Prise d'informations Flashcards
Que peut être un motif de référence ?
Une hypothèse émise par le référent, un ou des symptômes, un protocole de surveillance ou rien du tout.
Est-ce qu’une prescription où il est écrit «audiogramme par audiologiste» est un motif de référence ?
NON!
Qui peut être le référent ?
Les spécialistes, la clientèle elle-même
V ou F : il peut ne pas y avoir de référent ?
Vrai.
Quelles sont les différences entre un motif de référence et de consultation ?
RÉFÉRENCE : il s’agit d’une demande du référent, c’est une hypothèse clinique, c’est une recherche des données, on le sait AVANT la rencontre.
CONSULTATION : il s’agit d’une demande de l’usager, ce sont des difficultés ou symptômes, c’est une recherche des réponses ou du support, c’est lors de la rencontre.
Donne-moi un exemple de consultation
Une dame va voir son médecin car elle n’est plus capable d’écouter la télévision.
Donne-moi un exemple de référence
Une dame s’est présenté à son médecin car elle n’entend pas bien et le médecin pense que c’est à cause qu’elle travaillait dans le bruit dans les années 50.
Rempli les trous de la phrase avec les mots (motif de consultation, référent et motif de référence) pour la phrase qui suit : L’usager se présente parce qu’il à mal à une oreille (_______) et le médecin (_______) l’envoi en audiologie pour une possible masse au tympan (________).
L’usager se présente parce qu’il à mal à une oreille (motif de
consultation) et le médecin (référent) l’envoi en audiologie pour une
possible masse au tympan (motif de référence).
Rempli les trous de la phrase avec les mots (motif de consultation, référent et motif de référence) pour la phrase qui suit : Une dame consulte l’infirmière au CLSC parce qu’elle n’entend pas bien depuis plusieurs années (________) et l’infirmière (________) fait des démarches en cliniques privées pour une évaluation audiologique pour une perte auditive reliée à l’âge (_________).
Une dame consulte l’infirmière au CLSC parce qu’elle n’entend pas bien depuis plusieurs années (motif de consultation) et l’infirmière (référente) fait des démarches en cliniques privées pour une évaluation audiologique pour une perte auditive reliée à l’âge (motif de référence).
Quelle est la pertinence d’avoir le dossier antérieur ? À quoi sert-il ?
Il sert à éliminer des hypothèses, à savoir quels tests faire en premier.
Quelles sont les 5 informations utiles que l’on cherche dans le dossier antérieur ?
- Évaluations audiologiques antérieurs,
- Rapport prothétique,
- Suivi ORL,
- Protocole chirurgical de la tête
- Conditions de santé
Pourquoi est-ce important de savoir la condition de santé du patient ?
Oncologie (car certaines chimio peuvent créer des surdités)
Neurologique (suivi important demande plus d’investigation)
Autres : pour voir les informations qui pourraient biaisés le port des PAs par exemple si le patient a pas de bras
Qu’est-ce qui est important lors de la rédaction de l’amanèse au point de vue locuteur ?
Il faut dire que c’est l’usager qui rapport avoir x symptômes et non nous, c’est leurs impressions et non les nôtres.
Quelles sont les différences entre les aspects médicaux et les aspects fonctionnels ?
MÉDICAUX : impressions auditives, symptômes, facteurs de risque, chirurgies, état de santé, test antérieurs
FONCTIONNELS : difficultés rencontrées, contextes de communication, priorités, tentatives
Sous quelle catégorie se retrouverait ces questions : entends-vous généralement bien ?
est-ce qu’il y a une oreille qui semble meilleure que l’autre ?
quels sont les éléments qui sont difficiles ?
est-ce que c’est arrivé de façon graduelle ou subitement ?
depuis combien de temps vous notez que l’audition est devenu plus diffcile ?
situations sonores qui sont difficiles ?
Aspects médicaux : impressions auditives
Sous quelle catégorie se retrouverait ces questions : avez-vous des écoulements, de quel couleur, nauséabonde, claire…
depuis quand ?
qui avez-vous consulter ?
(linker les deux : savoir si la douleur vient en même temps (avant, pendant, après) que les écoulements) ?
est-ce que dans votre jeunesse vous avez eu des otites ?
est-ce qu’elles ont été traité ?
acouphène, est-ce que ça fait longtemps ?
quel type d’acouphène ?
plus fort quand ?
constant ou intermittent ?
un ou plusieurs ?
latéraliser (plus vers la droite ou la gauche) ?
avez-vous des vertiges ?
depuis quand ?
