PREVENTIVA Flashcards
AUTORES COBRADO:
ESTADO DE BEM ESTAR SOCIAL
(Welfare State)
Jon Keynes
“Estado Socialmente Ativo”
AUTORES COBRADOS:
GEOGRAFIA DA FOME
Josué de Castro
“Insegurança Alimentar e desigualdades regionais”
DEFINIÇÃO
Termo: “Gate Keeper”
(Guardião do Portão)
▪ Medico que atua na UBS fazendo a porta da atenção primaria
EVOLUÇÃO DO SUS:
IAPs (Institutos de Aposentadorias e Pensões)
▪ PRIMEIRO ESBOÇO DO SISTEMA DE PROTEÇÃO SOCIAL
▪ GETULIO VARGAS
REFORMA SANITÁRIA NO BRASIL
CARACTERÍSTICAS
▪ Inicio: 1970
▪ Contexto de Democratização
→ DEFENDIA UMA VISÃO HISTÓRICO-CRÍTICA DA SAÚDE → CONSIDERAVA A SAÚDE COMO UM DIREITO SOCIAL E COMO UM PRODUTO DAS CONDIÇÕES SOCIAIS, ECONÔMICAS E POLÍTICAS DE UMA SOCIEDADE.
6ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE
SAÚDE
“INAMPs”
▪CRIAÇÃO DE UM MINISTÉRIO DA SAÚDE
▪ TENTATIVA DE REGULAMENTAÇÃO DO SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE NO MINISTÉRIO DA SAÚDE.
MODELO BISMARCKIANO
(SEGURO SOCIAL)
▪ EXCLUDENTE
▪ SEGURO SOCIAL É OBRIGATÓRIO
▪ CONTRIBUIÇÃO DE EMPREGADORES E EMPREGADOS
▪ É A PARTICIPAÇÃO SOCIAL OBRIGATÓRIA QUE GARANTE O FUNCIONAMENTO E FINANCIAMENTO DO SISTEMA
→ ONDE? ALEMANHA, FRANÇA, JAPÃO.
1° CONFERÊNCIA INTERNACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
“CARTA DE OTTAWA”
CONSTRUÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA
MAIOR PROMOÇÃO DE SAÚDE
REFORÇO DA AUTONOMIA DA COMUNIDADE
8ª CONFERÊNCIA NACIONAL
▪ PROPOSTA DE CRIAÇÃO DE UM SISTEMA ÚNICO
▪ REORGANIZAR AS AÇÕES DE SAÚDE EM TODO TERRITÓRIO NACIONAL → SAÚDE É UM DIREITO PARA TODOS, DEVER DO ESTADO
MODELO BEVERIDGIANO
(SEGURIDADE SOCIAL)
▪ SEGURIDADE SOCIAL
▪ ESTADO ASSEGURAR DIREITOS SOCIAIS À SAÚDE, ASSISTÊNCIA E PREVIDÊNCIA
▪ SAÚDE É UM DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO → BRASIL (SUS)
→ ONDE? REINO UNIDO, BRASIL, CANADÁ
CONTITUIÇÃO FEDERAL
ANO DE CRIAÇÃO
1988
CRIAÇÃO DO SUS
▪ ANO: 1988
▪ MODELO ASSISTENCIAL EM SAÚDE DO TIPO “SEGURIDADE”
→ UNIVERSALIZAÇÃO
→ INTEGRALIDADE
→ DESCENTRALIZAÇÃO
→ PARTICIPAÇÃO SOCIAL
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
→UNIVERSALIZAÇÃO
→INTEGRALIDADE
→EQUIDADE
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE
(LEI 8080)
1990
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE (FUNCIONAMENTO DO SUS)
FEDERAL
▪ DEFINIR E FORMULAR POLÍTICAS E NORMAS
ESTADUAL
▪ COORDENAR AÇÕES DE SAÚDE
MUNICIPAL
▪ EXECUTAR AÇÕES DE SAÚDE
▪ COLOCAR EM PRÁTICA
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE
(LEI 8080)
SOBRE O SETOR PRIVADO
SETOR PRIVADO?
