PREVENÇAO DE DOENÇAS Flashcards
PREVENÇAO PRIMARIA: CALENDARIO DE VACINAÇAO DO ADULTO (20-59a)
Quais sao as 4 vacinas?
1) Hep B - 3 doses
2) dT - 1 dose a cada 10 anos
3) FA- 1 dose - RESIDENTE ou VIAJANTE (aplicar 10d antes)
4) TRIPLICE VIRAL:
2°dose: ate 29a OU
1°dose: 30-59a
PREVENÇAO PRIMARIA: CALENDARIO DE VACINAÇAO DO IDOSO (>60a)
Quais sao as 6 vacinas?
1) Hep B- 3 doses
* hep A (privado)
2) FA- 1 dose- avaliar risco da doença e o beneficio da mesma.
3) INFLUENZA SAZONAL- dose anual
4) PNEUMOCOCO 23- 1 dose, reforço a cada 5a, em ASILADOS.
* rede privada: Pn13 conjugada 2 meses antes
5) dT - 1dose a cada 10 anos
6) HERPES ZOSTER (rede privada) - 1 dose
PREVENÇAO SECUNDARIA: SCREENING - (USPSTF): Qual idade e exames?
1) Infecçao pelo HIV?
2) CA de colo uterino?
3) Doença aterosclerotica
- Dislipidemia?
- DM?
4) Neoplasias: CA colorretal/ mama/ prostata?
5) CA pulmao?
6) Osteoporose?
7) ‘‘Vaso’’?
1) 15-65anos
2) 25- 65a ; Papanicolau
3)
- Dislipidemia: perfil lipidico: H: 35 anos; M: 45anos com fator de risco
* A partir dos 20 anos se risco cardiovascular elevado
- DM: glic jejum, HbA1C..: 40-70anos com sobrepeso ou obesos e pressao elevada
4) A partir dos 50anos
- Colorretal: colono/RSG ou sangue oculto
5) 55 anos - CA pulmao (TC com baixa dosagem)
* tabagista ou cessou <15a + 30maços/a
6) 65a - densitometria ossea - MULHER
7) 65a - USG- aneurisma de Ao abd - se ja fumou. ( HOMEM)
PREVENÇAO QUATERNARIA: CRITERIO DE BEERS:
Quais sao os criterios?
SEMPRE EVITAR IATROGENIA: AVALIA POLIFARMACIA/ INTERVENÇOES DESNECESSARIAS!
Evitar/ cautela:
1) Antidepressivos, princ TRICICLICOS E BENZO
2) Antivertiginosos
3) Polivitaminicos e ginkgo biloba
4) Digital, diuretico e anticoagulante
ALTERAÇOES FISIOLOGICAS DO ENVELHECIMENTO:
a) SNC? (1)
b) Cardiovascular? (4)
c) Respiratorio? (1)
d) Digestorio? (3)
e) Urinario? (1)
a) Atrofia cerebral
b)
↓ complacencia do VE, ↑ pressao e disfunçao diastolica
↓ complacencia arterial, ↑ RVP, ↑ pos-carga
↓ resposta ao reflexo barorreceptor - faz mais hipotensao
ATENÇAO: FRAÇAO DE EJEÇAO E DC MANTIDO!
c) CAPACIDADE PULM TOTAL MANTIDA
↓ VEF1/CVF
d)
Alteraçao na MOTILIDADE DO ESOFAGO
↓ METABOLIZAÇAO HEPATICA A MEDICAMENTOS
INCONTINENCIA FECAL É MAIS COMUM
e)
↓ Taxa de filtraçao glomerular (1%ao ano apos 4°decada)
AVALIAÇAO GERIATRICA AMPLA (AGA): COGNIÇAO:
a) Qual o principal exame?
- Qual a pontuaçao total?
- Nota de corte para analfabeto?
- Define diagnostico?
a) MINI MENTAL - avalia: orientaçao (temporal e espacial) memoria (imediata e de evocaçao) calculo linguagem-nomeaçao repetiçao compreensao escrita copia de desenho - 30 pts - 19 pts - NAO DEFINE DIAGNOSTICO! *obs.: outros testes: teste do relogio ; teste de fluencia verbal
AVALIAÇAO GERIATRICA AMPLA (AGA): HUMOR:
a) Qual o exame avaliatorio?
- Pontuaçao normal?
a) Escala de depressao geriatrica
- Normal: 0-5
- Depressao leve: 6-10
- Depressao grave: 11-15
AVALIAÇAO GERIATRICA AMPLA (AGA): CAPACIDADE FUNCIONAL:
a) AVD: definiçao?
