Prévention primaire et secondaire en KIN - Concept de la compression de la morbidité (C4) Flashcards
- Incidence
- Prévalence
- Prévention primaire
- Prévention secondaire
- Prévention tertiaire
- Mortalité
- Morbidité
- Variable indépendante
- Variable dépendante
- AP
- Compression de la morbidité
Incidence
- Nbr de nouveau cas d’une maladie donnée sur une période donnée
Prévalence
- Nbr de cas d’une maladie donnée divisé par le nbr d’individus sains à un moment donnée
Prévention primaire
- Tous actes destinés à prévenir l’apparition d’un 1er épisode d’une maladie (dim de l’incidence) ou incapacité liée à une maladie, déconditionnement physique ou psycho (ex ; dlr au dos, dépression, anxiété ou obésité incapacitante)
Prévention secondaire
- Tous actes destinés à éradiquer et prévenir la réapparition maladie (dim de la prévalence), incapacité ou déconditionnement physique ou psycho
Prévention tertiaire
- tous actes destinés à prévenir la réapparition maladie, incapacité ou déconditionnement physique ou psycho et ce, dans un contexte où une autre maladie (comorbidité), incapacité ou un obstacle imp aug de façon significative le degré de difficulté de l’intervention.
Mortalité
- Dim ou aug de l’âge moyen du décès des individus OU la comparaison du nbr de décès dans les 2 gr. diff (ex ; être actif physiquement vs être inactif physiquement) souvent exprimé en Risque Relatif (RR) sur une période donnée (ex: RR de 0.9 pour les individus actifs sur un période de 10 ans) ;
Morbidité
- Âge moyen de l’apparition d’une maladie dans une population OU comparaison de l’âge d’apparition d’une maladie dans 2 cohortes diff (ex ; être actif physiquement vs être inactif physiquement) souvent exprimé en Risque Relatif (RR) sur une période donnée (ex: RR de 1.1 de présenter une MCAS pour les individus inactifs sur un période de 10 ans) ;
Variable indépendante
- Variable autonome. La valeur ne change pas en raison de l’impact de toute autre variable. Le chercheur manipule ou modifie la variable indépendante pour mesurer son impact sur d’autres variables. Dans certains cas des variables indépendantes peuvent déjà exister comme l’âge, mais elles ne dépendent d’aucune autre variable.
Variable dépendante
- Dépend d’autres variables. C’est la variable qui est testée dans l’expérience. Un chercheur mesure le résultat de l’expérience pour voir comment d’autres variables provoquent des changements sur la valeur d’une variable dépendante.
Activité physique : Tout mouvement produit par les muscles engageant une dépense d’énergie. Exercice : Activité physique planifiée, structurée, répétitive ayant comme but l’optimisation de la condition physique.
Compression de la morbidité
- Dim de la proportion de la vie marquée par des prb de santé & les incapacités qui en découlent.
3 piliers d’un mode de vie actif
- Condition physique
- AP quotidienne
- Minimisation des comportements sédentaires
Condition physique : état d’entraînement
- Filières énergétiques
- Qualités muscu
- Composition corpo
- Proprioception, agilité, contrôle moteur
- Mobilité
Flexibilité ;
- capacité d’un tissu (peau, muscle, ligament, tendon) à pouvoir se laisser temporairement allonger
- est passive
- est un déterminant de la mobilité
Mobilité = flexibilité + contrôle.
- C’est l’amplitude de mvt utilisable autour d’une art de façon volontaire et contrôlée.
- est active.
- Contrôlée par notre SN et peut être modulée par d’autres facteurs, incluant la dlr.
- Des modif morphologiques pathologiques peuvent aussi affecter la mobilité dans certains cas, ex : kystes, ostéophytes).
Effet de la musculation sur la mobilité
Resistances traning induces improvements in range motion
Pourquoi optimiser la condition physique ?
Améliorer quotidien
- aug capacité
- réduire exigences ->dim effort relatif
- réduction fatigue systémique ->+ que je suis en forme, moins je suis fatigué à la fin
Dim risque de maladie chronique, dégénérescence
Réadaptation -> je vais récupérer mes fonctions
Fonction (ce qu’on fait à ch jour-> transfert capacité physique) vs physique (physiologie)
Réduction stress / santé mentale
Situation d’urgence
Pertinence ou non de l’évaluation de la condition physique
- Est-ce que la mesure est vraiment nécessaire / sécuritaire ?
