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GINECOLOGÍA > Primer parcial > Flashcards

Primer parcial Flashcards

1
Q

Definición de diferenciación sexual

A

Proceso que inicia en el estadio de gónada indiferenciada hasta la formación de ovarios/testículos

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2
Q

SDG en la que aparece la cavidad cardíaca primitiva

A

3era-4ta

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3
Q

SDG en la que inicia la diferenciación sexual

A

3 SDG

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4
Q

Semanas de gestación en las que ocurre la migración de células primitivas a las crestas genitales

A

3era- 5ta sdg

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5
Q

Las células germinales primordiales provienen de

A

Mesodermo

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6
Q

SDG en la que se forman los cordones primitivos sexuales de células germinales

A

6 SDG

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7
Q

sdg en la que se forma testículo

A

entr 6xta- 7ma SDG

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8
Q

Hasta que semana se diferencian las crestas genitales

A

7 SDG

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9
Q

Principal gen involucrado en la diferenciación de cresta genital a gonada bipotencial

A

WT1

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10
Q

SDG en las que se forma el ovario

A

7-8 SDG

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11
Q

Genes involucrados en la diferenciación a testiculos

A

SRY
SOX9
DMRT 1/2

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12
Q

Genes involucrados en la diferenciación a ovarios

A

DAX1

Wnt4

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13
Q

Region determinante del testiculo (factor de determinación testicular)

A

GEN SRY

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14
Q

Qué producen las células de sertoli

A

Hormona antimulleriana

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15
Q

Que hace la HAM

A

inhibe el desarrollo de las estructuras derivadas del conducto de Muller

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16
Q

Estructuras mullerianas

A

Trompa uterina
utero
1/3 superior de la vagina

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17
Q

Que hacen las células de Laydig

A

producen andrógenos

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18
Q

La testosterona desarrolla las estructuras derivadas del conducto de Wolf:

A

epididimo
conducto deferente
vesícula seminal

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19
Q

Quien se encarga del desarrollo de genitales externos masculinos

A

DHT

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20
Q

SDE en la que la testosterona se convierte a dihidrotestosterona por medio de la 5aR

A

10

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21
Q

Actúan en sinergia con la testosterona para el descenso testicular

A

Factores insulinoides

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22
Q

Que codifica el cromosoma X

A

estatura de las mujeres
desarrollo hipotálamo-hipofisis y sus funciones reproductivas
desarrollo de ovarios y su funcionamiento

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23
Q

Seno urogenital formara

A

2/3 inferiores de la vagina
Himen
Uretra
Vejiga

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24
Q

Tubérculo genital formara

A

Genitales externos

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25
Q

Qué es la pubertad

A

etapa de transición entre la infancia y la edad reproductiva

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26
Q

Algunos factores que pueden modificar la respuesta de GnRH a nivel hipotalamico son

A

Ruido, luz, dioxinas y eftalatos

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27
Q

Tienen el papel de inducir la pubertad

A

Kisspeptina y Neurokinina B

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28
Q

El SNC por medio de la kisspeptina induce la pubertad, causando:

A

disminución de GABA

aumento de glutamato

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29
Q

3 Núcleos fundamentales en la reproducción

A

nucleo arcuato
nucleo paraventricular
nucleo supraoptico

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30
Q

En donde se encuentran las células gonadotropas

A

hipófisis anterior

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31
Q

Qué es lo primero que observamos endocrinologicamente (medible) en la pubertad

A

incremento en la secreción nocturna de LH

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32
Q

LH se mantiene a niveles basales durante todo el dia en:

A

prepubertad (infancia)

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33
Q

La LH se presenta en pulsos más normales y se incremento de 3-4 veces la secreción de la hormona durante

A

la adultez

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34
Q

La kisspeptina secretada por el núcleo arcuato induce

A

la pubertad

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35
Q

La kisspeptina secretada en area preoptica induce

A

la ovulación

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36
Q

La kisspeptina activa:

A

la hipersecrecion hipotalamica de GnRH

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37
Q

El ovario responde al estimulo de gonadotropinas sintetizando:

A

esteroides sexuales ( estradiol y progesterona)

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38
Q

edad en la que aparece telarquia

A

8 años

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39
Q

edad en la que aparece vello pubico

A

9 años

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40
Q

La velocidad del crecimiento se acelera entre

A

10-15 años

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41
Q

El pico de crecimiento de estatura es mediado por

A

estrogeno

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42
Q

Efectividad anticonceptiva:

A

capacidad de un método para evitar el embarazo

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43
Q

Eficacia:

A

Número de embarazos no deseados durante un intervalo de tiempo especifico en el que se utiliza un método anticonceptivo

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44
Q

Indice de pearl

A

Numero de embarazos por cada 100 mujeres/año

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45
Q

Efectividad del metodo

A

numero de embarazos que ocurren durante el uso CORRECTO del método anticonceptivo

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46
Q

Efectividad de uso

A

Numero de embarazos que suceden con el uso CORRECTO e INCORRECTO del método

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47
Q

Grado 1 de los criterios médicos de elegibilidad para uso de anticonceptivos

A

Sin restricción para su uso (sin o con efectos colaterales mínimos)

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48
Q

Grado 2 de los criterios médicos de elegibilidad para uso de anticonceptivos

A

Los beneficios superan a los riesgos

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49
Q

Grado 3 de los criterios médicos de elegibilidad para uso de anticonceptivos

A

Los riesgos superan a los beneficios

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50
Q

Grado 4 de los criterios médicos de elegibilidad para uso de anticonceptivos

A

El riesgo es inaceptable

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51
Q

Ejemplos de fármacos que hacen ineficientes a los anticonceptivos

A

Fármacos inductores de enzimas hepáticas y fármacos que reducen la re- circulación hepática

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52
Q

Progestageno o progestina definición:

A

Hormona sintético que reproduce o semeja la acción de la progesterona durante el ciclo menstrual normal

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53
Q

Acciones de la progestina

A

Inhibe la ovulación
incrementa la viscosidad del moco cervical
Disminuye la motilidad uterina y tubaria
Disminuye la concentración de glucógeno en el endometrio

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54
Q

EL estrogeno sirve primariamente en los anticonceptivos para

A

regular el sangrado menstrual que ocurre a intervalos regulares

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55
Q

Acciones del estrógeno en anticonceptivos

A

suprime FSH que previene la formación del folículo dominante, mantiene estable el endometrio que proporciona la regularidad menstrual

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56
Q

A que pacientes se les recomienda usar anticonceptivos hormonales con solo progestina