ça arrive quand ?
est-ce vous avez noter quelque chose qui déclenche ?
la crise cesse après combien de temps ?
vous faites quoi pour gérer la crise ?
dans votre famille À VOTRE ÂGE […] ?
Aspects médicaux : symptômes
Sous quelle catégorie se retrouverait ces questions : est-ce que votre acouphène vous nuit à quelque chose (sommeil, communication, enjeux de carrière, autonomie, etc.) ?
Aspects fonctionnels : difficultés rencontrées
Dans l’aspect fonctionnel priorité, qu’est-ce qui nous interpèle le plus ?
Savoir si c’est un facteur de préjudice à la sécurité de l’usager
Quel est le but d’avoir une discussion avec l’équipe soignante ou la famille d’accueil ?
Permet de comprendre la version d’un interlocuteur.
On peut retrouver des éléments d’autonomie ou de sécurité à considérer.
Peut influencer les recommandations.
Permet d’impliquer dès le départ des agents de changements qui
pourront soutenir les interventions futures.
V ou F : Ça prend l’autorisation de l’usager pour avoir une discussion avec la famille d’accueil ou l’équipe soignante ?
Vrai.
Quels sont les 9 éléments facilitants en communication ?
Lumière, voir la bouche, vulgarisation, proximité physique, amplificateur, gestes, personne externe, outils visuels, outils pour amplifier notre voix
Que fait-on dans l’étape de l’audiométrie tonale ?
Conduction aérienne
Qu’est-ce qu’une cabine audiométrique ?
Lieu où le niveau sonore ambiant est contrôlé.
Qu’est-ce qu’un audiomètre ?
Instrument d’où émane les sons et où l’audiologiste contrôle la nature et de l’intensité des sons.
Quels sont les 4 types d’écouteurs ?
Osseux, supra-auriculaires, intra-auriculaires et haut-parleur
Comment se définit la conduction aérienne ?
La pression sonore est transmise via l’air qui se trouve dans le CAE avant
d’atteindre la membrane tympanique.
Quels sont les seuils auditifs d’un usager ?
La limite où la personne perçoit la présence d’un son. Limite établie à 50%. Permet de mesurer l’acuité auditive seulement.
Quel est ce type de courbe auditive ?
Ascendante
Quel est ce type de courbe auditive ?
À encoche
Quel est ce type de courbe auditive ?
Cuvette
Quel est ce type de courbe auditive ?
Chute abrupte
Quel est ce type de courbe auditive ?
Descendante
Que signifi le X avec la flèche vers le bas ?
Qu’il n’y a pas eu de réponse au vol maximum.
A.Hypoacousie unilatérale en moyenne légère
B.Hypoacousie bilatérale en moyenne très légère
C.Hypoacousie bilatérale en pente ascendante de degré en moyenne très légère
D.Acuité auditive dans la normale à 250Hz suivie d’une hypoacousie bilatérale de degré, en moyenne, très léger.
B et D
Les deux réponses sont valables selon l’information que l’on veut mettre en lumière.
La forme extensive : acuité auditive bilatérale et symétrique dans la normale à 250Hz suivie d’une hypoacousie progressive de degré, en moyenne, très léger.
A.Audition dans la normale aux deux oreilles
B.Hypoacousie bilatérale très légère en moyenne
C. Acuité auditive bilatérale, en moyenne, dans la normale
D. Acuité auditive bilatérale globalement dans la normale
C et D
Il n’est pas possible de parler d’audition ici puisque la fonction ou les capacités diverses reliées à l’audition n’ont pas été évaluées. Seule l’acuité auditive (détection d’un son) a été mesurée.
Comme les deux oreilles sont symétriques, on peut rester dans la généralité.
S’il est important avec le contexte clinique de ciblée la perte à gauche, on peut séparer les oreilles.
Ex : Acuité auditive en moyenne dans la normale à gauche suivi d’une hypoacousie progressive à partir de 4000 Hz (20 dBHL).
A.Acuité auditive dans la normale à droite et hypoacousie très légère à gauche.
B.Acuité auditive essentiellement dans la normale aux deux oreilles.
