Prévention et gestion des plaies Flashcards
Quelle activité est réservée strictement aux infirmières?
Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments
Quels sont les trois critères nécessaires pour obtenir le droit de prescrire?
- Avoir son permis d’exercice
- Avoir fait la formation de l’OIIQ sur l’éthique et le fonctionnement
- Avoir participer à 45 heures de cours universitaires sur le traitement des plaies
Quelles sont les deux analyses de laboratoire pouvant être prescrite pour le soins des plaies?
- Préalbumine et albumine
2. Culture de plaie
Quels sont les produits / médicaments / pansements prescris pour le soins des plaies? (3)
- Produits créant une barrière cutanée
- Médicaments topiques (sauf sulfadiazine + ceux relatifs au traitement dermatologique ou oncologique)
- Pansements
Quelles sont les responsabilités professionnelles de la personne qui soigne une plaie? (6)
- Bon besoin
- Bon professionnel
- Être capable d’assurer un suivi
- Être compétent
- Bonne communication
- Connaître le corridor de service
Quels sont les rôles de la peau? (4)
- Protection (système immunitaire)
- Thermorégulation
- Métabolisme (vitamine D)
- Communication (coloration de la peau, âge, oxygénation, …)
Quel est le pH normal de la peau et quel est son rôle?
pH acide, entre 4,5 et 6
Apporte une protection à la peau
NB. Il est important de faire aux produits utilisés sur la peau, car peut détruire le manteau acide ce qui créer une porte d’entrée, donc augmente les risque de formation d’ulcère
Quels sont les 3 couches de la peau?
Épiderme, derme, hypoderme
Quel est le nom des deux parties du derme et quels sont leur principaux composants?
- Derme papillaire : première couche, contient les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins
- Derme réticulaire : contient les fibroblastes
Quel est le rôle des fibroblastes?
Refaire la charpante de la peau, ils sont très sensibles
Après combien de temps une lésion de pression de stade 1 peut se forme lorsqu’une personne est (1) couchée et (2) assise?
- Couchée: 2 heures
2. Assise: 30 minutes
Quel est le terme qui utiliser pour décrire une peau qui est rouge, mais qui redevient blanche rapidement?
Hyperhémie réactive
La cicatrisation est un processus (1) composé d’une série d’événements (2) ordonnés et se chevauchant dans le temps et l’espace et menant à la (3) de la plaie.
- dynamique (qui évolue)
- physiologiques
- guérison
Quels sont les deux types de guérison que l’on recherches?
Guérison anatomique et fonctionnelle
Quelles sont les 4 phases de la cicatrisation?
- Hémostase
- Inflammation
- Prolifération
- Maturation / remodelage
Qu’est qui différencie l’inflammation d’une infection?
Inflammation: rougeur à un diamètre plus petit que 2,5 cm et à une forme qui suit celle de la plaie
Infection: rougeur d’un diamètre plus grand que 2,5 cm et présente un contour diffus
Que se passe-t-il durant la phase de l’hémostase?
Formation d’un pansement naturel à l’aide des plaquettes et compagnie, prend environ 10 minutes
L’inflammation est (1) tandis que l’infection est (2).
- physiologique
2. pathologique
Les répondants de l’inflammation sont les … (2)
Neutrophiles et les monocytes (macrophages: MMP)
Les MMP sont des …
cellules inflammatoires qui «mangent» TOUT au fur et à mesure (même les bonnes cellules que le corps produit pour éviter l’infection). C’est cellules ont comme impacts de faire stagner la plaie dans la phase inflammatoire
Quelles sont les deux étapes possibles de la prolifération?
- Granulation et contraction
2. Épithélialisation
L’étape de la granulation et la contraction se produit seulement lors d’une plaie (1) qui atteint le derme (2).
- profonde
2. réticulaire
Quels sont les 3 types de fibroblastes, cellules qui aident à la régénération des tissus conjonctifs contractiles, présents lors de l’étape de granulation et quelles sont leur fonction?
- Collagène : aide à la résistance et au support
- Élastine : donne de l’élasticité
- Protéoglycan : agit comme une colle, permet la formation d’un lien cellulaire
Quel type de cellule intervient lors de l’étape d’épithélialisation?
Kératinocytes, cellules incapables de «glisser» / «sauter».
Quelle condition assure la formation d’une cicatrice à la suite du traitement de la plaie?
S’il y a eu l’étape de granulation, donc si la plaie est profonde et touche le derme réticulaire.
Quel pourcentage perd une personne à chaque fois qu’elle est victime d’une plaie profonde?
20%
Durant l’étape de maturation / remodelage, d’autres fibroplastes interviennent. Lesquels? (2)
- Collagène de type I et de type III
2. Fibroblastes de contraction
Quels sont les facteurs qui nuisent à la cicatrisation? (10)
- Âge
- Malnutrition
- Déshydratation
- Stress
- Tabagisme
- Insuffisance artérielle
- Traitements médicaux et pharmacologiques
- Diabète
- Infection
- Soins de plaies
…
Quelle protéine est encore plus efficace pour les fibroblastes?
L’arginine
À combien doit-on augmenter l’apport en protéine et en eau lors de la cicatrisation?
On doit augmenter de 30 à 35 kilocalorie (ou ml) par kg de poids
Pourquoi si augmente l’apport en protéines, il faut aussi augmenter l’apport en eau?
Puisque les protéines sont éliminées par les reins, donc si on augmente les protéines il faut aussi augmenter l’hydratation, sinon c’est dure pour les reins et il y a plus de risque de déshydratation.
Quel est l’impact du stress et du tabagisme sur la vitesse de guérison?
Stress -> libère cortisol
Tabac -> contient de la nicotine
C’est deux éléments sont de grands vasoconstricteurs, donc s’il y a vasoconstriction, l’arrivée des cellules inflammatoires se fait plus lentement.
Le diabète a pour effet de (1) la quantité de (2), ce qui rend la phase inflammatoire plus lente, et cause la (3) des (4), ce qui diminue l’apport en (5) à la plaie.
- diminue
- globules blancs
- rigidité
- globules rouges
- oxygène
Les plaies aiguës sont des plaies qui évolue (1) à travers les phases du processus de (2) qui se produit entre (3) à (4) (5). Il est résulte une réparation (6) et (7) (8).
- normalement
- guérison
- deux
- quatre
- semaines
- anatomique
- fonctionnelle
- durable
Les plaies chroniques sont des plaies qui ne guérissent pas dans un temps de moins de (1) (2) et où une séquence normale du processus de guérison (3), (4) la restauration de l’ (5) et la fonction. Cause une perte de (6) à chaque fois.
- quatre
- semaines
- stagne
- sans
- anatomie
- 20%
Quel est le signe de la présence d’une plaie artérielle?
Aucune présence de circulation sanguine
Si l’on enlève la croute d’une plaie artérielle qu’arrive-t-il?
Création d’une porte d’entrée, donc si présence d’une infection avec de l’ischémie, peut causer la gangraine, donc une amputation et même la mort.
