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Princípios de Cirurgia e ISC Flashcards

1
Q

O que são tempos cirurgicos?

A

Procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião desde o início ao término da cirurgia

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Q

Em que consistem os tempos ciríúrgicos?

A
  • Diérese (incisão)
  • Hemostasia
  • Exérese (cirurgia propriamente dita)
  • Síntese
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3
Q

O que diérese?

A
  • Separação de planos anatômicos ou tecidos p/ possibilitar abordagem de órgão/região
  • Rompimento da continuidade e contiguidade dos tecidos.
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4
Q

Quais os tipos de diérese?

A

Mecânica ou Física

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Q

O que é a diérese mecânica?

A
  • Uso de instrumentais cortantes, como bisturi ou tesoura, como também outros instrumentais específicos para determinados tipos de tecidos
    Ex.: Serra de Gigles, para diérese óssea
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6
Q

Quais os tipos de diérese mecânica?

A

“P-C-D-D”

  • Punção
  • Curetagem
  • Dilatação
  • Descolamento
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7
Q

Em que consiste a punção?

A
  • Introdução de agulha ou trocarte nos tecidos, separando-os, com intuito de seccioná-los
  • Finalidade de drenar coleções líquidas, coletar fragmentos de tecidos e líquidos orgânicos para fins diagnósticos
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8
Q

Em que consiste a curetagem?

A

A raspagem das superfícies dos órgãos com auxílio da cureta (semelhante a colher com bordas cortantes)

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9
Q

Em que consiste a dilatação?

A

Aumento do diâmetro de canais e orifícios naturais

Ex.: dilatação da uretra

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10
Q

Em que consiste o descolamento?

A

Separação dos tecidos de um espaço anatômico virtual.

Ex.: descolamento da vesícula do leito hepático

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11
Q

Quais os tipos de diérese física?

A

“TeLaCA”:

  • Térmica
  • Por laser
  • Por crioterapia
  • Por Argônio (bisturi ultrassônico)
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12
Q

Em que consiste a diérese térmica?

A

Emprego do calor, tendo como fonte a energia elétrica

Ex.: bisturi elétrico (placa isoladora no paciente)

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13
Q

Em que consiste a diérese por crioterapia?

A

Resfriamento brusco e intenso da área em que vai ser realizada a intervenção. Utiliza-se o nitrogênio líquido.

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14
Q

Em que consiste a diérese por laser?

A

Uso de raios infravermelhos concentrados em alta potência

É obtido a partir de materiais em estado sólido, líquido ou gasoso, e usado em diversas especialidades médicas.

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15
Q

Em que consiste a diérese por argônio?

A

Semelhante à diérese térmica, mas com menor produção de calor e cicatrizes

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16
Q

O que é hemostasia?

A

Processo que visa, impedir, deter ou prevenir o sangramento

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17
Q

Quais os tipos de hemostasia?

A
  • Preventiva (medicamentosa e cirúrgica)
  • De urgência
  • Curativa
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18
Q

Em que consiste a hemostasia preventiva do tipo medicamentosa?

A

Baseada em exames laboratoriais (tempo de sangramento, tempo de coagulação e dosagem de Protrombina)

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19
Q

Em que consiste a hemostasia preventiva do tipo cirúrgica?

A

Consiste na interrupção da circulação durante o ato cirúrgico, seja ela temporariamente ou definitivamente

20
Q

Em que consiste a hemostasia de urgência?

A

Quase sempre em situações adversas, com materiais improvisados, como compressão digital e manual

21
Q

Em que consiste a hemostasia curativa?

A

Realizada no decorrer da intervenção cirúrgica

22
Q

Quais os tipos de hemostasia curativa? Explique cada um

A
  • Medicamentosa: géis hemostáticos
  • Física: bisturi elétrico
  • Mecânica: pinças hemostáticas
  • Biológica: colas biológicas
23
Q

O que é a síntese?

A

União dos tecidos, e será a mais perfeita quanto mais anatômica for a diérese

24
Q

Quais os tipos de síntese?