A

Post-parto

Pacientes con patología primaria o contraindicación para el estrógeno

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57
Q

Presentación de anticoncepción hormonal combinada

A

Orales
Inyectables
Parches Dermicos
Anillos vaginales

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58
Q

Presentación de anticoncepción hormonal solo con progestina

A

Orales
Inyectables
DIU medicado
Implante subdermico

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59
Q

Cuantos microgramos de estrogeno contienen los anticonceptivos orales combinados

A

15-35 microgramos

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60
Q

Progestina 19-NOR tiene el efecto de

A

efecto androgenico

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61
Q

Drospirenona tiene efecto

A

antiandrogenico y mineralocorticoide

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62
Q

Efectos adversos de los estrógenos en AOC

A

nausea, sensibilidad mamaria, edema, depresión, alarga tiempos de coagulación

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63
Q

Efectos adversos de la progestina

A

aumento de peso, acne, hirsutismo, nerviosismo

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64
Q

En que criterio médico de elegibilidad para uso de anticonceptivos entra la paciente obesa sana

A

GRADO 2

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65
Q

Fármacos que debemos evitar si se da anticonceptivo solo con progestina

A

Uso de rifampicina, antiepilepticos

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66
Q

La anticoncepción de urgencia esta indicado dentro de que intervalo de tiempo

A

120 hrs después de la relación sexual

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67
Q

La implantación ocurre ___ días después de la ovulación

A

7

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68
Q

Ventana de tiempo en el que debes aplicar el DIU para anticoncepción de urgencia

A

5-7 dias post coito

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69
Q

Mujeres con antecedente de Cancer de mama sin recurrencia en 5 años, los anticonceptivos hormonales son categoría

A

grado 3

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70
Q

Hasta que semana migran las células productoras de GnRH hasta el hipotálamo

A

20

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71
Q

En que semana de gestación el sistema neuroendocrino ya está maduro

A

20 SDG

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72
Q

Qué es el sindrome de Kellmann

A

Alteración en la migración de las neuronas al hipotálamo
No hay desarrollo neuroendocrinologico ni producción de GnRH
Se acompaña de anosmia

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73
Q

Sindromes incompatibles con la vida

A

Trisomia 13 y 18

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74
Q

Hormonas y neurotransmisores que estimulan la GnRH

A 
dopamina 
norepinefrina 
serotonina 
opioides 
CRH
Estradiol y progesterona
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75
Q

Sistema de retroalimentación de GnRH que al producir hormonas sexuales actúa regulando ambos hipotálamo e hipófisis

A

Retroalimentación de asa larga

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76
Q

Mecanismo paracrino:

A

mecanismo de regulación en un mismo órgano pero entre dos células diferentes

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77
Q

Sistema de retroalimentación en el que las gonadotropinas regulan los niveles de GnRH a nivel hipotalamico

A

Retroalimentación de asa corta

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78
Q

Sistema de retroalimentación en el que dentro del mismo hipotálamo la concentración de GnRH regula su liberacion

A

Retroalimentación de asa ultracorta

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79
Q

En la fase preovulatoria a cuanto aumenta la frecuencia de los pulsos de GnRH

A

Desde cada hora hasta cada 45 min

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80
Q

En la fase lutea a cuanto disminuye la frecuencia de los pulsos de GnRH

A

a cada 2-3 horas

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81
Q

Vida media de GnRH en sangre

A

1-5 minutos

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82
Q

Qué cadena de LH y FSH muestra la función biológica activa

A

Cadena beta

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83
Q

Agonistas más comunes de GnRH

A

Goserelina y Leuprolide

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84
Q

funciones del ovario

A

maduración de células germinales y ovulación

síntesis de esteroides sexuales

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85
Q

En donde se inicia la ovulación

A

en la corteza ovarica

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86
Q

Verdadero o falso

El ovario si tiene fibras sensitivas al dolor

A

Falso

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87
Q

Numero de folículos en la 20 sdg

A

7 millones

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88
Q

Numero de folículos al nacimiento

A

1 millon

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89
Q

Numero de folículos en la pubertad

A

300,000

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90
Q

Cuantos folículos se ovulan alrededor de la vida de la mujer

A

400-500

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91
Q

Características del folículo primario

A

Zona pelucida

Células de la granulosa

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92
Q

El folículo primario inicia la primera división meiotica y se queda en que fase hasta la ovulación?

A

profase retrasada

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93
Q

Características del folículo secundario

A

Se forman más capas de las células de la granulosa

Aparecen las células de la teca interna

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94
Q

Caracteristica de foliculo terciario/antral

A

se forma una cavidad entre las células granuladas llamado antro folicular

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95
Q

Características del folículo de graaf

A

el oovocito se encuentra rodeado por varias capas de células de la granulosa llamada corona rádiata

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96
Q

Que hormona regula los folículos antes de la fase antral

A

Hormona antimulleriana

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97
Q

Que hormona induce la ovulación

A

LH

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98
Q

El control de la fase antral inicial es a través de que hormona

A

FSH

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99
Q

A partir de cuando el folículo es dependiente de gonadotropinas

A

a partir de ser folículo antral hasta la ovulación

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100
Q

Dia en el que ocurre la implantación

A

Dia 22

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101
Q

Fases clinicas de la foliculogenesis

A

Reclutamiento
Selección
Dominancia
Ovulación

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102
Q

reclutamiento

A

1 semana antes de menstruar

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103
Q

selección

A

primeros 4 dias de la regla

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104
Q

dominancia

A

6xto dia del ciclo

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105
Q

ovulación

A

14 dia del ciclo

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106
Q

Para que sirven las células de la granulosa

A 
Nutren al oocito y secretan grandes cantidades de estradiol a la cavidad folicular 
INDUCE AROMATASA (convirtiendo andrógenos en estrogenos)
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107
Q

Para que sirven las células de la teca interna

A

Participan en el proceso de desarrollo folicular

Secretan ANDROGENOS

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108
Q

Que hormona estimula las células de la teca

A

LH

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109
Q

Que hormona estímela las células de la granulosa

A

FSH

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110
Q

Que hormona incrementa para el reclutamiento folicular y aumento de estradiol

A

FSH

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111
Q

Que dia del ciclo menstrual se alcanza el pico máximo de estradiol

A

dia 12

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112
Q

Cuando se completa la primera división meiotica

A

Cuando se alcanza el umbral de LH, antes de ovular

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113
Q

Cuantas horas dura el pico de LH del ciclo menstrual

A

36 HRS

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114
Q

Si no hay embarazo aumenta ____ y disminuyen _____

A

FSH

estrogenos y progesterona

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115
Q

Se le conoce a privación hormonal como:

A

Caida de la secreción de progesterona y estrogenos

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116
Q

cuanto dura el oovocito maduro

A

12-24 hrs

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117
Q

Como se le llama a la imagen que queda con la cavidad donde estaba el ovulo y la formación del coágulo de fibrina

A

imagen dentada

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118
Q

LH induce incremento en la síntesis de

A

o Progesterona
o Receptor de progesterona
o Prostaglandinas
o Factor de crecimiento epidérmico (EFG)

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119
Q

Mantiene el cuerpo luteo produciendo progesterona por 10 semanas

A

gonadotropina coriônica humana

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120
Q

La luteolisis esta mediada por

A

Prostaglandinas PGF2alfa

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121
Q

Caida de estrogenos y progesterona:

A

Luteolisis

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122
Q

Efectividad de DIU (de cobre y hormonal)

A

78-80

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123
Q

Mecanismo de acción de DIU (cobre)

A

inhibición de movilidad espermatica

Impide la reacción acrosomal y la implantación

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124
Q

Mecanismo de acción de DIU (LNG)

A

inhibición de movilidad espermatica

cambios en el moco cervical, decidualizacion y atrofia de glándulas endometriales

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125
Q

DIU (LNG 52 mg)

A

Puede impedir la ovulación

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126
Q

Duración de DIU cobre 380A

A

10 años

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127
Q

Duración de DIU LNG 52 mg

A

5 años

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128
Q

V o F

Al retirar el DIU hay un rápido retorno a la fertilidad

A

verdadero

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129
Q

Efectos secundarios de DIU

A 
Hipermenorrea
Dismenorrea 
Infección pelvica 
Embarazo ectopico 
Perforación uterina 
Reflejo vagal
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130
Q

Cuando aplicar el DIU?

