Primär biliär kolangit:

Question 1

Kliniska tecken på kolestas:

Answer 1

Ökat ALP och bilirubin + klåda på grund av minskad gallsyraelimenation

Question 2

Orsaker kolestas:

Answer 2

Gallgångssten (OBS! transaminaserna svarar först vid akut flödespåverkan)
Tumör (lever, gallvägar, pankreas
PBC, PSC
Läkemedel - ex. Heracillin
Graviditet
TPN - total parenteral nutrition (näring via dropp)

Question 3

Typisk pat PBC?

Answer 3

Typiska patienten är en kvinna (9:1) i 50-55 årsåldern som kommer till VC och klagar över klåda.

Question 4

Vilka provsvar kan du vänta dig vid PBC?

Answer 4

ALP är höjt
IgM är höjt
AMA positiv
Bilrubinstegring är ett sent tecken.

Question 5

Behandling PBC:

Answer 5

Ursofalk

Question 6

Typisk pat PSC?

Answer 6

Man, 25-45 med IBD.

Question 7

PSC klinisk bild:

Answer 7

ALP flukturerar till skillnad på PBC och lindrig påverkan på transaminaser. Ofta asymtomatiska.

Question 8

PSC fruktade komplikationer:

Answer 8

Utan transplantation medelöverlevnad ca 20år. Finns kolingocarcinom = dödsdom, ca 10% av fallen av PSC.

IBD:n ger en ökad risk för koloncancer vilket medför att pat behöver koloskoperas varje år.

Question 9

Hur ställs diagnosen PSC?

Answer 9

MRCP där man ser intra och/eller extrahepatiska