A
  • Cruenta
  • Incruenta
  • Completa
  • Incompleta
  • Imediata
  • Tardia
25
Em que consiste a síntese cruenta?
União dos tecidos por instrumentos apropriados: agulha de sutura, fios cirúrgicos
26
Em que consiste a síntese incruenta?
União dos tecidos com uso de gesso, esparadrapos, ataduras, etc.
27
Em que consiste a síntese completa?
União dos tecidos em toda a extensão da incisão
28
Em que consiste a síntese incompleta?
Não tem união dos tecidos em toda a extensão da incisão em consequência da colocação de um dreno em determinado local da incisão
29
Em que consiste a síntese tardia?
Feita algum tempo depois da incisão. O fechamento é em segundo tempo
30
Em que consiste a síntese imediata?
Feita imediatamente após o traumatismo | Ex.: corte dos supercílios, face, etc.
31
Como se dá a Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) ?
Se dá como complicação de uma cirurgia, com comprometimento da incisão, tecidos, órgãos ou cavidades manipuladas
32
Em quanto tempo pode ser diagnosticado uma Infecção de Sítio Cirúrgico?
Entre 30 ou até 90 dias. Depende do tipo de procedimento e a presença ou não de prótese
33
Como são classificadas as Infecções de Sítio Cirúrgico?
- Inciosionais superficiais (infec. em pele e subcutâneo) - Incionais profundas (infec. de aponeurose) - De órgãos e cavidades
34
Quais os potenciais de contaminação da incisão cirúrgica?
- Limpas - Potencialmente contaminadas - Contaminadas - Infectadas
35
Quais características da incisão cirúrgica limpa?
- Feita em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação - Ausência de proc. inflamatório/infeccioso e de falhas técnicas grosseiras - Cirurgias eletivas com cicatrização de 1ª intenção e sem drenagem aberta - Não ocorrem penetrações no trato digestivo, urinário e respiratório sem contaminação significativa Ex.: tireoidectomia
36
Quais características da incisão cirúrgica potencialmente contaminada?
- Feita em tecidos com flora bacteriana pouco numerosa ou de difícil descontaminação - Ausência de proc. infeccioso/inflamatório com falhas técnicas discretas no transoperatório - OCORRE penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário SEM contaminação significativa Ex.: cirurgias de drenagem aberta
37
Quais características da incisão cirúrgica contaminada?
- Feita em tecidos recentemente traumatizados e abertos, flora bacteriana abundante cuja descontaminação é difícil ou impossível - Falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local - Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção ou grande contaminação a partir do tubo digestivo Ex.: Obstrução biliar ou urinária
38
Quais características da incisão cirúrgica infectada?
- Intervenção cirúrgica realizada em qualquer tecido ou órgão em que o sítio cirúrgico apresenta-se com grau de contaminação acima do esperado Ex.: infecção superficial ou profunda já instalada, como o pé diabético
39
Quais os fatores de risco para a infecção do sítio cirúrgico?
- Natureza e o número de patógenos - Equipe cirúrgica e técnica - Paciente e sua saúde
40
Quais os custos das infecções de sítio cirúrgico no Brasil?
- 3º lugar no conjunto das IRAS - 14 a 16% dos pacientes serão hospitalizados - Prolongamento da estadia do pct de 7 a 11 dias em édia, com aumento da chance de readmissão e cirurgias adicionais
41
Quais as recomendações para prevenção das ISCs?
1. Antibioticoprofilaxia 2. Tricotomia 3. Controle da glicemia no pré e pós-operatório imediato 4. Manutenção da normoterapia em todo perioperatório 5. Ofertar oxigenoterapia 6. Adotar o protocolo de cirurgia segura 7. Realizar vigilância por busca ativa de ISC 8. Divulgar resultados de vigilância para equipes cirúrgicas e direção, visando à melhoria da qualidade e respeitando a privacidade dos profissionais
42
Qual a recomendação 1 para a prevenção das ISCs? Explique.
ANTIBIOTICOTERAPIA - Indicação apropriada conforme local (ex.: cefazolina para pele) - Adm. dose efetiva em até 60 min antes da incisão - Descontinuar em 24h - Redose a cada 3h em cirurgias prolongadas
43
Qual a recomendação 2 para a prevenção das ISCs? Explique.
TRICOTOMIA - Somente quando necessária - Não utilizar lâmina (p/ não provocar soluções de continuidade). Utilizar tricótomo. - É feita na sala de cirurgia
44
Qual a recomendação 3 para a prevenção das ISCs? Explique.
CONTROLE DA GLICEMIA NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO - Manter glicemia <180mg/dL e HbA1c <6%
45
Qual a recomendação 4 para a prevenção das ISCs? Explique.
MANUTENÇÃO DA NORMOTERAPIA - Objetivo: temperatura maior ou igual a 35.5ºC

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