A

En cualquier momento del ciclo menstrual, idealmente los primeros 5 días del ciclo

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131
Q

Cuando es posible la inserción del DIU después del embarazo

A

Dentro de los 10 minutos de la expulsión placentaria y hasta 48 hrs postparto, o después de 6 semanas de parto

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132
Q

Contraindicacion de colocación de DIU después del parto

A

Antecedentes de RPM mayor de 6 hrs o trabajo de parto prolongado

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133
Q

No debe insertarse un DIU-LNG a:

A

mujeres con sepáis puerperal

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134
Q

Cuando debemos referenciar a una paciente con DIU

A
  • Manejo de los trastornos menstruales
  • Manejo de la EPI
  • Manejo de la paciente embarazada
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135
Q

Cuando se puede realizar la oclusión tubaria bilateral

A

Postparto–> Utero aumentado de tamaño, incisión sub/transumbilical
De intervalo –> incision suprapubica

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136
Q

Técnicas mas usadas para la oclusión tubaria bilateral

A

Tecnica de Pomeroy

Tecnica de pomeroy modificada

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137
Q

Como cambia el tamaño del utero en el embarazo

A

70gr pasa a 1110 gr aprx
10 ml a 5-20 Litros
por HIPERTROFIA

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138
Q

En que trimestre suceden las contracciones Braxton Hicks

A

A partir del 2ndo trimestre

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139
Q

A que se debe la hidrorrea en el embarazo

A

A la hipertrofia- hiperplasia de las glándulas endocervicales

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140
Q

Posición del utero en el embarazo

A

Dextrorrotacion

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141
Q

Que produce el cuerpo luteo en el embarazo

A

Produce progesterona hasta la semana 10-12

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142
Q

Es uno de los primeros síntomas de embarazo que puede experimentar una mujer. Con el aumento de hormonas, la coloración de la mucosa vaginal y el cuello de útero se tiñe de color azul oscuro o violeta.

A

Signo de Chadwick

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143
Q

Como es la secreción vaginal en embarazadas

A

Espesa, blanca, pH 3.5-6

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144
Q

Melanoestimulantes

A

Estradiol y Progesterona

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145
Q

Es causado por el aumento de hormona estimulante de melanocitos debido al estradiol y progesterona

A

Cloasma o Melasma gravidico

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146
Q

Las glándulas mamarias durante la SDG 0-8

A

Hipersensibilidad, hormigueo, mastalgia

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147
Q

A partir de la semana 8 de gestación las glándulas mamarias

A

Aumentan tamaño, nódulos, hipertrofia alveolos mamarios, pezones grandes pigmentados y eréctiles
Glándulas de Montgomery hipertroficas

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148
Q

Calostro esta presentes después del

A

1 trimestre

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149
Q

Al final del embarazo cuantos litros de agua extra tiene la embarazada

A

6.5 lt

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150
Q

La triada clásica de la preeclampsia es:

A

hipertensión arterial sistémica, proteinuria y edema

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151
Q

A que se debe la disminución del retorno venoso en embarazadas

A

Compresión uterina de la vena cava inferior

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152
Q

Estado diabetogenico en embarazo

A

Hipoglucemia en ayuno e Hiperglucemia postpandrial

Hiperinsulinemia + Resistencia a la insulina

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153
Q

Lactogeno placentario

A

Es producido por la placenta

Mecanismo de resistencia a la insulina

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154
Q

Niveles de Fe, Ca y Mg en embarazo:

A

disminuidos

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155
Q

Secundaria a la hiperventilación en el embarazo sucede:

A

alcalosis respiratoria, la cual facilita expulsión de CO2 del feto a la madre

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156
Q

EL volumen sanguíneo en una embarazada:

A

Aumenta 40-45%

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157
Q

El aumento en el volumen sanguíneo en una embarazada se debe al aumento en

A

Volumen plasmatico

NO en masa eritrocitaria

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158
Q

Recuento de leucocitos en el embarazo aumenta a:

A

15 mil

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159
Q

Tipo de anemia del embarazo

A

anemia dilusional y fisiologica

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160
Q

PCR en embarazo

A

aumenta hasta 2 mg/dl

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161
Q

VSG en embarazo

A

aumenta hasta 60 mm/hr

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162
Q

Estado del sistema de coagulación de la embarazada

A

Estado procoagulante

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163
Q

V o. F

Embarazo es factor de riesgo para trombosis

A

verdadero

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164
Q

Frecuencia cardiaca en embarazo

A

aumento de 10-15 latidos por minutos

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165
Q

En el embarazo existe un Aumento del volumen minuto cardiaco en

A

Decubito lateral izquierdo

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166
Q

Pacientes embarazadas sanas tienen ____de vasopresores pero _____ de la reactividad

A

aumento

disminución

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167
Q

Pacientes embarazadas con hipertensión tienen ____de vasopresores pero _____ de la reactividad

A

disminución

aumento

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168
Q

En el embarazo la TA desciende hasta la semana __ de embarazo

A

20

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169
Q

Cambios en las pruebas de función renal

A 
Aumento de FPR y FG
Creatinina máximo 0.9 mg
Depuración creatinina aumenta a 120-160 ml/min
Glucosuria 
Proteinuria no mayor de 300 mg/24hrs
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170
Q

Principales problemas gastrointestinales en embarazadas

A

pirosis, estreñimiento, hemorroides

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171
Q

Mnemotecnia de las 4F para litiasis vesicular

A

Female=sexo femenino; Fat= obesidad; Fertily=partos múltiples; Forty=4ta década.

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172
Q

En que SDG existe la placentacion

A

24-26 sdg

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173
Q

Formas de tamizaje para adecuada placentacion

A

Velocimetria Doppler de arterias uterinas

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174
Q

Cual es la dosis recomendado de acido folico para el desarrollo correcto tubo neural en el manejo prenatal

A

400 microgramos de acido folico un mes antes EN PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO

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175
Q

¿Que pacientes necesitan más de 400 mcgr ( 5 mg/dia) de acido folico en manejo preconcepcional?