LIVRE E COMPLEMENTAR
AÇÕES E EXECUÇÕES DO SUS
EXECUÇÕES DE AÇÕES DO SUS:
(1) VIGILÂNCIA
(2) VIGILÂNCIA
(3) VIGILÂNCIA TRABALHADOR
LEI 8142/1990
COMPLEMENTO
À LEI ORGÂNICA DA SAÚDE
“1990”
CRIAÇÃO DOS
CONSELHOS E CONFERÊNCIAS DE SAÚDE
CONSELHOS DE SAÚDE
FUNÇÃO: FISCALIZADORA
▪ CONTROLAM GASTOS E EXECUÇÃO | ESTRATÉGIAS
▪ ELEIÇÃO 2/2 ANOS (AUSÊNCIA DE INTERFERÊNCIA POLÍTICA)
▪ PODER PERMANENTE E DELIBERATIVO
▪ MENSAL
COMPOSIÇÃO:
▪ 50% APENAS DE USUÁRIOS
▪ 25% PROFISSIONAIS DE SAÚDE
▪ 12,5% DO GOVERNO
▪ 12,5% PRESTADORES DE SERVIÇO
CONFERÊNCIA DE SAÚDE
▪ CONSULTIVO
▪ AVALIAM E CRIAM DIRETRIZES DE SAÚDE PÚBLICA
▪ ELEIÇÃO 4/4 ANOS
▪ CONVOCADO PELO PODE EXECUTIVO OU CONSELHO
▪ REUNIÃO: 4/4 ANOS
COMPOSIÇÃO:
▪ 50% APENAS DE USUÁRIOS
▪ 50% RESTANTE DIVIDIDOS ENTRE POLÍTICOS, PRESTADORES DE SERVIÇO E PROFISSIONAIS DA SAÚDE
REPRESENTATIVIDADE DOS ORGÃOS NOS CONSELHOS DE SAÚDE
FEDERAL: MINISTERIO DA SAUDE (MS)
ESTADOS: CONASS - Conselho Nacional de Secretários de Saúde
MUNICIPAIS: CONASEMS - Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde
NOB 96
CONSOLIDAÇÃO DA MUNICIPALIZAÇÃO (MUNICÍPIOS PREPARADOS PARA SEREM GESTORES)
PAB FIXO: GESTÃO PLENA DA ATENÇÃO BÁSICA
PAB VARIAVEL: ATENÇÃO BÁSICA, MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE
PMAQ - AB
“2011”
▪ MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA
▪ MELHORIAS NO ABASTECIMENTO DE VACINAS (SEM O SETOR PRIVADO)
▪ VALORIZAÇÃO DOS PROFISSIONAIS POR FORMAÇÃO E CAPACITAÇÃO
EMENDA
CONSTITUCIONAL
Nº 29
“2000”
CRIOU O PAB
▪ ACABAR COM A GANGORRA ORÇAMENTÁRIA
▪ INTUITO AUMENTAR A ALOCAÇÃO DE RECURSOS PARA O SISTEMA DE SAÚDE
▪ EVITAR MEDIDAS EMERGENCIAIS E PROVISÓRIAS FRENTE À FALTA DE RECURSOS PARA O SETOR
— UNIÃO: 15%
— ESTADUAL: 12%
— MUNICIPAL: 15%
EMENDA
CONSTITUCIONAL
Nº 95
CONGELAMENTO DO VALOR DE REPASSE DA UNIÃO NA SAÚDE:
— UNIÃO: VERBA (R$) DO ANO ANTERIOR + CORREÇÃO DO IPCA
— ESTADO: 12%
— MUNICIPAL: 15%
MODELO SMITHIANO
(NEOLIBERALISMO)
▪ SAÚDE NÃO É UM DEVER DO ESTADO.
▪ GASTOS PRIVADOS EM SERVIÇOS DE SAÚDE OU ENTÃO EM ADERIR A PLANOS DE SAÚDE PRIVADOS.
▪ MENOR PARTICIPAÇÃO DO ESTADO E LIVRE MERCADO.
→ ONDE? EUA.