C.Acuité auditive bilatérale dans la normale aux deux oreilles mais tendance à la baisse à gauche comparativement à l’oreille droite.
D.Excellente acuité auditive à droite et acuité auditive dans la normale à gauche.
A, B et C
Si vous utiliser la norme de Goodman, alors les deux oreilles se situent dans la norme mais l’une à la limite supérieure de la norme et l’autre à la limite inférieure de la norme. Toutefois, cette grille est de moins en moins utilisée car une “acuité auditive normale” mène ici régulièrement à des diagnostics de pathologie ou même à l’usage de prothèses auditives!
La sub-division “très légère” ajoutée par Northern and Downs (2002) et Clark (1981) va être plus appropriée ici.
Pour cette raison, il nous faut préférablement indiquer les normes utilisées dans nos rapports.
On ne peut pas parler d’une acuité auditive supérieure à la norme, ce n’est pas une notion utilisée en audiologie. Cependant, pour des fins de suivi et d’hypothèse de pathologie, il est important de pointer que les deux oreilles sont tout de même différentes. On voudra possiblement observer l’oreille gauche de plus près dans le futur.
A.Hypoacousie bilatérale de degré très léger.
B.Acuité auditive bilatérale, en moyenne, dans la normale.
C.Acuité auditive bilatérale dans la normale avec une courbe ascendante jusqu’à une hypoacousie très légère à 4000Hz.
D.Acuité auditive bilatérale, en moyenne, dans la normale à l’exception d’une encoche bilatérale centrée à 4000Hz (25 dB à droite et 35 dB à gauche).
B et D
Si l’on prend la moyenne des sons purs (MSP), les deux oreilles présentent une acuité auditive dans la norme, mais nous laisse entendre à une acuité meilleure qu’elle ne l’est vraiment. Au contraire, le premier choix de réponse nous laisserait entendre à une perte auditive plus importante qu’elle ne l’est en réalité.
La courbe est ici descendante et non ascendante.
Il peut être pertinent d’indiquer qu’il y a une tendance à la baisse pour certains sons selon le contexte médical et les difficultés rapportées.
A.Hypoacousie bilatérale sévère
B.Hypoacousie bilatérale de degré en moyenne sévère.
C.Hypoacousie bilatérale de degré en moyenne profond à droite et sévère à gauche avec absence de réponses aux limites des instruments pour les hautes fréquences.
D.Oreille droite : hypoacousie descendante abrupte de degré profond avec absence de réponses aux limites des instruments à partir de 2000Hz.
E.Oreille gauche : hypoacousie descendante abrupte de degré sévère avec absence de réponses aux limites des instruments à partir de 4000Hz.
C, D, E
Il est parfois plus intéressant de séparer les oreilles pour bien les décrire.
A. Hypoacousie légère droite et très légère gauche.
B. Hypoacousie bilatérale de degré léger.
C. Hypoacousie droite plate de degré léger et hypoacousie gauche de courbe ascendante de degré léger avec retour dans la normale à 8000hz.
D. Hypoacousie modérée droite et légère gauche avec une courbe ascendante.
B et C
Les deux courbes sont légères (MSP) mais il est important de rapporter qu’il y a une différence significative entre les deux (retour à la normale à gauche).
A.Hypoacousie modérément sévère droite et sévère gauche.
B.Hypoacousie modérée droite relativement plane et sévère gauche de courbe descendante.
C.Hypoacousie droite allant d’un degré modéré à modérément sévère.
D.Hypoacousie gauche de degré sévère avec absence de réponse à 8000 Hz aux limites de l’instrument de mesure.
E.Hypoacousie gauche de degré sévère, de courbe progressive, avec absence de réponse à 8000 Hz.
B, C, et D
On voit ici des réponses avec plus ou moins de détails.
Hypoacousie droite allant d’un degré modéré à modérément sévère : de décrire un degré vers un autre est courant au Québec. Cependant, le degré fait référence à la moyenne des sons purs (MSP) ou à un handicap global. Il est donc faux, en pratique, d’utiliser ce type de description même si cela est très courant.
Important de faire la distinction entre une absence de réponse (le patient a cesser de répondre ou les fréquences n’ont pas été testées) vs il y a absence de réponse aux niveaux maximaux de présentation de l’appareil de mesure (surdité profonde).