A
  • Embarazo previo con feto y defecto de tubo neural
  • Miembros de la familia con defectos del tubo neural
  • Uso de fármacos con efecto antifolato (anticonvulsivos)
  • Mutaciones genéticas en la vida metabólica del acido fólico o sus receptores
  • Diabetes mellitus 1 o 2 mal controlada
  • Pobre ingesta de acido fólico en la dieta
  • Tabaquismo activo o pasivo
  • Antecedente de anticonceptivos orales
  • Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn
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176
Q

En cuanto se tiene que mantener el IMC en manejo preconcepcional

A

18.5-24.9

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177
Q

Cuanto debe durar el periodo intergenesico en el manejo preconcepcional

A

más de 6 meses, idealmente 18 meses

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178
Q

La suplementario con acido folico a toda persona con dosis de 400 ug/dia se da idealmente

A

3 meses previos al embarazo

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179
Q

Tres puntos clave para el control prenatal

A
  1. Definir el estado de salud materno
  2. Estimar edad gestacional y bienestar embrionario-fetal
  3. Iniciar un plan de control prenatal (incluyendo el parto)
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180
Q

Primer prueba de tamizaje en la embarazada

A

Definir el estado de salud materno (historia clínica de riesgo)

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181
Q

Porcentaje de pacientes con riesgo que detectan las escalas de riesgo

A

30-40%

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182
Q

Estimar la edad gestacional y los criterios de bienestar embrionario solo es posible mediante

A

Ultrasonido ENDOVAGINAL

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183
Q

Criterio de bienestar embrionario que reporta falla embrionaria

A

Longitud craneo cauda > 7mm sin frecuencia cardiaca

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184
Q

El mejor parametro para fechar adecuadamente el embarazo es

A

La longitud craneo cauda (LCC)

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185
Q

Cuanto debe medir la LCC para tomarla en cuenta para fechar el embarazo

A

< 84 mm

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186
Q

Si la LCC es mayor a 84 mm cual es el siguiente parámetro en 2 y 3er trimestre

A

la circunferencia cefalica

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187
Q

¿Cuantas consultas debe tener la embarazada para control prenatal?

A 
SEMANA 
12
20
28
32
37
188
Q

¿Cuantas consultas de control prenatal debemos hacer en paciente sin factores de riesgo?

A

5 controles prenatales

189
Q

Según la NOM 007 toda paciente embarazada debe tener las siguientes evaluaciones especializadas:

A

1era evaluación : 11-13.6 semanas
2nda evaluación: 18-24 semanas
Tercera: 29-30 semanas

190
Q

En que semanas de gestación se realiza la evaluación integral del primer trimestre

A

11-14 sdg

191
Q

En la sdg 18-24 se realiza el tamizaje para

A

Anatomía fetal
Tamizaje preeclampsia
Tamizaje RCIU
Tamizaje pretermino

192
Q

Toda paciente debe ser tamizada para bacteriuria asintomática entre

A

12-16 semanas

193
Q

Como se realiza tamizaje de bacteriuria asintomática

A

Con urocultivo (100,000 unidades formadoras de colonias)

194
Q

Porque es importante el tamizaje para bacteriuria asintomática

A
  • reducción de la incidencia de pielonefritis
  • reducción de incidencia de parto pretermino
  • reducción de la presentación de bajo peso al nacer
195
Q

Punto de corte entre diabetes manifiesta y diabetes gestacional

A

Semana 13

196
Q

Como se realiza el diagnostico diabetes manifesta en el embarazo

A 
Antes de la semana 13 
HgA1C > 6.5% o 
Glucosa ayuno mayor o igual a 126 o 
2 hr CTOG > 200 o 
Glucosa > 200 y síntomas

(Cualquiera)

197
Q

La única técnica de vigilancia prenatal recomendada para todas las mujeres embarazadas CON Y SIN factores de riesgo es

A

La educación materna sobre los movimientos fetales

198
Q

Que vacunas se debe aplicar una embarazada

A

Vacuna TDPa
Vacuna de la influenza
Vacuna vs Covid 19

199
Q

En que semana de embarazo es ideal aplicar la vacuna TDPa

A

27-36

200
Q

En que momento del embarazo debemos aplicar la vacuna de la influenza (trivalente activada)

A

En cualquier momento –> DESPUES del primer trimestre

201
Q

En que semana de embarazo se debe aplicar la vacuna contra COVID 19

A

Después de la 9 semana

202
Q

Que es la diabetes manifesta

A

Paciente que ya tenia diabetes antes del embarazo pero no se había diagnosticado

203
Q

A quien se debe realizar la prueba de tamizaje de diabetes en embarazo

A

A todas las pacientes

204
Q

En que semanas especificamente podemos diagnosticar diabetes gestacional

A

24-28

205
Q

formas de diagnosticar diabetes gestacional

A

One step - CTOG 75 gr

Two steps - Tamiz 50 gr - CTOG 100 gr

206
Q

Cuando deben de llamar a su medico las embarazadas

A

Si los movimientos fetales < 6 en 2 horas

207
Q

Las pacientes embarazadas no deben llegar a la semana _____ sin un plan de control prenatal

A

39

208
Q

En que semana debemos valorar los movimientos fetales en pacientes embarazadas con o sin factores de riesgo

A

26-32

209
Q

A partir de un trimestre aumenta la presión intravesical

A

2 trimestre

210
Q

Cambios gastrointestinales en el embarazo

A

Disminuye vaciamiento gastrico y disminuye el tránsito intestinal por acción de la progesterona

211
Q

Borramiento:

A

Cuello uterino se va acortando en el trabajo de parto

212
Q

Dilatación cervical:

A

El cuello uterino se va dilatando en el trabajo de parto hasta llegar a 10 cm

213
Q

Factores que desencadenan el parto

A 
Factores Humorales
Factores hormonales 
Factores mecánicos: calcio 
Edad gestacional: Sensibilidad a oxitocina 
Factores maternos-fetales-placentarios
214
Q

Que pasa con los receptores de oxitocina conforme aumenta la edad gestacional

A

aumentan el numero de receptores y su sensibilidad

215
Q

Teoria principal desencadenante del parto

A

Factores-maternos-fetales-placentarios

216
Q

Proceso de trabajo de parto

A

cortisol fetal- llega a la placenta- circulación materna- cortisol materno- caída de estrogenos y progesterona- aumento prostaglandinas- contracciones- estrogenos vuelven a subir

217
Q

Las contracciones para llevar a borramiento, dilatación y expulsión requieren ciertas características:

A

Frecuencia
Duración
Intensidad

218
Q

Intensidad de contracciones de Braxton Hicks

A

10-20 mmhg

219
Q

intensidad de contracciones pequeñas en el embarazo

A

2-4 mmhg

220
Q

Un utero gestante es capaz de secuestrar hasta ___ de sangre

A

2 L

221
Q

Que provocan las contracciones pequeñas?

