PRIMEIRA CONSULTA Flashcards
PRÁ NATAL - PRIMEIRA CONSULTA
PREVENÇÃO; CONHECER A PACIENTE; ESTABELECER O RISCO OBSTÉTRICO; DEFINIR DX; PROGRAMAR SEQUÊNCIAS FUTURA DE EXAMES
ANAMNESE = IDADE, PROGRAMAÇÃO DA GESTAÇÃO; QUEIXA E DURAÇÃO; HAS; DM; CARDIOPATIAS; ASMA, TIREOIDOPATIAS, CX; ANTECEDENTES FAMILIARES (HAS, DM, ECLAMPSIA); TABAGISMO, ETILISMO (TOLERANCIA ZERO); CICLOS MENSTRUAIS; DST; DIU?;
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS = NÚMERO DE GESTAÇÕES; PARIDADE; ABORTAMENTO; TIPO DE PARTO; IG DO PARTO; INTERCORRENCIAS CLÍNICAS/OBSTÉTRICAS; PRÉ-ECLAMPLSIA?; ECLAMPSIA?; D. GESTACIONAL; PREMATURIDADE?; DPP/PLACENTA PRÉVIA; PESO DO RN NO NASCIMENTO; INTERVALO ENTRE AS GESTAÇÕES; ABORTAMENTOS ESPONTÂNEOS/PROVOCADOS?; NECESSIDADE DE CURETAGEM UTERINA?; IG MOMENTO DA PERDA FETAL; INTERROGATÓRIO DIVERSOS APARELHOS, QUEIXAS COMUNS DA GESTAÇÃO
EXAME FÍSICO
PA, PESO (no gráfico); Obstétrico e ginecológico (mamas, AFU, BCF, especular, toque vaginal); exame de palpação obstétrico;
EXAMES PRIMEIRA CONSULTA
HEMOGRAMA; TIPAGEM SANGUÍNEA E FATOR RH; COOMBS INDIRETO (SE FOR RH NEGATIVO); GLICEMIA DE JEJUM; TESTE RÁPIDO DE TRIGEM P SÍFILIS E OU VDRL, ANTI HIV E TOXO IGM E IGG; SOLOGIIA P HP (HBSAG); URINA E UROCULTURA; USG OBSTÉTRICA (NÃO É OBRIGATÓRIO); CITOLOGICO DE COLO UTERINO (SE NECESSÁRIO); EXAME DA SECREÇÃO VAGINAL (SE HOUVER INDICAÇÃO CLÍNICA); PARASITOLOGICO DE FEZES (SE HOUVER INDICAÇÃO CLÍNICA; ELETROFORESE DE HB (SE GESTANTE FOR NEGRA, TIVER ANTECEDENTES FAMILIARES DE ANEMIA FALCIFORME OU APRESENTAR HISTÓRIA DE ANEMIA CRÔNICA)
CONDUTA
SULFATO FERROSO (2 TRISMESTRE; 40-60 MG FERRO ELEMENTAR/DIA - 300 MG DE SULFATO FERROSO; DOSE TERAPEUTICA, DOSE PROFILÁTICA = 3X A DOSE PROFILÁTICA, SE ANEMIA FERROPRIVA) ÁC. FÓLICO = 3 MESES ANTES CONCEPÇÃO ; 0,4 - 0,8 MG/DIA; CÁLCIO - DOSE? , APARENTEMENTE BENÉFICO: BAIXA INGESTÃO
QUANTIDADE DE CONSULTAS
1 CONSULTA ATÉ 120 DIAS DE GESTAÇÃO NO MÍNIMO 6 CONSULTAS (MENSAL ATÉ 28 SEM, QUINZENAL ATÉ 36 SEM, SEMANAL ATÉ O PARTO, 41 SEMANAS, AVALIAR O BEM ESTAR FETAL, INDUÇÃO DO PARTO.
CONSULTAS SUBSEQUENTES = VERIFICAR MELHORA DOS SINTOMAS PRESENTES NA ULTIMA CONSULTA E INVESTIGAR NOVOS SINTOMAS
EXAME FÍSICO: AUMENTO DE PESO, NÍVEIS PRESSÓRICOS, BCF, EDEMA DE MMI
VACINAÇÃO
RUBÉOLA (ANTES DE ENGRAVIDAR); DIFTERIA/TÉTANO (SE 3 DOSES, AVALIAR REFORÇO. SE HÁ MAIS DE 5 ANOS, HÁ NECESSIDADE DE REFORÇO); PERTUSIS ACELULAR (APÓS 20 SEMANA, VISANDO CUIDADOS AO RECÉM NASCIDO. OBS.: A VACINA DE PERTUSIS VEM ACOMPANHDA DE TÉTANO DTPA); INFLUENZA/HEPATITE B; CONTRAINDICAÇÃO: VIRUS VIVOS ATENUADOS
GANHO DE PESO
BAIXO PESO : 12,5 A 18KG; ADEQUADO: 11,5 A 16KG; SOBREPESO : 7 A 11,5KG; OBESIDADE
EXAMES 2 TRIMESTRE
TTOG P/ GLICOSE COM 75G; (SE A GLICEMIA ESTIVER ABAIXO DE 92MG/DL - 24ª E A 28 SEMAN); COOMBS INDIRETO (SE FOR RH NEGATIVO)
EXAMES 3 TRIMESTRE
= HEMOGRAMA - COOMBS INDIRETO (SE FOR RH NEGATIVO)/VDRL/ANTI-HIV/SOROLOGIA P/ HEPATITE B (HBSAG); REPETIR EXAMES DE TOXO SE IGG NÃO FOR REAGENTE + UROCULTURA + URINA TIPO 1 + PESQUISA DE ESTREPTOCOCO DO GRUPO B ; CITOMEGALOVIRUS = A EVIDENCIA DISPONÍVEL NÃO EMBASA O RASTREAMENTO DE ROTINA; VÍRUS HEPATITE C = SOLICITADO EM SITUAÇÕES ESPECIAIS (USO DE DROGAS INJETÁVEIS E/OU PARCEIRO USUÁRIO , TRANSFUSÕES DE SANGUE OU MÚLTIPLOS PARCEIROS DE UM OU DE AMBOS.
ECOGRAFIA OBSTÉTRICA
= PODERÁ SER SOLICITADA :: IMPOSSIBILIDADE DE DETERMINAÇÃO DA IG CORRETA; PRESENÇA DE INTERCORRENCIAS CLÍNICAS OU OBSTÉTRICAS; ÉPOCA IDEAL:: 16 A 20 SEMANAS PARA DETECTAR MALFORMAÇÕES FETAIS E CALCULAR IG