ATRIBUTOS DA ATENÇÃO BÁSICA
(ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE)
▪ PRIMEIRO CONTATO (ACESSO)
▪ LONGITUDINALIDADE DO CUIDADO
▪ INTEGRALIDADE
▪ COORDENAÇÃO DO CUIDADO
DIRETRIZES DA
ASSISTÊNCIA BÁSICA À SAÚDE
→ EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
→ ACOLHIMENTO COM AUTONOMIA
→ MODELO DE TRATAMENTO: METODO CENTRADO NA PESSOA
→ ALTA COMPLEXIDADE: MÉDICO RESOLVE DE TUDO
→ BAIXA DENSIDADE: POUCO EQUIPAMENTO + ALTA GRAU DE TECNOLOGIA LEVE
→ ADSCRIÇÃO DA CLIENTELA (CADASTRAMENTO) + TERRITORIALIZAÇÃO
CAPS
PORTA DE ENTRADA
NA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
→ CAPSi / CAPS I / CAPS II / CAPS AD:
FUNCIONAMENTO DAS 08:00 ÀS 18:00H
5 DIAS POR SEMANAS;
→ CAPS III:
FUNCIONAMENTO 24H
7 DIAS POR SEMANA
INDICADORES DE SAÚDE
DEFINIÇÃO
PERMITEM MEDIR E MONITORAR A QUALIDADE E EFETIVIDADE DOS CUIDADOS DE SAÚDE PRESTADOS
INDICADORES DE SAÚDE
MORTALIDADE X MORBIDADE
OS DADOS DE MORTALIDADE TÊM MAIOR DISPONIBILIDADE PORQUE O “SIM” É ALIMENTADO COMPULSORIAMENTE PELAS DECLARAÇÕES DE ÓBITO
INDICADORES DE SAÚDE
COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA
INDICADOR DE QUALIDADE DE VIDA!
OBITOS POR CAUSA MATERNA / NASCIDO VIVOS
INDICADORES DE SAÚDE
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL
INDICADOR DE QUALIDADE DE VIDA!
OBITOS < 1 ANO IDADE / NASCIDOS VIVOS
MORTALIDADE INFANTIL NEONATAL
NEONATAL:
IDADE < 28 DIAS
NEONATAL TARDIO:
IDADE 7 - 28 DIAS
NEONATAL PRECOCE:
IDADE < 7 DIAS (1 SEMANA)
TESTES DIAGNÓSTICO
ESPECIFICIDADE
VERDADEIRO NEGATIVO EM SAUDÁVEIS
CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA
POSITIVO: FECHA DIAGNÓSTICO
NEGATIVO: EXCLUI
TESTES DIAGNÓSTICO
SENSIBILIDADE
VERDADEIRO POSITIVO EM DOENTES
TRIAGEM
NEGATIVO: EXCLUI DOENÇA
POSITIVO: PRECISA CONFIRMAR MELHOR
TESTES DIAGNÓSTICO
VPP
PROBABILIDADE DE ACERTOS
NOS RESULTADOS POSITIVOS
TESTES DIAGNÓSTICO
VPN
PROBABILIDADE DE ACERTOS
NOS RESULTADOS NEGATIVOS
TESTES DIAGNÓSTICO
ACURÁCIA
QUALIDADE DO EXAME
INDEPENDENTE DA FREQUÊNCIA DA DOENÇA
PROBABILIDADE DO TESTE FORNECER UM RESULTADO CORRETO (SEJA VERDADEIRO POSITIVO OU VERDADEIRO NEGATIVO)
NÃO DEPENDE DA FREQUÊNCIA DA DOENÇA NA POPULAÇÃO
EFICÁCIA, EFICIÊNCIA E EFETIVIDADE
=> EFICIÊNCIA: “CUSTO”
“Ciência Custa caro”
=> EFICÁCIA: “RESULTADOS”
=> EFETIVIDADE: “IMPACTO NA VIDA REAL”
HEURISTICAS
(ATALHOS COGNITIVOS)
HEURÍSTICA DA SIMPLICIDADE:
HEURÍSTICA DA SIMPLICIDADE: UTILIZAR A EXPLICAÇÃO MAIS SIMPLES POSSÍVEL
HEURISTICAS
(ATALHOS COGNITIVOS)
HEURÍSTICA DA DISPONIBILIDADE:
AVALIAÇÕES TOMADAS COM BASE NA FACILIDADE COM QUE CASOS OU RESULTADOS SEMELHANTES PRÉVIOS PODEM SER TRAZIDOS À MENTE