A

Regresan la sangre al sistema venoso (mejoran la circulación)
Forman el segmento uterino
Acomodo fetal
Modifican el cervix (reblandece el cuello uterino)

222
Q

Donde están los marcapasos uterinos

A

Cuerno uterino cerca de la trompa de lado izquierdo y derecho

223
Q

Los marcapasos uterinos inician contracciones que tengan:

A

Triple gradiente descendente

224
Q

Triple gradiente descendiente

A
  1. Sentido descendente de propagación
  2. Duracion mayor en fondo
  3. Mayor fuerza o intensidad en fondo
225
Q

Tono uterino en el parto

A

10 mmhg (8-12)

226
Q

Que puede causar la hipertonia en el trabajo de parto

A

Hipoxia porque se cierran los vasos uterinos

227
Q

intensidad normal de la contracción en parto normal

A

30-50 mmhg

228
Q

duración normal de la contracción en trabajo de parto

A

20 a 60 segundos (promedio 40-50)

200 segundos de contracción entre 400 segundos de relajación

229
Q

Frecuencia de las contracciones en trabajo de parto

A

3 a 5 contracciones en 10 minutos

230
Q

bradisistolia

A

menos de 2 contracciones en 10 minutos

231
Q

Inducción:

A

Paciente que no tiene contracciones y se las provocamos con oxitocina o prostaglandinas

232
Q

conducción:

A

paciente que ya tiene contracciones, pero las queremos regular/refuerza/retarda por medio de la oxitocina.

233
Q

Prostaglandina usada en la induccion de trabajo de parto

A

Dinoprostona (Prepidil gel) análogo de PGE2

234
Q

Al usar dinoprostona inducimos el parto en:

A

antes de 24 hrs

235
Q

Vida media de la oxitocina

A

3 a 4 minutos

236
Q

Al sobrepasar dosis de oxitocina podemos causar

A

intoxicación hídrica y ruptura uterina

237
Q

Dosis de oxitocina

A
  • Duración de acción 40 minutos
  • 1 ampula= 5 U o 5000 mU
  • Diluir en 500 a 1000 ml de sol. Fisiológica (o glucosada) – lo cual da 10 mU o 5 mU por ml.
  • Dosis usual 0.005 a 0.008 U/min o 5 a 8 mU/min
  • Dosis de inicio 4 mU/min y aumentar a 8-16-32 cada 20-30’
  • Lograr 3 a 5 contracciones en 10’
  • Dosis máxima 40-64 mU min
238
Q

Analogo sintetico de PGE1

A

misoprostol

239
Q

Inicio de acción del misoprostol

A

12 a 60 min

240
Q

vida media del misoprostol

A

60-120 min

241
Q

¿Qué hacer si se quiere detener la actividad “reanimación in utero”?

A
  • Decúbito lateral izquierdo
  • 4-6 L Oxígeno por mascarilla
  • Suspender oxitócicos
  • 1 carga de Líquidos parenterales
  • Sulfato de magnesio 4g en 250cc glucosado para 20-30 minutos
242
Q

Cuanto dura la fase menstrual

A

5 dias

243
Q

primera fase del ciclo endometrial

A

fase proliferativa / estrogenica

244
Q

Clinicamente no hay un marcador que nos indique esta fase del ciclo endometrial

A

fase ovulatoria

245
Q

Segunda fase del ciclo endometrial

A

fase progestacional

246
Q

Cuanto dura la fase progestacional

A

12-14 dias

247
Q

Acción de la progesterona en la fase progestacional

A

transforma el endometrio proliferativo en un endometrio de tipo secretor

248
Q

Que capa del endometrio se pierde en la menstruacion

A

la capa superficial

249
Q

A partir de la capa basal vuelve a proliferar el endometrio por medio de ____ que incrementan por ____

A

estrogenos

FSH

250
Q

Que provocan los estrogenos en el endometrio

A

angiogenesis
estimulan mitosis celulares
Crecen el estroma, glandulas endometriales y vasos espirales

251
Q

Cuanto mide la capa basal del endometrio

A

2-3 mm

252
Q

Fase del ciclo endometrial en la que se frena el crecimiento endometrial

A

fase ovulatoria

253
Q

Acción de la progesterona en el endometrio secretor

A

decidualiza, es decir genera un edema dentro del estoma y activa el proceso inmune de adaptación del embrion

254
Q

Ultrasonido por el que podemos saber que se encuentra en fase de endometrio posmenstrual

A

US ecoendometrialinial mide 2-3 mm

255
Q

Ultrasonido por el que podemos saber que se encuentra en fase de endometrio preovulatorio

A

US como Boca trilaminar (10-11 mm)

256
Q

Ultrasonido por el que podemos saber que se encuentra el endometrio en fase secretora

A

US endometrio compacto, ecogenico, endometrio que ha alcanzado su espesor máximo 12-14 mm

257
Q

endometrio en máxima estimulación estrogenica

A

Endometrio preovulatorio

258
Q

Capas del estroma endometrial

A

capa compacta

capa esponjosa

259
Q

Capa del endometrio que se estimula para hacerlo proliferativo y secretor a lo largo de los 28 días

A

capa funcional/estroma

260
Q

Efecto de estrogenos en endometrio

A

proliferación

261
Q

efecto de progesterona en endometrio

A

diferenciación

262
Q

Privación de progesterona y estradiol

A

menstruacion

263
Q

La luteolisis depende principalmente del

A

incremento de PGFa2

264
Q

Acción de las metaloproteinasas en la luteolisis

A

 Al liberarse en endometrio producen destrucción tisular y llevan a la menstruación

265
Q

Tratamiento de primera elección para cólicos menstruales

A

AINES

266
Q

Frecuencia normal de la menstruacion

A

21-34 dias

267
Q

Proiomenorrea

A

frecuencia < 21 dias

268
Q

opsomenorrea

A

frecuencia >35 y <90 dias

Alteración mas común

269
Q

duración de la menstruacion

A

2-7 dias

270
Q

cantidad de menstruacion normal

A

30-80 ml

271
Q

Trastornos de la cantidad de menstruacion

A

hipomenorrea

hipermenorrea

272
Q

Periodo pre-receptivo

A

dia 14-19

273
Q

periodo receptivo (ventana de implantación)

