Principes ex dermato et lésions élémentaires Flashcards
interrogatoire patient ?
- mode de début brutal ou progressif
- aspect initial
- mode extension local centrifuge, curviligne, en plaques
- mode évolutif aigu chronique par poussé
- ttt utilisé locaux systémiques et effets
signes fonctionnels associés ?
1)Prurit
2) douleurs
que peut-on demander au patient au niveau de ses habitudes dans l’interrgotaoire ?
- facteurs environnementaux : habitat profession loisirs habitudes vestimentaires
- atcdts perso et familles : dermato atopie cancer
- prises médoc et chrono
inspection ?
- conditions exam douloureuse en sous vêtement
- avec nos yeux, loupe, abisse langue, wood lampe UV
- patient difficile à examiner mais faire dans lieu éclairé, idéal lumière jour
- ensemble revêtement cutané pli et région palmo plantaire
Wood what is It ?
lumière UV longueur d’onde environ 360 nm
utile pour analyse lésions dyschromiques (ex macules pigmentés dépigmentés) et certaines dermatoses infectieuse (teignes)
à l’abri de la lumière dans pièce noire
vitro pression ?
-verre de montre ou lame de verre
-permet de collaber capillaires peau
- différencier simple macule érythémateuse due à congestion vasc d’un purpura disparait pas ou objectiver granulomes dermiques
friction ?
- avec une pointe mousse
- mettre en évdence dermographisme = papuleoedémateuse provoquée par friction peau saine correspond à utricaire physique
signes de Darier ?
chez enfant ++
papule odémateuse provoquée par friction d’une macule pigmentée : spé d’une mastocytose cutanée
on fait dégranuler mastocyte
signe de nikolsky
décollemetn bulleux porovuqé par friction tangentielle en peau saine
photodermatose = ?
dermatose induit par soleil
phéno de Koebner on voit chez qui et c’est quoi?
dermatose se localise sur une cicatrice, peau traumatisée, long d’une strie de grattage
++ psoriasis
regroupement agencement des lésions ?
- en placard = nappe des plusieurs cm
- linéaire, serpigineux
-annulaire
-arciforme
-polycyclique
chez patient atteint dermatose on fait exam cutané + ?
exam général
les ganglions
pour photographie faut accord patient ?
OUIII accord écrit
et faut pas qu’on reconnaisse patient ! on met bande noire sur yeux etc
prélèvement microbio superficiels ?
- réalisés par grattage, ponction, écouvillonnage, frottis
- recherche agent infectieux responsable d’une dermatosee bact, fongique, parasitaire, virale
- cytodiag de Tzanck pour recherche d’un effet cytopath viral du groupe herpès ou cellules acantholytiques
biopsie cutanée ?
- faire quand analyse sémio clinique est insuff à porter diag de certitude
- permet analyse histo lésion élémentaire dt fragment petite tailler prélevé par anest locale
- indispensable pour diag certitude tumeurs cutanés malignes
tumeur enlevée en tot pour analyse histo complète “biopsie-éxérèse
Biopsie cutanée techniques de prélèvements ?
- Biopsie au punch emporte pièce, carotte de peau RAPIDE
- Biopsie au bistouri, incision en ellipse
macules ?
-tâches, lésions visibles mais non palpable
- coloré (pigmentatio ou rouge) ou décoloré ( hypo ou a chromie
- x3 catégories en fction vitropression érythème, macules vasculaires, purpura
vitiligo = ?
macules acromiques
érythème = ?
-macule rouge disparait à vitropression
- congestion vaisseau derme superficiel
- érythème actif = rouge vif chaud
- éryhtème passif = cyanotique froid violacé (ex livedo)
si je te dis forme particulière d’érythème passif réalisant réseau cyanotique soit :
- mailles fines et complètes ? réticulaire
- mailles grossières éventuellement palpables incomplètes ou arborescentes ? racemose
LIVEDO
érythème photodistribué
érythème des régions découvertes ( visages, décolleté, dos mains) doit faire évoquer rôle de l’exposition solaire
intertrigo ?
érythème localisé au plis cutanés ( inguinaux, axillaires, sous mammaires, iterfessier, interorteils)
érythème maladie = ?
exanthème = éruptio brève
- ++ rougeole et rubéole