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDOS AGREGADOS
▪ AGREGADO (População/Taxas)
▪ OBSERVACIONAL
▪ TRANSVERSAL → FALÁCIA ECOLÓGICA
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
TRANSVERSAL
(SECCIONAL)
▪ INDIVIDUADO (Indivíduo)
▪ OBSERVACIONAL APENAS UMA VEZ “Uma foto”
▪ MEDIDA DE ASSOCIAÇÃO:
PREVALÊNCIA
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
COORTE
▪ INDIVIDUADO
▪ LONGITUDINAL
▪ OBSERVACIONAL PROSPECTIVO (DAQUI PRA FRENTE)
▪ MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO:
INCIDÊNCIA (N° casos novos/N° população exposta)
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
CASO CONTROLE
▪ INDIVIDUADO (Indivíduo)
▪ LONGITUDINAL (avalia o mesmo indivíduo em dois anos diferentes)
▪ OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO (DAQUI PRA TRÁS)
▪ MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO/CÁLCULO:
- “ODDS RATIO”
- PREVALÊNCIA (N° CASOS NOVOS + ANTIGOS /N° POP EXPOSTA)
ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
ENSAIO CLINICO
▪ INDIVIDUADO
▪ LONGITUDINAL
▪ INTERVENCIONAL PROSPECTIVO (É O QUE DIFERE DO COORTE)
(*) A PALAVRA QUE DIFERENCIA UM ENSAIO CLÍNICO
DE UM COORTE É INTERVENÇÃO.
VIGILÂNCIA DA SAÚDE
SUICIDIO
▪ NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA
▪ REPORTAR AO SINAM + PREENCHIMENTO DA FICHA DE AGRAVO DE VIOLÊNCIA INTERPESSOAL POR LESÃO AUTOPROVOCADA
VIGILÂNCIA EM SAUDE
VACINA
▪ NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
▪ APENAS EVENTOS ADVERSOS GRAVES OU FATAIS DEVEM SER NOTIFICADOS.
NIVEIS DE PREVENÇÃO EM SAUDE
PRIMÁRIA
▪ PROMOÇÃO DE SAÚDE
▪ PREVENÇÃO EM SAÚDE ANTES QUE AS DOENÇAS SURJAM
▪ PERÍODO PRÉ-DOENÇA (VACINAS)
NIVEIS DE PREVENÇÃO EM SAUDE
SECUNDARIA
“PERÍODO PATOGÊNICO”
▪ USO DE MEDICAMENTOS
▪ INTERROMPER O PROCESSO DE DOENÇA → LIMITAÇÃO DA INVALIDEZ → EVITAR SEQUELAS
EX: USAR AAS NO CARDIOPATA
NIVEIS DE PREVENÇÃO EM SAUDE
TERCIARIA
“PERÍODO REABILITAÇÃO”
▪ TRATAMENTO DE UMA DOENÇA JA INSTALADA E SUAS COMPLICAÇÕES
▪ EVITAR COMPLICAÇÕES,
▪ EXEMPLOS: REABILITAÇÃO FÍSICA, REABILITAÇÃO LABORAL, FISIOTERAPIA; TRATAMENTO DE UM COMPLICAÇÃO EVITANDO PIORAS
NIVEIS DE PREVENÇÃO EM SAUDE
QUATERNARIA
▪ EVITAR A IATROGENIA
▪ EVITAR EXAMES DESNCESSARIOS
ETICA MÉDICA
DIRETIVA ANTECIPADA DE VONTADES
▪ CONJUNTO DE DESEJOS, PRÉVIA E EXPRESSAMENTE MANIFESTADOS PELO PACIENTE, SOBRE CUIDADOS E TRATAMENTOS QUE QUER, OU NÃO, RECEBER NO MOMENTO EM QUE ESTIVER INCAPACITADO DE EXPRESSAR, LIVRE E AUTONOMAMENTE, SUA VONTADE
▪ MEDICO NAO PODE IR CONTRA O CODIGO DE ETICA MEDICO
▪ ANOTAR SEMPRE NO PRONTUARIO
▪ PACIENTE PODE DEIXAR UMA PESSOA DESIGNADA PARA ISSO