A

dia 19-22

274
Q

Que pasa durante el periodo receptivo

A

Ocurre una expresión genica que hace el endometrio susceptible a la implantación

275
Q

Principales reguladores de la receptividad endometrial

A

estrogenos y progesterona

276
Q

Responsable de los cambios secretores

A

progesterona

277
Q

La espermatogenesis es mediada por

A

FSH y LH

278
Q

Porcentaje del ovulo para lograr un RN vivo en condiciones normales

A

70-80%

279
Q

Porcentaje del espermatozoide para lograr un RN vivo

A

10-15%

280
Q

Porcentaje del utero para lograr un RN vivo

A

10-15%

281
Q

Cantidad de espermatozoides que se depositan en la vagina

A

200-250 millones

282
Q

Cuantos espermatozoides llegan a la cavidad uterina

A

100,000

283
Q

Donde ocurre la fecundacion

A

en la ampula tubaria

284
Q

Sirve de reservorio (supervivencia) de espermatozoides en la trompa uterina

A

ITSMO

285
Q

Células principales de la trompa uterina

A

Células ciliadas

Células secretoras

286
Q

tiene receptores específicos que se van a unir a receptores del espermatozoide

A

zona pelucida

287
Q

Cuando se completa la segunda división meiotica

A

Cuando el espermatozoide penetra la zona pelucida y aparece el cigoto

288
Q

Acción de la proteina ZP3 de la zona elucida

A

Los oligosacaridos de ZP3 actuan como receptor especifico de espermatozoides, mientras que su cadena peptidica actua enzimaticamente para desencadenar la reaccion acrosomal (evita la polispermia despues de la penetracion del esperma)

289
Q

Fases de implantación embrionaria

A

fase de aposición
fase de adhesion
fase de invasión

290
Q

Intervienen en la fase de aposición

A

IL-1R
Integrinas B3
Factor inhibido de la leucemia (LIF)

291
Q

Debido a que el endometrio es ideal el dia 21 para la implantacion

A

pinopodos

292
Q

6-7 dias despues de la concepción

A

preimplantacion

293
Q

diferenciación del blastocito en trofoectodermo formara

A

placenta

294
Q

diferenciación del blastocito en epiblasto formara

A

embrion

295
Q

diferenciación del blastocito en endodermo primitivo formara

A

saco vitelino

296
Q

Quien produce HCG

A

trofoblasto

297
Q

Fundamental para que la placentacion sea adecuada

A

Factor de crecimiento endometrial VEGF

298
Q

el cuerpo luteo secreta

A

progesterona

299
Q

Huesos de la pelvis

A

Sacro
Coxis
Pubis
Coxales

300
Q

Pelvis falsa

A

De la linea innominada hacia las alas de los coxales

301
Q

Pelvis verdadera

A

De la linea innominada, la sinfisis del pubis y el sacro por la parte posterior hacia abajo

302
Q

Partes principales o estrechos de la pelvis

A

Superior
Medio
Inferior

303
Q

Estrechos de la pelvis que no forman un estrecho óseo verdadero

A

Medio e Inferior

304
Q

Estrecho superior esta

A

Entre el promontorio, lineas innominadas, parte superior de la sinfisis del pubis

305
Q

Estrecho superior forma

A

Un ANILLO OSEO VERDADERO

306
Q

La presentación esta encajada cuando

A

Pasa el estrecho superior

307
Q

Formas puras del estrecho superior

A

Ginecoide
Antropoide
Androide
Platipeloide

308
Q

Forma pura del estrecho superior más común

A

Ginecoide

309
Q

Forma pura del estrecho superior con mayor dificultad para el trabajo de parto

A

Androide

310
Q

Tipo de pelvis más frecuente

A

Intermedias

311
Q

El segmento posterior de la pelvis determina

A

la forma

312
Q

El segmento anterior de la pelvis determina

A

La tendencia

313
Q

Tendencia de la pelvis

A

Hacia donde se dirige la pelvis dependiendo de la forma del estrecho superior

314
Q

Frecuencia de la pelvis ginecoide

A

50%

315
Q

Morfologia de la pelvis ginecoide

A

Redonda, ovoide, sacro escavado y amplio espacio interespinoso e interisquiatico

316
Q

Morfologia de la pelvis androide

A

Forma de cuña, estrecha al frente, plana por detrás, sacro inclinado hacia adelante, paredes convergentes

317
Q

Frecuencia de la pelvis androide

A

17%

318
Q

Frecuencia de la pelvis antropoide

A

25%

319
Q

Frecuencia de la pelvis platipeloide

A

3%

320
Q

Estrecho medio se encuentra

A

entre las espinas ciáticas

321
Q

La apertura de las espinas ciáticas en el estrecho medio forma

A

Diametro biciatico

322
Q

Cuanto debe medir el diámetro biciatico

A

10 cm

323
Q

Cuanto debe medir el diámetro biisquiatico

A

10 cm

324
Q

Cuanto debe medir el arco suprapubico

A

Igual o mayor a 90 grados

325
Q

Diametro conjugado obstétrico

A

De la espina de la sinfisis del pubis al promontorio

326
Q

Diametro conjugado verdadero

A

Del borde superior de la sinfisis del pubis al promontorio

327
Q

Diametro conjugado diagonal

A

Borde inferior de la sinfisis del pubis al promontorio

328
Q

Unico diametro de la pelvis que podemos medial

A

conjugado diagonal

329
Q

Como medimos el diametro conjugado diagonal

A

distancia entre los dedos y la sinfisis del pubis

330
Q

Como medimos el conjugado obstetrico

A

Le restamos al conjugado diagonal 1.5 cm

331
Q

Componen al diafragma pelvico

A

Transverso profundo del perine

Elevador del ano (puboviceral)

332
Q

Diafragma urogenital esta compuesto por

A

Transverso superficial del perine
Isquicavernoso
Bulbocavernoso
— esfínter anal externo

333
Q

oasis:

A

trauma sobre el esfínter anal externo

334
Q

Generalmente el producto se presente con el ángulo

A

suboccipitobregmatico

335
Q

Cuando el producto tiene una presentación ____ va a dificultar su salida

A

Verticomental (frente)

336
Q

La actitud del feto puede estar en:

A

flexion

extensión

337
Q

Actitud fetal:

A

relación que guardan las distintas partes del feto entre si

338
Q

Foco fetal

A

Punto donde son audibles los latidos cardiacos y representa la menor distancia entre el corazón fetal y la pared abdominal

339
Q

Situación fetal

A

Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre

340
Q

Presentacion

A

Parte del producto que se aboca, o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido

341
Q

Tipos de presentación cefalica

A

Vertice
Sincipucio
Frente
Cara

342
Q

Punto toconomico

A

Punto de referencia de la presentación

343
Q

diferentes puntos toconomicos

A

occipito
naso
mento
sacro

344
Q

Posición fetal

A

relación que existe entre el punto toconomico y la parte izquierda o derecha de la pelvis materna

345
Q

Variedad de posición fetal

A

Relación que guarda el punto toconomico de referencia con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna

346
Q

Variedad de posición fetal más común

A

OCCIPITO FETAL IZQUIERDA ANTERIOR

347
Q

Altura de la presentacion

A

relación que existe entre el diametro mayor de la presentación y los planos de la pelvis
Planos de Hodge

348
Q

Maniobras de Leopold determinan

A 
altura del fondo uterino
situación del producto
presentacion
altura de la presentación
Grado de encaramiento 
grados de flexiona de la cabeza
349
Q

