Principes du raisonnement topographique devant un syndrome démentiel

Question 1

Principe du raisonnement topographique devant un syndrome démentiel: raisonnement

Answer 1

Dissocier 4 grands ensembles de fonctions:
.1: l’attention
.2: les fonctions d’intégration perceptive
.3: la mémoire
.4: les fonctions exécutives

Question 2

1. L’attention: dépend de quoi ?

Answer 2

. dépend des systèmes de vigilance et d’éveil cortical

Question 3

1. L’attention: qu’arrive t-il si elle est perturbée ?

Answer 3

. si elle est perturbée, alors toutes les fonctions qui en dépendent directement, cad: toutes les grandes fonctions intellectuelles, sont perturbées

. avant toute exploration des fonctions cognitives, vérifier le degré d’atteinte attentionnelle

Question 4

1. L’attention: comment voir si difficultés attentionnelles ?

Answer 4

. difficultés pour maintenir l’attention sur les questions de l’examinateur

. tb de la mémoire à court terme
-> répéter une phrase longue, une suite de chiffres dans l’ordre direct ou inversé (empan chiffré), les mois de l’année dans l’ordre inversé, opération de calcul mental

. caractère décousu et incohérent du langage spontané

. tb de l’étape attentionnelle de l’enregistrement en mémoire à long terme (encodage), entraînant des difficulté à retenir une liste de mots

. une désorientation temporospatiale constante avec un télescopage d’évènements anciens avec le présent

. désorganisation de la pensée avec altération du raisonnement et du jugement

Question 5

2. Fonctions d’intégration perceptive:

Answer 5

. sont les fonctions d’identification, de reconnaissance et de compréhension du langage, des gestes, de l’espace, des objets (simples ou complexes) sonores ou visuels et du schéma corporel
-> aussi appelés fonctions instrumentales

Question 6

2. Fonctions d’intégration perceptive: localisation corticale

Answer 6

. Régions corticales postérieures
-> lobes temporaux et pariétaux
-> se situent en aval des fonctions de perception (surtout audition et vision)

Question 7

2. Fonctions d’intégration perceptive: en cas de destruction des régions corticales postérieures

Answer 7

. atteinte des fonctions instrumentales
-> syndrome aphaso-apraxo-agnosique

Question 8

2. Fonctions d’intégration perceptive: lorsque le lobe temporal est touché

Answer 8

. aphasie par atteinte de la compréhension
-> région temporale latérale de l’hémisphère dominant est touchée

. agnosie visuelle
-> défaut d’identification et de représentation des objets visuels simples (couleurs ou formes) ou plus complexes (visages, objets manufacturés ou vivants)
-> selon que les lésions affectent l’avant ou l’arrière des lobes temporaux

Question 9

2. Fonctions d’intégration perceptive: lorsque le lobe pariétal est touché

Answer 9

. apraxie
-> défaut de réalisation gestuelle en l’absence de déficit sensitif ou moteur élémentaire

. négligence visuelle unilatérale
-> cad un inattention pour l’hémichamp visuel controlatéral (en l’absence d’amputation du champ visuel)

. un tb de la représentation du schéma corporel
-> difficulté pour nommer les parties du corps, indistinct ion entre le coté gauche et droit …