- La conception du protocole d’évaluation fait partie de vos responsabilités
Niveau de base
- Réponse au protocole
- Motivation
Vs stratification du risque (santé + risque à l’effort)
- Tests sous-max vs max
- > pour personne déconditionné mais généralement en santé
Vs lien de confiance / motivation
- Exacerbation de la dlr
- Courbature post-exercice
Conscientisation («reality check»)
- pense qu’il est en forme, mais ne l’ai plus
Niveau de base en CP
AP quotidienne : « Quantité » d’AP par jour
- Outils
- autre questionnaire
- prb des questionnaires
- caractérisation
- Auto-rapportée (questionnaire)
- Mesurée objectivement (accéléromètre, podométrie)
Autre questionnaires ;
- SPAP-SCPE sur AP
- SIMPAQ
Prb des questionnaires ;
- Oubli
- Subjective
- Surestimation
Caractérisation;
= paramètres de charge
->fréquence, durée/temps, vitesse
1992 - Changements de paradigme
Condition physique + AP quotidienne
- et les 2 sont indépendants
Même si je suis en forme, si je ne bouge pas au quotidien ->risque sont malgré tout présent
> Changement graduelle & progressive
Minimisation des comportements sédentaires
2018, nouveau concept : comportement sédentaire
Act, soutenue, effectué en position assise, inclinée ou couchée et caractérisée par une dép É > 1.5 MET
Le T consécutif consacré aux comport sédentaires semble néfaste pour l’organisme humain (effet négatif sur longévité et morbidité), et ce, nonobstant la CP et du niveau d’AP quotidienne
Changement de paradigme; les 3 sont indépendants
- Condition physique + AP quotidienne + comport sédentaires
Est-ce que le fait d’avoir un mode de vie actif réduit la mortalité et la morbidité ?
OUI
AP énergétique quotidienne & CP sont fortement liées à la mortalité & la morbidité.
-> Possiblement la même chose pour les comportements sédentaires.
Rappel ;
Motalité = je meurs + jeune que la normal
Morbidité = l’apparition des maladies
Origine du 150 min d’AP par semaine pour réduire mortalité et morbidité
Pt inflexion sur la courbe à partir de 150min
Évidences scientifiques
Qui est le témoin le plus fiable de la dép É quotidienne
Condition physique évaluée directement est le témoin le plus fiable de la dép É quotidienne
Évidences scientifiques (prévention primaire)
Puissance aérobie maximale (PAM) et MCAS) - Graphique
Évidences scientifiques (prévention primaire)
Puissance aérobie maximale (PAM) et cancer
Évidences scientifiques
Entraînement physique & dépression
-Essai clinique sur l’effet d’un programme d’exercices de type aérobie en comparaison avec un antidépresseur (dépression majeure).
- individus > 50 ans. Durée des Tx = 16 semaines.
- Groupe ISRS (anti-dépresseur) vs Groupe Tx aérobie vs Tx aérobie et ISRS
AP à autant d’effet que les anti-dépresseurs
Évidences scientifiques (prévention secondaire)
Entraînement physique et lombalgie
Plus gros effet dans les 5 premières semaines
Consensus scientifique sur l’efficacité de l’exercice pour réduction de la dlr & de l’incapacité
->Juste le fait de faire de l’exercice peut prévenir risque lombalgie, etc
Effet de l’exercice (prév. primaire) : Fréquence
- Dim d’env 10 % de la prévalence (chance d’avoir dlr chronique ) à 1 traning/sem.
- Effet de la surcharge à plus de 4 fois / semaine ?
=>autant de chance qu’un sédentaire - effet de surentraînement
Effet de l’exercice : la durée
Effet de l’intensité
Haute intensité = 4-5 sur Borg
Quote
* Un peu d’exercice, préférablement à une intensité assez élevée «protège contre la dlr chronique».
Compression de la mortalité (Fries, 1983)
- Rectangularisation de la courbe de survie
- Plus de gens vivent à un âge avancé.
- Mais est-ce que ces années suppl sont vécues en santé et avec des capacités fonctionnelles acceptables ?
->Bonne condition fait en sorte de maintenir nos capacités, garder notre autonomie et notre santé = qualité de vie maintenue
Une des missions importantes de la KIN clinique est de favoriser la ….
compression de la morbidité
Pleinière
