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Preventiva > Preventiva > Flashcards

Preventiva Flashcards

1
Q

Qual é o melhor teste para rastreamento? O sensível ou o específico?

A

O com maior sensibilidade.

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2
Q

Defina sensibilidade:

A

É o valor de verdadeiros positivos sobre a soma de todos os doentes ( falsos negativos + verdadeiros positivos )

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3
Q

Defina especificidade:

A

É o número de verdadeiros negativos sobre o número de não-doentes (verdadeiros negativos + falsos positivos).

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4
Q

Quais propriedades se alteram e quais não se alteram de acordo com a prevalência da doença na população estudada?

A

Sensibilidade e especificidade são valores pétreos, não se alteram com a prevalência da doença.
Valores preditivos se alteram da seguinte forma:
- ⬆️prevalência = ⬆️VPP e ⬇️VPN.****(decorar!)

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5
Q

Quando aumenta a sensibilidade o que ocorre com o valor preditivo negativo?

A

Aumenta!
Por ser muito sensível, esse teste quando dá negativo, você pode confiar que realmente é negativo. E isso é justamente um VPN alto.

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6
Q

Quando há um aumento de esPecificidade o que ocorre com o vpP ?

A

Aumenta!

Em testes muito específicos, quando dá positivo você pode confiar!

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7
Q

Em uma curva ROC, qual é o exame de melhor acurácia? E o pior.

A

O melhor exame é o que mais se aproxima do canto superior esquerdo. O pior é do ponto médio (diagonal).

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8
Q

Defina estudo de coorte e sua medida de associação:

A

É um estudo observacional, prospectivo, longitudinal, sendo o melhor dos observacionais.
Risco relativo : incidência expostos/ incidência não-expostos. “Determinando os fatores de risco ou proteção”.

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9
Q

Defina caso-controle e sua medida de associação:

A

É um estudo observacional, retrospectivo, longitudinal.

Odds ratio: “razão de produtos cruzados”/ “razão de chances”.

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10
Q

Qual é o melhor estudo para doenças raras?

A

Caso-controle.

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11
Q

Qual é a medida de associação de um ensaio clínico?

A

Risco Relativo (pois é como se fosse um coorte)

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12
Q

O que é risco atribuível?

A

Utilizado em estudos de coorte: incidência em expostos - incidência em não expostos.

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13
Q

Defina redução absoluta do risco:

A

Utilizada no ensaio clínico

Definida por: incidência do controle - incidência nos expostos.

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14
Q

Defina número necessário para tratamento (NNT), e como calculá-lo:

A

Utilizado no ensaio clínico
NNT = 1 / Redução absoluta de risco (RAR).
Obs: RAR é o valor absoluto de redução entre o grupo de tratados e o “grupo-controle” (doentes não-tratados)**
*Ou seja, primeiro calcular o RAR: incidência do agravo no controle - incidência no agravo na nova droga. Depois 1/RAR

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15
Q

O que devo observar quanto ao Risco Relativo e o Intervalo de Confiança?

A

Primeiro observe o risco relativo (sua amplitude). Depois observe o intervalo de confiança, o quanto ele é estreito (que determina sua qualidade), e sua confiabilidade (o intervalo deve demonstrar ser fator de risco OU de proteção, não ambos).
Lembrando que o valor 1 é nulo, determinando insignificância estatística).

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16
Q

Qual período compreende o perinatal?

A

De 22 semanas de gestação até 7 dias de nascimento.

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17
Q

Qual período é o neonatal precoce e o tardio?

A

Precoce até 7 dias, tardio até 28 dias.

Ou seja, neonatal é até 28 dias!

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18
Q

Como calcular a mortalidade materna?

A 
Número de óbitos maternos por causas maternas (gravidez,parto,puerpério) / número de nascidos vivos.
Obs: calculado em 10.000 nascidos vivos.
#NOTIFICAÇÃOCOMPULSÓRIA
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19
Q

Como calcular mortalidade infantil?

A

Número de óbitos menores de 1 ano / número de nascidos vivos*
Obs: calculado em 1000 nascidos vivos.

NOTIFICAÇÃOCOMPULSÓRIA

20
Q

Quanto a falsos positivos e negativos, o que dizer da sensibilidade e especifidade?

A

Testes sensveis tem muitos falsos positivos, testes específicos tem muitos falsos negativos.

21
Q

Quanto ao vpp e o vpn, o que dizer da sensibilidade e especificidade?

A

Vpp é colado na especificidade e vpn na sensibilidade.

22
Q

O que é propabilidade pré-teste? E pós-teste?

A

Pré-teste: “Prevalência” da doença em determinada população.

Pós-teste: valor preditivo positivo.

23
Q

Qual tipo de estudo é considerado o melhor dos observacionais?

A

Estudo de Coorte. Pois é prospectivo, e com análise por meio de risco relativo.

OBS: o coorte parte do risco para a doença. (Bom para avaliar o risco). O caso-controle passa da doença para o risco (bom para doenças raras e longas)***

24
Q

Quais são as medidas de associação possíveis de serem calculadas por meio de um estudo transversal?

A

Razão de prevalência e odds ratio.

25
Q

O que é a fase clinica de um estudo?

A

Inicio dos testes em humanos.

26
Q

Quais são as 4 fases de um ensaio clinico para vacinas?

