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TOCE > Princípios de Cirurgia e ISC > Flashcards

Princípios de Cirurgia e ISC Flashcards

1
Q

O que são tempos cirurgicos?

A

Procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião desde o início ao término da cirurgia

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Q

Em que consistem os tempos ciríúrgicos?

A
  • Diérese (incisão)
  • Hemostasia
  • Exérese (cirurgia propriamente dita)
  • Síntese
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3
Q

O que diérese?

A
  • Separação de planos anatômicos ou tecidos p/ possibilitar abordagem de órgão/região
  • Rompimento da continuidade e contiguidade dos tecidos.
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4
Q

Quais os tipos de diérese?

A

Mecânica ou Física

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5
Q

O que é a diérese mecânica?

A
  • Uso de instrumentais cortantes, como bisturi ou tesoura, como também outros instrumentais específicos para determinados tipos de tecidos
    Ex.: Serra de Gigles, para diérese óssea
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6
Q

Quais os tipos de diérese mecânica?

A

“P-C-D-D”

  • Punção
  • Curetagem
  • Dilatação
  • Descolamento
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7
Q

Em que consiste a punção?

A
  • Introdução de agulha ou trocarte nos tecidos, separando-os, com intuito de seccioná-los
  • Finalidade de drenar coleções líquidas, coletar fragmentos de tecidos e líquidos orgânicos para fins diagnósticos
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8
Q

Em que consiste a curetagem?

A

A raspagem das superfícies dos órgãos com auxílio da cureta (semelhante a colher com bordas cortantes)

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9
Q

Em que consiste a dilatação?

A

Aumento do diâmetro de canais e orifícios naturais

Ex.: dilatação da uretra

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10
Q

Em que consiste o descolamento?

A

Separação dos tecidos de um espaço anatômico virtual.

Ex.: descolamento da vesícula do leito hepático

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11
Q

Quais os tipos de diérese física?

A

“TeLaCA”:

  • Térmica
  • Por laser
  • Por crioterapia
  • Por Argônio (bisturi ultrassônico)
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12
Q

Em que consiste a diérese térmica?

A

Emprego do calor, tendo como fonte a energia elétrica

Ex.: bisturi elétrico (placa isoladora no paciente)

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13
Q

Em que consiste a diérese por crioterapia?

A

Resfriamento brusco e intenso da área em que vai ser realizada a intervenção. Utiliza-se o nitrogênio líquido.

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14
Q

Em que consiste a diérese por laser?

A

Uso de raios infravermelhos concentrados em alta potência

É obtido a partir de materiais em estado sólido, líquido ou gasoso, e usado em diversas especialidades médicas.

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15
Q

Em que consiste a diérese por argônio?

A

Semelhante à diérese térmica, mas com menor produção de calor e cicatrizes

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16
Q

O que é hemostasia?

A

Processo que visa, impedir, deter ou prevenir o sangramento

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17
Q

Quais os tipos de hemostasia?

A
  • Preventiva (medicamentosa e cirúrgica)
  • De urgência
  • Curativa
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18
Q

Em que consiste a hemostasia preventiva do tipo medicamentosa?

A

Baseada em exames laboratoriais (tempo de sangramento, tempo de coagulação e dosagem de Protrombina)

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19
Q

Em que consiste a hemostasia preventiva do tipo cirúrgica?

A

Consiste na interrupção da circulação durante o ato cirúrgico, seja ela temporariamente ou definitivamente

20
Q

Em que consiste a hemostasia de urgência?

A

Quase sempre em situações adversas, com materiais improvisados, como compressão digital e manual

21
Q

Em que consiste a hemostasia curativa?

A

Realizada no decorrer da intervenção cirúrgica

22
Q

Quais os tipos de hemostasia curativa? Explique cada um

A
  • Medicamentosa: géis hemostáticos
  • Física: bisturi elétrico
  • Mecânica: pinças hemostáticas
  • Biológica: colas biológicas
23
Q

O que é a síntese?

A

União dos tecidos, e será a mais perfeita quanto mais anatômica for a diérese

24
Q

Quais os tipos de síntese?

A
  • Cruenta
  • Incruenta
  • Completa
  • Incompleta
  • Imediata
  • Tardia
25
Q

Em que consiste a síntese cruenta?

A

União dos tecidos por instrumentos apropriados: agulha de sutura, fios cirúrgicos

26
Q

Em que consiste a síntese incruenta?

A

União dos tecidos com uso de gesso, esparadrapos, ataduras, etc.

27
Q

Em que consiste a síntese completa?

A

União dos tecidos em toda a extensão da incisão

28
Q

Em que consiste a síntese incompleta?