Movimientos Cardinales del trabajo de parto

A

encajamiento
descenso
desprendimiento

350
Q

Pasos del encajamiento

A

Orientación
Flexion
Asinclitismo

351
Q

Pasos del desprendimiento

A

Extension
Rotación externa o restitución
deprendimiento de hombros
nacimiento

352
Q

Punto más estrecho por el que pasa la cabeza del feto

A

conjugado obstétrico

353
Q

Orientación del encajamiento

A

Conjugación de los diámetros mayores de la presentación con los diámetros mayores de la pelvis

354
Q

Diametros más útiles para la orientación durante el encajamiento

A

Diagonales (oblicuos)

355
Q

Esto va a determinar como se va a encajar

A

Morfologia de la pelvis

356
Q

Flexión del encajamiento

A

El feto se flexiona para ofrecer a la pelvis los menores diámetros

357
Q

Asinclitismo

A

Movimiento lateral que realiza la cabeza para encajarse en la pelvis

358
Q

Tipos de asinclitismo

A

anterior
posterior
sinclitismo

359
Q

EL descenso en el trabajo de parto se lleva a cabo por

A

la dinamica uterina y el esfuerzo materno voluntario

360
Q

El feto conserva la variedad de posición del encajamiento hasta que

A

llega al estrecho medio

361
Q

Descenso la presentación se encuentra en

A

tercer plano

362
Q

Rotación interna

A

Se conjuga el diametro biparietal con el diametro biciatico

363
Q

La rotación interna sirve para

A

colocar la variedad de posición directa u occipitopubica

364
Q

La rotación interna en las variedades anteriores tiene un giro de

A

45 grados

365
Q

La rotación interna en las variedades transversas tiene un giro de

A

90 grados

366
Q

La rotación interna en las variedades posteriores tiene un giro de

A

135 grados

367
Q

El giro en la rotación interna en las variedades izquierdas es en sentido

A

anti horario

368
Q

El giro en la rotación interna en las variedades derechas es en sentido

A

horario

369
Q

El desprendimiento se efectua en

A

el cuarto plano de hodge

370
Q

En la extension durante el desprendimiento el occipucio___

A

se apoya en el arco subpubico

371
Q

Orden en el cual nacen las partes del feto durante la extension

A 
occipucio
sutura sagital 
bregma 
frente
menton
372
Q

Principal movimiento del desprendimiento

A

Rotación externa o restitución

373
Q

Rotación externa o restitución

A

Conjuga el diametro bicromial con el AP de la pelvis

374
Q

En la rotación externa o restitución el feto gira:

A

45 grados al sentido inverso de la rotación interna

375
Q

Rotación externa o restitución permite

A

el desprendimiento de los hombros

376
Q

Beneficios no anticonceptivos de la anticoncepción oral combinada

A

Inhibición de la ovulación
Supresión de receptores estrógenicos
Mejora acné
Mejora densidad ósea y anemia por deficiencia de hierro

377
Q

Índice de pearl de anticonceptivos orales combinados

A

0.1

378
Q

Regímenes hormonales para anticoncepción de emergencia

A

EE2 + LNG
EE2 + NG
LNG
Ulipristal 30 mg

379
Q

Porcentaje de mujeres que tienen un embarazo no deseado en el primer año de uso del diu de cobre con uso típico y uso perfecto

A

Uso típico 0.8

Uso perfecto 0.6

380
Q

Porcentaje de mujeres que tienen un embarazo no deseado en el primer año de uso del diu hormonal con uso típico y uso perfecto

A

Uso típico 0.2

Uso perfecto 0.2

381
Q

Iniciar pruebas de bienestar fetal en la semana

A

32

382
Q

Ventajas de parto por vía vaginal

A

Menor indice de infección y hemorragia materna

Menor indice de complicaciones anestésicas e histerectomía obstetrica

383
Q

Desventajas de parto por via vaginal

A

Mayores alteraciones de piso pelvico

Mayor riesgo de incontinencia urinaria

384
Q

Los partos verticales llevan a

A

Aumento de desgarros perianales de segundo grado
Reducción en la duración del segundo periodo del trabajo de parto
Reducción en las episiotomias
Ninguna diferencia en hemorragias postparto

385
Q

Posición más común en parto vaginal

A

Posición de litotomia

386
Q

Coronacion

A

anillo vulvar rodea el diametro mayor de la cabeza

Hay mayor distension del perine y se pueden crear laceraciones

387
Q

Cuando no hacemos episiotomia lo más común es que ocurran

A

Laceraciones anteriores

388
Q

Maniobra Finlandesa

A

Con una mano protegemos la region perineal y con la otra la cabeza del bebe
Se distribuyen las fuerzas a los muslos de la paciente

389
Q

V o F

Dar masaje perineal intraparto es lo adecuado

A

FALSO

Debe ser antes del parto

390
Q

Circular de cordon

A

en 25%
Si es laxa liberarla
Casi nunca causa daño

391
Q

Por que no se recomienda la maniobra de Kristeller

A

Por el incremento en el riesgo de desgarres perineales y anales

392
Q

Pinzamiento de cordón umbilical a

A

6-8 cm del abdomen fetal

393
Q

Ventajas de pinzamiento tardio

A

Aumenta depósitos corporales de hierro
Aumenta volumen sanguíneo
Disminuye frecuencia de anemia
Disminuye morbilidad

394
Q

Desventaja de pinzamiento tardio

A

Aumenta riesgo de hiperbillirubinemia

395
Q

Pinzaimiento de cordón umbilical debe de hacerse despues de

A

60 segundos

Que deje de latir el cordon

396
Q

Tercera fase del trabajo de parto

A

Alumbramiento

397
Q

Alumbramiento

A

Del nacimiento fetal a la expulsión de la placenta

398
Q

Signos que indican que se deprendio la placenta

A

Salida repentina de sangre
Fondo uterino globular y duro
Alargamiento del cordon

399
Q

Cuanto dura el alumbramiento

A

1-5 min

400
Q

Maniobra de Dublin

A

Imprimir un ligero movimiento de rotación sobre el eje de la placenta que ocasiona torsión de las membranas y facilita su salida sin romperse o dejar restos en el utero

401
Q

Mecanismos de alumbramiento

A

Schultze

Duncan

402
Q

Mecanismo de Schultze

A

Al extraer la placenta sale la cara fetal

más frecuente 80%

403
Q

Mecanismo de Duncan

A

Al extraer la placenta sale la cara materna

20%

404
Q

Manejo activo de la tercera fase de TP

A
  • Pinzamiento del cordon 1-3 min
  • Traccion controlada de cordon durante alumbramiento
  • Uterotonicos profilácticos
405
Q

Usar uterotonicos posterior

A

a la salida del hombro anterior

406
Q

Uterotonicos usados:

A

Oxitocina
Misoprostol
Carbetocina
Ergonovina

407
Q

Uterotonico de primera opción

A

oxitocina

408
Q

Ventajas del manejo activo del alumbramiento

A

Mas corto 30 minutos
Menor riesgo de hemorragia
Menor riesgo de transfusión

409
Q

Cuando hacer pinzamiento inmediato de cordon

A 
Desprendimiento de placenta antes de tiempo
Placenta previa
Ruptura uterina
Desgarro de cordon durante parto
Paro cardiaco materno 
Asfixia neonatal
410
Q

