Prinzipen der Frakturhandlung Flashcards
Ziel
Frühestmögliche Mobilisation und Belastung
Def und Arten von Reposition
Der Knochen in die Richtige Position nach der Fraktur machen
Geschlossene/ Offene Reposition (Mit OP)
Extension + Retention (Vor OP)
5 Wege zur Ruhigstellung (Gips Arten)
Stutzverband
Rucksack (Beim Clavicula-scapulaluxation)
Desault
Gilchrist (Schulterluxation- Ruhigstellung des Armes)
Cuff and Collar
Ziel der Orthesen
-Feste Orthopädische Stutzmittel mit Stuzfunktion zur Entlastung (Allgöwer Apparat am Os ischii)
Stabilisierung (Knie, HWS)
Führung bei Paralyse oder Nervale KKHT
Bs;Bei Parkinson : Patienten Können nicht vollständig das Bein bewegen
Hilfsmittel zur Korrektur (LWS Stützmieder),
Immobilisation (HandGK),
Mobilisierung (Kleinert Schiene)
Cave: Kein freie BWG möglich wie bei einem Bandage
Extension/ Draht Extension def
Kommt vor nach Verkürzung einer Extremität nach einer Fraktur und Vor der OP.
Ganz langsame Extension der GK mit der Hand oder mit Gewicht mit Draht.
Draht (=fil de fer) durch die Haut in die Knochen, Die Muskeln entspannen sich ganz langsam
Vorteile /Nachteile des Gipsverbands
Vorteile : Kein OP Risiko Kein Aufwand Kein Infektionsrisiko Kein zweiter Eingriff(=intervention)
Nachteile Druckstellung Zirkulationsstörung Thrombose Nervenkompression Muskelatrophie GKkontraktur Langwierige Nachbehandlung (Nach Gips)
Def Osteosynthese
Zusammensetzung von 2 Knochen nach einer Fraktur
Retention def
Nach der Extension. Erlaubt die Reposition des Knochens.
Def Geschlossene/Offene Fraktur
Geschlossene Fraktur : Geschlosse von den Weichteilen, Muskulatur ist intakt
Offene Fraktur : Ein Teil der Knochen steht in die Luft. Die weichteile (Muskulatur, Gefässe sind verlätzt)
Def Geschlossene/Offene Osteosynthese
Offene Osteosynthese :
Freilegung der Faktur
Direkte Stabilisierung der Fraktur
Die Weichteile auf (Freilegung der Fraktur)und dann Zu
Methoden : Fixateur interne, Zugurtung (in GK), Schraubenosteosynthese, Plattenosteosynthese
Geschlossene Osteosynthese :
Frakturfernes
Indirekte Stabilisierung der Fraktur
Wir legen die Fraktur nicht frei (Frakturferness). Machen ein Loch in die Weichteile (Machen eine Nagel in der Fraktur Hinaus.)
Bs: Beim grosse Schwellung zum Bs um keine weitere Traumen zu machen
Methoden : Marknagelung, Fixateur externe, Spickdrahtosteosynthese (Spickdraht= Broche), Kanülierte Verschraubung (bei kleine Knochen), Dynamysche Hüft Schraube, Proximaler Femurnagel
Grund der Geschlossene Oseosynthese
Grund der Geschlossene osteosynthese :
Kein erneute Trauma
Knochen gebrochen_ Weichteilschaden (Die Ernährung der knochen wird zerstört)
Durch Aufschneidung macht man der Trauma schlechter
Def Dynamische Osteosynthese
Methode : Keine direkte Kompresion (Nicht dauernhaft, sondern intertmitierende Kompression durch BWG)
Dynamische Hüftschraube, Schenkelhalsschrauben, Marknagel(unverriegelt= ohne Schrauben/ Für Mehrfragment F, EtagenF,StückF, TrümmerF), Zugurtungsosteosynthese (überall am GK-Aquatorial Cerclage- braucht eine BWG für Druck vorne/hinten)
Physiotherapeut wichtige Rolle (Operationsteknick vortsetzen)
NB : Ausheilung eines Knochen : Ruhe+ Kompression
Def Statische Osteosynthese
Statische Osteosynthese
Einmalige, kontinuierliche Kompression aber während der OP (Offene OP)
Methoden : Plattenosteosynthese, Verschraubung, Verriegelungsnagelung, Arthrodesen
Typen der Knochenheilung
-Direkte (Primäre) KH
Kein Kallus, Knöcherne überbrückung mit Kompression (Ohne BG Vorstufen),
Fragment auf Fragment Heilung (Osteozyten wachsen auf die Frakturlinie)
-Spontane (sekundäre) KH
Natürliche Heilung
Kallus (Verband auf die Fraktur- Zusätzliche Verknocherung um die Heilung zu ermöglichen)
FixationsKallus (Frakturhämatom Gefässe+BG) Periostaler Kallus (Chondroblastiche und Osteoblastische GW)
Störungen der Frakturheilung
1) Lokale Instabilität (mangelnde Fixation im Gips, falsche Osteosynthese)
- ->Pseudarthrose (Der Bruch wird nicht fest)
2) Infektion (Offene Fraktur, schlecht db GW, Sequester)
3) Vitalitätsminderung der Frakturenden (Bei Trümmerfraktur oder Gefässverletzung)
Vorteile der OP
Frühzeitige Belastung
Pseudartrose/ arthrose def
Störung der Fx Heilung (Der Bruch wird nicht Fest )
Arthrose (=GK Erkrankung)
Verlauf der Dynamische Hüftschraube
Dynamische Osteosynthese. Der Nagel ist Beweglich im Knochen während der BWG.
4 Arten aus Dynamisches Osteosynthese
Dynamische Hüftschraube
Schenkelhalsschraube (geschlossen OS wegen DB im Schenkelhals)
Marknagel (unverriegelt)
Zuggurtung Osteosynthese
2 Typen Marknagel OS
Marknagel OS ist eine geschlossene OS- Marknagel steht im KM (röhren Knochen)
Sie kann dynamisch (unverriegelt)/ Statisch sein (verriegelt)
Zuggurtung OS
Beim gestrecktes Bein macht man eine Cirkelung
F° fürt zu Kompression (Der Druck verschiebt sich im Verlauf der Fraktur)
Bs: Patellafraktur
Arthrodesen
Versteifung eines GKes durch Schrauben (statische OS)
4 Statische OS
Platten OS
Verschraubung
Verriegelungsnagelung
Arthrodesen
Ziel der Frühestmögliche Mobilisation/Belastung ,
Dystrophievorbeugung, Propriozeption,
Knorpelvitalität,
Thromboseprophylaxe (Vorbeugung)
Vorraussetzung der Nachbehandlung :
Übungsstabilität
Teilbelastungsstabilität
Compliance (intellektuell Fähigkeit)
Allgemeinzustand
3 Bs für führungsorthesen
Algöwer Apparat, Schienenschellapparat, schienenhülsenapparat
1 Bs für Entlastungsorthesesn
Thomasschiene
2 Bs für stabilisierungsschiene
HWS Orthesen, Glissonschlinge
3 Bs für Korrektutorthesen
LWS Orthesen
Überbrückung hach Hohmann
Halbelastischer Mieder