- Esta relacionada ao?
- Cite exemplos do dia a dia.
- Qual escala avalia?
b) AIVD: definiçao?
- Esta relacionada a?
- Cite exemplos do dia a dia.
- Qual escala avalia?
a)
1) Atividades BASICAS DE VIDA DIARIA (AVD) - Relacionada ao AUTOCUIDADO
Banho, continencia, comer, vestir-se
Escala de KATZ
2) Atividades INSTRUMENTAIS (AIVD) - Relacionada a INTERAÇAO - participaçao do idoso em seu entorno.
Falar ao telefone, fazer compras, cozinhar…
Escala de LAWTON
AVALIAÇAO GERIATRICA AMPLA (AGA): OUTROS:
a) Equilibrio e marcha
b) Continencia
c) Visao
d) Audiçao
.
SINDROMES GERIATRICAS: Quais sao as 5 sindromes? ‘‘5 I’s’’
1) Instabilidade - sarcopenia
2) Imobilidade - rigidez ventricular e alt reflexas
3) Iatrogenia - ↓ H20 corporal e ↑ gordura
4) Incontinencia - alt esfincteriana e ↑ prostata
5) Insuficiencia cerebral - atrofia cerebral e ↓ neuronios
SINDROMES GERIATRICAS: INSTABILIDADE - quedas:
Abordagem: identificar FR:
- Extrinseco?
- Intrinseco?
30% dos idosos caem a cada ano 5% lesoes agudas graves ***Ate os 75a: MULHER CAI MAIS e TEM MAIS INCONTINENCIA; depois iguala os sexos! a) Quedas - ↑ Ocorre dentro de casa! 1)Extrinseco (ambiente): calçado/iluminaçao ruim, piso escorregadio/ obstaculo (tapete, mesa, animal)/ acesso dificil (escadas, degraus) 2)Intrinseco (individuo): - Historia de quedas - Idade > 80a - Sexo FEM - Disfunçao musculo esqueletico - Deficit visao e cogniçao - Polifarmacia - Imobilidade
SINDROMES GERIATRICAS: IMOBILIZAÇAO:
a) Conceito?
b) Quais sao os criterios para definiçao?
a) Sinais e sintomas resultantes da supressao de todos os movimentos articulares e, consequentemente, da incapacidade de mudança postural.
OU SEJA, NAO É PQ ESTA CONFINADO NO LEITO QUE TEM SD DE IMOBILIZAÇAO!
b)
Maior: deficit cognitivo medio-grave e multiplas contraturas
Menores:
- sofrimento cutaneo ou ulcera de decubito
- disfagia leve-grave
- dupla incontinencia
- afasia
SINDROMES GERIATRICAS: IATROGENIA-POLIFARMACIA
a) Definiçao?
\+ de 40% da pop idosa tem polifarmacia! a) Utilizaçao de 2 ou + MUC por periodo acima de 240d/ ano. * CRITERIO DE BEERS! Evitar/ cautela: 1) Antidepressivos, princ TRICICLICOS E BENZO 2) Antivertiginosos 3) Polivitaminicos e ginkgo biloba 4) Digital, diuretico e anticoagulante
FARMACOLOGIA DO IDOSO: 3 REGRAS:
1) Distribuiçao:
Med LIPOSSOLUVEIS: usar dose ↑
Med HIDROSSOLUVEIS: usar doses ↓
2) Metabolismo: Farmacos com METABOLIZAÇAO HEPATICA: prescrever com dose 30-40% ↓
3) Excreçao: medicamentos com excreçao renal:
*lembrar que ↑ meia-vida (digoxina, aminoglicosideo, litio)
** Pq? ↓ Filtraçao glomerular - ↓ clearence de farmacos com excreçao renal - ↑ meia-vida
obs.: Farmacodinamica: alterada apos os 70a: ↑ risco de HIPOTENSAO ORTOSTATICA (alt barorregulaçao)
.
FRAGILIDADE:
a) Quais os criterios? ( ‘‘5 F’s’’)
b) Como faz diagnostico?
a) CRITERIOS:
1) Fadiga - autorreferida
2) Fatless - ↓ 5% do peso no ultimo ano
3) Força reduzida - ↓ preensao manual
4) Fisica - atividade limitada
5) Funçao motora - marcha limitada
b) FRAGILIDADE ≥ 3 CRITERIOS
