PRINCÍPIOS DA VENTILAÇÃO MECÂNICA Flashcards
Ventilação mecânica é uma forma de suporte de vida.
V ou F?
Verdadeiro
Na ventilação mecânica normalmente se utiliza equipamentos que fornecem pressão positiva ou negativa ao redor da caixa torácica?
Positiva
Na ventilação mecânica há a possibilidade de se utilizar equipamentos que geram pressão negativa ao redor da caixa torácica.
Certo ou errado?
Certo
O que é fundamental na ventilação mecânica para se evitar iatrogenias?
Profundo conhecimento de utilização
Contínua avaliação do paciente
O que é soberano na indicação de VM (ventilação mecânica)?
Julgamento clínico
Indicação indiscutível para a ventilação mecânica (VM)
Iminência de uma insuficiência respiratória aguda
Grandes cirurgias
INDICAÇÕES DE VM
1- Apnéia
2- IRAgudA
3- Hipóxia grave
4- Fadiga muscular respiratória
Eventos fisiopatológicos que ocorrem na IRA (insuficiência respiratória aguda)
- aumento da PaCO2
- acidose
- falência muscular respiratória
- aumento do drive respiratório
- alteração central da respiratória
A VM é uma terapêutica totalmente benigna.
V ou F?
F
Ela pode provocar efeitos diretos na homeostase
Complicações de vias aéreas na VM
- Edema laríngeo
- Trauma de traquéia
- Contaminação das VAI (vias aéreas inferiores)
- Perda da umidificação e aquecimento das VAS
Complicações mecânicas na VM
- Desconexão acidental
- Vazamentos no circuito do ventilador
- Perda de eletricidade
- Perda de pressão na rede de gás
Complicações pulmonares na VM
- Lesão induzida pela VM
- Barotrauma
- Toxicidade ao O2
- Atelectasias
- Pneumonia nosocomial
- Inflamação
Complicações cardiovasculares na VM
- Redução do retorno venoso
- Redução do débito cardíaco
- Hipotensão
“Tipos” de complicações na VM
Complicações de VIAS AÉREAS
Complicações MECÂNICAS
Complicações PULMONARES
Complicações CARDIOVASCULARES
Complicações GASTROINTESTINAIS
Complicações RENAIS
Complicações NEUROLÓGICAS
Complicações no EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
Complicações gastrointestinais da VM
Redução do esvaziamento gástrico
Desnutrição
Complicações renais na VM
Redução do débito urinário
Aumento do hormônio antidiurético
Redução do peptídeo natriurético atrial
Complicações neurológicas da VM
HIC
Complicações no equilíbrio ácido básico na VM
Alcalose respiratória
Do que pode ser resultante o barotrauma na VM
Hiperdistensão alveolar decorrente de pressão ou volume excessivo no pulmão
A partir de quanto tempo em VM pode o paciente evoluir com complicações decorrentes do tubo orotraqueal?
> 72 horas (3 dias)
A pressão positiva aumenta a pressão intratorácica.
a) Quais as consequências que podem acontecer?
Quais as medidas que podem ser necessárias?
- Reduzir o retorno venoso -> débito cardíaco -> Reduzir a PA
b) Administrar volume e drogas vasoativas para manter as variáveis hemodinâmicas e o débito urinário
Por que é importante o posicionamento elevado da cabeceira do paciente, a higiene frequente da região supra-cuff e verificação frequente da pressão de cuff
- Minimizar pneumonia associada à VM
- Minimizar risco de aspiração de conteúdo da orofaringe
Medidas para minimizar a pneumonia associada à VM
- Elevação da cabeceira do paciente (posicionamento elevado)
- Higiene frequente da região supra-cuff
- Verificação frequente da pressão de cuff
Qual alternativa não está relacionada a Intubação Translaríngea?
a) A Intubação translaríngea é considerada mais barata
b) A Intubação translaríngea utiliza ventiladores simples (Bird Mark 7)
c) A intubação translaríngea não é considerada prática
d) A intubação Translaríngea utiliza sondas com cuff
C
A hiperdistensão alveolar causada pelo autopico de pressão de insuflação é a principal causa de ….
Barotrauma. Lesão pulmonar aguda induzida pela VM
O comprometimento de órgãos distantes pela VM decorre de lesão bioquímica ou mecânica?
Lesão bioquímica
Quais as complicações em órgãos distantes causadas por lesão bioquímica da VM levando a disfunção múltipla de órgãos?
- Inflamação tecidual secundária a liberação de mediadores inflamatórios
- Redução da distribuição de O2 pra os tecidos
- Bacteremia
Na lesão bioquímica da VM, que leva a disfunção múltipla de órgãos, quais os mediadores envolvidos?
Citocinas, complemento, leucotrienos, proteases, neutrófilos
Na VM, as lesões por cisalhamento, hiperdistensão, abertura e fechamento cíclico, aumento da pressão intratorácica é decorrente de lesão bioquímica ou biofísica?
Biofísica
Lesões biofísicas causadas por VM
Cisalhamento, hiperdistensão, abertura e fechamento cíclico, aumento da pressão intratorácica
As lesões de natureza biofísica provocada pela VM atuam de que maneira na:
a) permeabilidade alveolocapilar?
b) no Débito cardíaco?
c) Na perfusão dos órgãos?
a) Aumentando
b) Reduzindo
c) Reduzindo
Tanto a lesão bioquímica como biofísica da VM podem “detonar” órgãos distantes.
V ou F?
V
PARÂMETROS A SEREM CONSIDERADOS NA INDICAÇÃO DA VM
a) Frequência respiratória normal no adulto
b) Considerar VM
a) 12 a 20
b) > 35 rpm