A

Não tem união dos tecidos em toda a extensão da incisão em consequência da colocação de um dreno em determinado local da incisão

29
Q

Em que consiste a síntese tardia?

A

Feita algum tempo depois da incisão. O fechamento é em segundo tempo

30
Q

Em que consiste a síntese imediata?

A

Feita imediatamente após o traumatismo

Ex.: corte dos supercílios, face, etc.

31
Q

Como se dá a Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) ?

A

Se dá como complicação de uma cirurgia, com comprometimento da incisão, tecidos, órgãos ou cavidades manipuladas

32
Q

Em quanto tempo pode ser diagnosticado uma Infecção de Sítio Cirúrgico?

A

Entre 30 ou até 90 dias. Depende do tipo de procedimento e a presença ou não de prótese

33
Q

Como são classificadas as Infecções de Sítio Cirúrgico?

A
  • Inciosionais superficiais (infec. em pele e subcutâneo)
  • Incionais profundas (infec. de aponeurose)
  • De órgãos e cavidades
34
Q

Quais os potenciais de contaminação da incisão cirúrgica?

A
  • Limpas
  • Potencialmente contaminadas
  • Contaminadas
  • Infectadas
35
Q

Quais características da incisão cirúrgica limpa?

A
  • Feita em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação
  • Ausência de proc. inflamatório/infeccioso e de falhas técnicas grosseiras
  • Cirurgias eletivas com cicatrização de 1ª intenção e sem drenagem aberta
  • Não ocorrem penetrações no trato digestivo, urinário e respiratório sem contaminação significativa
    Ex.: tireoidectomia
36
Q

Quais características da incisão cirúrgica potencialmente contaminada?

A
  • Feita em tecidos com flora bacteriana pouco numerosa ou de difícil descontaminação
  • Ausência de proc. infeccioso/inflamatório com falhas técnicas discretas no transoperatório
  • OCORRE penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário SEM contaminação significativa
    Ex.: cirurgias de drenagem aberta
37
Q

Quais características da incisão cirúrgica contaminada?

A
  • Feita em tecidos recentemente traumatizados e abertos, flora bacteriana abundante cuja descontaminação é difícil ou impossível
  • Falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local
  • Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção ou grande contaminação a partir do tubo digestivo
    Ex.: Obstrução biliar ou urinária
38
Q

Quais características da incisão cirúrgica infectada?

A
  • Intervenção cirúrgica realizada em qualquer tecido ou órgão em que o sítio cirúrgico apresenta-se com grau de contaminação acima do esperado
    Ex.: infecção superficial ou profunda já instalada, como o pé diabético
39
Q

Quais os fatores de risco para a infecção do sítio cirúrgico?

A
  • Natureza e o número de patógenos
  • Equipe cirúrgica e técnica
  • Paciente e sua saúde
40
Q

Quais os custos das infecções de sítio cirúrgico no Brasil?

A
  • 3º lugar no conjunto das IRAS
  • 14 a 16% dos pacientes serão hospitalizados
  • Prolongamento da estadia do pct de 7 a 11 dias em édia, com aumento da chance de readmissão e cirurgias adicionais
41
Q

Quais as recomendações para prevenção das ISCs?

A
  1. Antibioticoprofilaxia
  2. Tricotomia
  3. Controle da glicemia no pré e pós-operatório imediato
  4. Manutenção da normoterapia em todo perioperatório
  5. Ofertar oxigenoterapia
  6. Adotar o protocolo de cirurgia segura
  7. Realizar vigilância por busca ativa de ISC
  8. Divulgar resultados de vigilância para equipes cirúrgicas e direção, visando à melhoria da qualidade e respeitando a privacidade dos profissionais
42
Q

Qual a recomendação 1 para a prevenção das ISCs? Explique.

A

ANTIBIOTICOTERAPIA

  • Indicação apropriada conforme local (ex.: cefazolina para pele)
  • Adm. dose efetiva em até 60 min antes da incisão
  • Descontinuar em 24h
  • Redose a cada 3h em cirurgias prolongadas
43
Q

Qual a recomendação 2 para a prevenção das ISCs? Explique.

A

TRICOTOMIA

  • Somente quando necessária
  • Não utilizar lâmina (p/ não provocar soluções de continuidade). Utilizar tricótomo.
  • É feita na sala de cirurgia
44
Q

Qual a recomendação 3 para a prevenção das ISCs? Explique.

A

CONTROLE DA GLICEMIA NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO

  • Manter glicemia <180mg/dL e HbA1c <6%
45
Q

Qual a recomendação 4 para a prevenção das ISCs? Explique.

A

MANUTENÇÃO DA NORMOTERAPIA

  • Objetivo: temperatura maior ou igual a 35.5ºC

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