement importantes lors de cette étape du processus car les projections doivent reposer sur elles et nécessaires à la diminution de l’incertitude qui entoure les retombées potentielles des options sélectionnées.
- Identifier les normes et les contraintes légales, sociales, déonto(…)
L’identification du cadre legal et des obligations pour les professionnels est primordial car il faut évaluer l’entrave que le respect seul de la loi pourrait avoir sur la decision prise.
- Identifier les repères éthiques
C’est ici que les principes clés de l’éthique sont pertinents et doivent être analysés.
1- Bienfaisance: Prévenir le mal, le geste qu'on choisit fait le moins de tort et le plus de bien 2- Caring: Inclue le patient dans le processus de soin 3- Respect de l'autonomie: Laisser le patient faire ce qu'il peut faire (que ce soit pour ses décisions ou physiquement) 4- Équité: Prodiguer évaluations et soins adapté au besoins de la personne 5- Advocacy: Défense de la Personne et de ses droits
- Procéder à l’analyse du problème en établissant des liens entre les faits pertinents, les principes et les repères éthiques
C’est le temps de procéder à l’assemblage des éléments récoltés aux autres étapes.
- Présenter les options appropriées
Le partenariat avec le patient est crucial à cette étape. Il faut être en mesure de présenter lors d’une discussion les différentes options choisies en fonction des principes qu’elles respectent et de leur aspect scientifique.
- La mise en application
- Évaluation et rédaction d’un rapport
Lois qui régissent les patients de soins de santé : code civile, charte des droits et liberté, Lois sur les services sociaux, Lois des infirmiers et infirmières du QC
Les comités d’éthique clinique tente de soutenir la famille et résonner mais cest des décisions légales qui prennent des décisions légales concernant les soins des patients qui doivent être respectées par les professionnels de la santé
Droit de refuser des soin -> code civil
Non respect des normes
Les lois
Protège le public en s’assurant de posséder les connaissances et compétences nécessaires à une pratique professionnelle prudente et diligente reconnu par un permis d’exercies
Code Civil
- Droit publique et droit privé
- public: régit ce qui se produit entre l’état et les citoyens, s’appuie sur le droit statuaire (lois), la jurisprudence et le doctrine
- Privé: traite de ce qui se passe entre les citoyens, tire sa principale source du code civil du Qc
Parfois, la question du meurtre est soulevée ici. La personne est poursuivie au criminelle pour avoir commis un homicide. L’acte est criminelle mais s’est produit entre deux personnes et non pas entre une personne et l’état. L’aspect civil vise à dédommager la victime alors que l’aspect criminel vise à punir l’individu et ainsi protéger la société.
L’infirmière est exposé, dans le cadre de sa pratique, à des poursuites professionnel, civil ou criminel
Ex: professionnel: la qualité des soins, civil: la patient subit un préjudice, criminel: l’infirmière travail sous l’influence de substances
Charte des droits et libertés
- Article 1: Tout être humain a droit à la vie, ainsi qu’à la sûreté, à l’intégrité et à la liberté de sa personne. Il possède également la personnalité juridique.
- Article 3: Toute personne est titulaire des libertés fondamentales telles la liberté de conscience, la liberté de religion, la liberté d’opinion, la liberté d’expression, la liberté de réunion pacifique et la liberté d’association.
- Article 2: Tout être humain dont la vie est en péril a droit au secours. Toute personne doit porter secours à celui dont la vie est en péril, personnellement ou en obtenant du secours, en lui apportant l’aide physique nécessaire et immédiate, à moins d’un risque pour elle ou pour les tiers ou d’un autre motif raisonnable.
- Article 4:Toute personne a droit à la sauvegarde de sa dignité, de son honneur et de sa réputation.
- Article 5: Toute personne a droit au respect de sa vie privée.
- Article 9: Chacun a droit au respect du secret professionnel. Toute personne tenue par la loi au secret professionnel et tout prêtre ou autre ministre du culte ne peuvent, même en justice, divulguer les renseignements confidentiels qui leur ont été révélés en raison de leur état ou profession, à moins qu’ils n’y soient autorisés par celui qui leur a fait ces confidences ou par une disposition expresse de la loi. Le tribunal doit, d’office, assurer le respect du secret professionnel
Les Lois- Loi sur les services de santé et les services sociaux
La loi sur les services de santé et les services sociaux sert à définir les droits des usagers relativement aux services de santé. Les articles de loi visent déterminent, entre autre, les modalités d’accès et de consentement aux soins, l’accès au dossier et les plaintes et leur modalité d’analyse.
La loi va jusqu’à décrire dans les annexes les comportements inhérents aux plaintes. Ex: des plaintes répétées et non-fondées par le même patient envers une infirmière, celle-ci ne peut porter plainte pour harcèlement
code des professions
De manière un peu moins directe, un autre code vient régir la pratique de notre profession, c’est-à-dire le code des professions qui est utilisé par l’office des professions du Québec. C’est à travers l’OIIQ que ces règles sont mises en application.
L’office des profession du Québec, c’est le boss de l’OIIQ. Une personne ne peut pas se lever un matin et choisir soudainement de se partir un ordre professionnel comme il le souhaite. Il doit respecter certains critères et surtout il doit se soumettre à des vérifications de la part de l’office des professions pour s’assurer qu’il remplit réellement les fonctions qu’il a promis et que son mandat (protéger le public) est effectué efficacement. Par exemple, c’est une obligation de l’office des profession pour l’OIIQ de publier le document appelé ‘’le Réglementaire’’ de façon mensuel afin d’informer les membres des avis de radiation (temporaire ou permanente, limitation du droit de pratique, etc..
loi sur les infirmières Et infirmiers
La loi sur les infirmières et les infirmiers est complémentaires aux lois du code des professions. Cette loi, composée de 43 articles définit plusieurs aspects administratif de l’OIIQ mais établit également le champs de pratique des infirmières et infirmiers. (17 actes réservés) Autrement dit, on vous dit ce que vous avez le droit de faire. Qu’en est-il de ce que vous ne devez pas faire?…
Ce document indique vos droits en tant que professionnel (ce que vous avez le droit de faire)
Code de déontologie
1)L’intégrité
2) Le respect de la personne
3)l’autonomie professionnelle
4)La compétence professionnelle
5)l’excellence des soins
6)La collaboration professionnelle
7) l’humanité
Éthique
L’éthique, quant à elle, n’est pas un ensemble de valeurs ni de principes en particulier. Il s’agit d’une réflexion argumentée en vue du bien-agir. Elle propose de s’interroger sur les valeurs morales et les principes moraux qui devraient orienter nos actions, dans différentes situations, dans le but d’agir conformément à ceux-ci. (CEST, 2020)