A

Fase pré-clínica (animais)
Fase 1) SEGURANÇA seres humanos saudáveis. Interessante para observar a segurança da droga.
Fase 2)DOSE adiciona pessoas mais vulneráveis . Observar a dose ideal e a imunogenicidade da doença.
Fase 3) ENSAIO começa a testar os doentes em ambiente controlado, observando a eficácia. Adiciona placebo, outras doses..
Fase 4) ensaio clinico randomizado. Com milhares de pessoas. Divide em casos -controle e casos- intervenção. Observo efeitos colaterais mais raros.
* Obs: na fase 3 já começa a comercialização.
* Obs2: até as 3 primeiras fases ja se observam os efeitos colaterais precoces. Na quarta fase observam-se os efeitos tardios.

27
Q

Qual é o grande problema de estudos não-randomizados?

A

Permite fatores de confusão e erros de seleção.

28
Q

Defina variável dependente e independente:

A

desfecho/doença é a variável dependente.

Fator de risco é a variável independente.

29
Q

O fator de confusão tem de ser relacionado ao fator de risco ou ao desfecho?

A

Aos dois!
Obs: * O fator de confusão não pode ser consequência da variável independente (fator de risco), pois ele se torna uma etapa para o fator de risco.

30
Q

Como é a divisão das variáveis?

A

Qualitativas que se dividem em: nominais (sexo,raça) e ordinais (estádio do câncer, classe social).
Quantitativas: discretas (valores inteiros, filhos) e descontínuas (PA).

31
Q

Defina os 4 tipos de prevenção:

A

Primária: impedem o surgimento do agravo. “Promoção da saúde e proteção específica”. “Antes de adquirir a doença ✅”
Secundária: reduzem a disseminação da doença e retardam sua morbidade. “Diagnóstico precoce e limitação da incapacidade”
Terciária: reabilitação. Processos cronificados em que se deseja melhor convivência com o agravo.ex: acompanhamento de complicações de diabetes, reabilitação pós-infarto.
Quaternária: controle da iatrogenia.exemplo: desprescrição.

32
Q

✅Qual é o nível de evidência do “teste ecológico”?

A

Nível 2C. “Lembrar que eCológiCo tem 2 C”.

“eCoLLógico”

33
Q
  • Causa de morte materna mais comum é a direta ou a indireta?
A

Direta!
Uma vez que dificilmente uma gestante morrerá devido a uma doença de base (ex: IAM).
Obs: acidentes não entram como morte materna

34
Q

Quais são as principais causas de morte materna?

A

Hipertensão **, hemorragia e infecção.

35
Q

Quais são as principais causa de morte infantil?

A

As perinatais (22 IG - 7 dias pós-natal): Prematuridade, mal-formação congênita, respiratórias, DIP. (Infecto-parasitárias)

36
Q

Qual é o período que compreende o “pós-neonatal”?

A

De 28 dias até 1 ano.

37
Q

Em relação ao denominador, identifique aqueles com 100.000 e 1000, para mortalidade geral,mortalidade infantil e materna:

A

Mortalidade geral: 1000
Infantil: 1000
Materna: 100.000 (pensar que é mais raro..)

38
Q

Como é calculado o índice de swaroop-uemura (ISU)? E suas proporções?

A

Nºobitos > 50 anos / no total de óbitos. “ISU”

> 75% = desenvolvido
< 25% = subdesenvolvido
Obs: como é um índice, o numerador e o denominador avalia 2 vertentes iguais (nº óbitos)

39
Q

Macete da “curva de Nelson Moraes”?

A

N ão L embro U m J eito.

40
Q

Um ensaio duplo-cego randomizado, é um estudo que previne quais tipos de erros?

A 
Randomizado: erros de seleção / confusão.
Duplo cego (“mascarado”): evita erros de aferição.
41
Q

Defina os graus de recomendação da USPSTF?

A 
A) Apoio total - benefício substancial.
B) Bom - benefício moderado
C) Contra a oferta rotineira - benefício pequeno
D) CONTRA - D de Dano
E) inconclusivo.
42
Q

Como calcular o risco relativo em um estudo de coorte? E o oddis-ratio no caso-controle?

A 
RR = razão das incidências (IE / INE). 
OR = AD/BC razão cruzada (peixinho)
43
Q

Em relação às medidas de associação do ensaio clínico) Como eu cálculo a redução absoluta do risco (Rar) em um ensaio clínico? E qual é a relação com o número necessário para tratar (NNT)?

A

1) Primeiro calculo o RR (IE/IC), em seguida cálculo o RRR (1-RR).
2) Rar) A “malandragem” é pegar a maior incidência e subtrair pela menor. (IC - IE).
3) “NNT é o inverso” = 1/ Rar. Quanto menor o NNT mais potente é o medicamento.

44
Q

No caso de um estudo, o que determina dizer que o resultado significativamente estatístico ao nível de p < 00,5 (5%)?

A

O p determina o acaso, ou seja, menos que 5 % dos casos pode determinar diferença estatística devido ao acaso.

45
Q

Associe sensibilidade/especificidade com valores preditivos e falsos-negativos/positivos:

A
  • Um teste mais sensível possui maior Valor preditivo negativo, ou seja, possui menos falsos negativos. Nesse caso, se vier negativo eu confio (excluo a doença). Bom para rastreio.
  • Um teste mais específico possui maior valor preditivo positivo, ou seja, possui menos falsos positivo. Nesse caso, se vier positivo eu confio. Bom para confirmação.
46
Q

Como é calculado o índice de envelhecimento?

A

Nº pessoas > 60 anos / nº pessoas < 15 anos x 100.

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