Principios da Anestesia Flashcards
Qual a forma ativa da anestesia local?
Não ionizada, ou seja, maior PH (base), maior potência, quanto menor PKA.
Os anestésicos locais serão mais potentes, quando…?
Maior massa
Maior concentração
Maior solubilidade lipídica
Menor pka
Quais os efeitos tóxicos dos anestésicos locais?
SNC
Parestesia perioral
Fala arrastada
CARDIO
Hipotensão
Confusão
Qual a dose tóxica para anestésico local com e sem vasodilatador?
Sem vaso: 4mg/kg
Com vaso: 6 mg/kg (maior limiar de tolerância)
Quais as vantagem do bloqueio axial? (Peridural e raquidiana)
Melhor pós operatório
Controle da dor
Diminui resposta inflamatória
Diminui atelectasia
Raquidiana x peridural
Raquidiana: introdução do anestésico no espaço intratecal - espaço subaracnóideo.
Peridural (raiz nervosa): introdução do anestésico no espaço peridural, extradural. Não a mistura do anestésico com o liquor, melhor pós operatório.
Qual a complicação mais comum da anestesia raquidiana?
Cefaleia pós raqui/punção
6-72h após punção, piora ao levantar e melhora ao deitar.
Qual o tratamento para a cefaleia pós raqui?
1- tratamento conversador: repouso e analgésico, cafeína ajuda.
2- blood patch extradural: tamponamento com o próprio sangue, na região peridural, para melhor extravasamento do liquor do espaço subaracnóideo para o extradural.
Cefaleia pós raqui deve ser tratada como?
1- conversador
2- blood patch extradural/peridural.
Sinais e sintomas da hipertermia maligna
Contratura muscular
Febre acidose metabólica
Hipercalcemia
Embotamento sensorial
Definição de hipertermia maligna
Doença autossômica DOMINANTE hereditária, que acontece por uma resposta hipermetabolica que acontece por estímulo de alguma droga.
Tratamento da hipertensão maligna
Dantrolene 1 a 2,5 mg/kg a cada 10 min, não ultrapassando 10 mg
Mais anestésicos mais comuns causadores de hipertermia maligna?
Halotano Succinilcolina (bloqueador muscular despolarizante)
Provavelmente a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmatico através dos canais de rianodina, levando a ativação muscular prolongada.
Mecanismo de ação do dantrolene
Relaxante muscular que bloqueia grande parte da contração muscular corporal, evitando progressão.
Qual anestésico local pode causar arritmia e redução da contratilidade miocárdica, levando a hipotensão?
Bupivacaina
Duração: 5-15h
Dose máxima sem adrenalina: 2,5mg/kg
Dose máxima com adrenalina: 3mg/kg
Diferença entre anestesia raqui e epidural
Raqui: agulhas menores, localização na cauda equina L3-L4, infiltração de anestésico local no espaço subaracnóide, ação rápida, ou seja, tempo de latência pequeno.
Epi: agulhas geralmente maiores, infiltração no espaço extradural (raiz do nervo), técnica mais difícil, maior risco de intoxicação devido a necessidade do uso de uma quantidade de anestésico maior.
Como se dá o diagnóstico definitivo de hipertermia maligna?
Biópsia muscular
Por que os anestésicos locais não funcionam em abscessos? Pq o tecido infectado tem ph ácido, ou seja, também tem um alto pka, assim passa a haver poucas formas não ionizadas, com menor potência e maior tempo de latência. Pode ser adicionado bicarbonato ao anestésico para torná-lo mais base, diminuindo o tempo de latência.
Acima