Inicio de acción de la oxitocina

A

1 min

411
Q

Que pasa si administramos oxitocina en bolo IV

A

hipotension profunda
aumenta FC
cambios EKG de isquemia de miocardio
dolor precordial

412
Q

Como administramos oxitocina como uterotonico

A

20 unidades de oxitocina por litro de solución Hartman a 10-20 ml/min hasta que el utero este contraido, despues 1-2 ml/min
10 U IM en caso de no tener acceso venoso

413
Q

Características de la carbetocina

A

IV 100 microgramos en bolo, lentamente durante un minuto
inicio de acción: 2 min
concentración max: 30 min
Duración de acción: 1 Hr

414
Q

Ergovina caracteristicas

A

Inicio de acción inmediato
Maximo 60-90 min
Duración 3-6 hr

415
Q

No debe administrarse ergonovina en pacientes con

A

hipertensión arterial sistemica
preeclampsia
enfermedad cardiaca

416
Q

Máxima concentracion misoprostol rectal a los

A

20 a 40 minutos

417
Q

Segunda o tercera linea de prevención de hemorragia

A

misoprostol

418
Q

Causa principal de hemorragia puerperal

A

Atonia uterina

419
Q

Segunda causa de hemorragia puerperal

A

Retención de restos de la membrana placentaria

420
Q

No se recomienda realizar revisión manual de cavidad uterina rutinaria pues puede predisponer a

A

endometritis

421
Q

No se recomienda la aspiración rutinaria de boca y fosas nasales en neonatos que:

A

han nacido con liquido amniótico claro y que inician respiración espontánea

422
Q

Trauma perineal

A

perine corto
presentación de cara, compuesta o pélvica
distocia de hombros
parto instrumentado

423
Q

Durante la cuarta fase de trabajo de parto debemos tomar signos vitales

A

cada 15 minutos las siguientes 2 horas

424
Q

Episiotomia

A

Alargamiento quirúrgico del orificio vaginal por una incisión perineal durante la ultima parte del segundo periodo del trabajo de parto

425
Q

Indicaciones de episiotomia restrictiva

A 
Sospecha de perdida del bienestar fetal
Parto instrumentado (forceps) 
Macrosomia (4kg) o distosia
Perine corto (< 2.5 cm)
426
Q

Episiotomia media

A

Mayor riesgo de lesión de esfínter anal (OASIS)

427
Q

Episiotomia medio lateral

A

Disminuye riesgo de OASIS

428
Q

Durante la episiotomia medio lateral cortamos

A

músculo bulbocavernoso

músculo transverso superficial

429
Q

La episiotomia se realiza cuando la cabeza fetal

A

se encuentra perneando y durante la contracción

430
Q

Angulo en el que se realiza la episiotomia

A

60 grados para evitar desgarros

431
Q

La lesion del esfinter anal puede llevar a

A

disfunción del piso pelvico

432
Q

Porcentaje de incontinencia anal post reparación

A

15-61% (39%)

433
Q

Desgarro perineal grado 1

A

Daño de la piel del perine y/o epitelio vaginal

mucosa vaginal

434
Q

Desgarro perineal grado 2

A

El daño llega a la fascia y musculatura del perine sin afectar el esfínter anal (superficial)

435
Q

Desgarro perineal grado 3

A

A –> EAE <50%
B –> EAE >50%
C –> EAE y EAI

436
Q

Desgarro perineal grado 4

A

Desgarro de todo el esfínter anal y de la mucosa rectal

437
Q

Pill rolling

A

Tecnica para encontrar lesiones ocultas y lesiones en los esfínteres
Se realiza mejor con el dedo indice dominante del examinador insertado en el ano y con el pulgar ipsilateral en vagina

438
Q

Factores de riesgo para desgarro

A

Primipariedad
Peso fetal > 4 kg
Episiotomia con fórceps

439
Q

La reparación del desgarro perineal se puede retrasar

A

8 a 12 hrs sin efecto perjudicial

440
Q

Porcentaje en el cual el EAI se encarga de la continencia pasiva

A

70-85%

441
Q

Manejo postoperatorio de desgarro perineal

A 
antibiotico
AINES
lactosa via dal 
No tacto rectal 
A la primera semana valorar deshiscencia
A las 6-12 semanas 
- sintomas incontinencia anal
- inspección del perine
iniciar ejercicios del piso pelvico
examen vaginal y rectal
442
Q

Porcentaje de mujeres con desgarro severo que permanecen asintomáticas al año

A

60-80%

443
Q

Sintomas persistentes de desgarro

A

incontiencia a gases y urgencia fecal

444
Q
A
445
Q

Primera fase del trabajo de parto compuesta por

A

Fase latente

Fase activa

446
Q

Segunda fase del trabajo de parto desde

A

La dilatación completa hasta la expulsión del producto

447
Q

Fase latente del tp

A

trabajo de parto activo

448
Q

Puerperio

A

Periodo que persigue al alumbramiento, durante el cual los órganos genitales maternos y el estado general de la mujer vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación.

449
Q

Duración del puerperio

A

6 semanas

450
Q

Loquios (lecho placentario)ocurren en el

A

50% hasta la semana 6

mayoría 2 semanas

451
Q

cervix en el puerperio

A

reduce totalmente en una semana

452
Q

Tono muscular del perine en el puerperio

A

vuelve en 6 semanas

453
Q

Sin lactancia existe ovulación en

A

27 dias

454
Q

Con lactancia _____presenta periodo menstrual a las ____ semanas.

A

75%

36

455
Q

actogenesis inicia a las

A

16 semanas

456
Q

inicio de lactancia materna exclusiva con indicación a libre demanda.

A

primeros 30 minutos del puerperio

457
Q

Puerperio inmediato

A

periodo que comprende las primeras 24 hrs posteriores al alumbramiento

458
Q

Puerperio mediato

A

2-7 dias despues del alumbramiento

459
Q

Puerperio tardio

A

8-42 dias despues del alumbramiento

460
Q

Es un dato de alarma para preeclampsia o posterior a bloqueo regional (posicional)

A

cefalea

461
Q

Rho (D) en el puerperio

A

Aplicar Rho (D) negativas con RN Rho (Positivo), la gamaglobulina inmune anti Rho en las primeras 72 hrs.

462
Q

Muerte materna

A

Ocurre mientras está embarazada o dentro de los 42 días de la terminación del mismo

463
Q

Causas principales de puerperio patologico

A
  1. Hemorragia secundaria
  2. Enfermedad hipertensiva
    (Preeclampsia-Eclampsia)ººº
464
Q

Hemorragia secundaria

A

Sangrado anormal o excesivo del canal de parto entre las 24 hrs y 12
semanas postnatal.

465
Q

Efecto de píldora solo con progestina

A

Adelgaza el endometrio
Espesa el moco cervical
Retrasa el transporte del ovulo

GINECOLOGÍA (3 decks)

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