PREV 2 - Epidemiologia Analítica e Aplicada à Clínica Flashcards
Estudos Clínicos - Classificação / Nome
AGREGADO
▪ Observação: Transversal (𝗘𝗰𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗰𝗼) / Long (Série de casos)
▪ Intervenção: Long (Ensaio comunitário)
INDIVIDUADO
▪ Observação: Transversal (Inquérito)
- Long: 𝗖𝗼𝗼𝗿𝘁𝗲 (𝗽𝗿𝗼𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗶𝘃𝗼) / 𝗖𝗮𝘀𝗼-𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗼𝗹𝗲 (𝗿𝗲𝘁𝗿𝗼𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗶𝘃𝗼)
▪ Intervenção: Long (𝗘𝗻𝘀𝗮𝗶𝗼 𝗰𝗹𝗶𝗻𝗶𝗰𝗼)
Estudos Clínicos - Ecológico - Características
▪ Agregado / Observação / Transversal
▪ Rápido / Simples / Barato
▪ Gera suspeitas… Não confirma
- Pode induzir a erros (Falácia ecológica)
Estudos Clínicos - Coorte - Características
▪ Individuado / Observação / Longitudinal
𝗙𝗮𝘁𝗼𝗿 𝗱𝗲 𝗿𝗶𝘀𝗰𝗼 ➞ 𝗗𝗼𝗲𝗻𝗰𝗮
▪ Define riscos / Confirma suspeitas
▪ Caro / Longo / Vulnerável a perdas
▪ Ruim para doenças raras/longas / Bom avaliar várias doenças
▪ Fator de risco poder ser raro
Estudos Clínicos - Caso-controle - Características
▪ Individuado / Observação / Longitudinal (Retrospectivo)
▪ 𝗗𝗼𝗲𝗻𝗰𝗮 ➞ 𝗙𝗮𝘁𝗼𝗿𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗿𝗶𝘀𝗰𝗼
▪ Rápido / Barato
▪ Bom para doença rara/longa
▪ Estima risco
▪ Vulnerável a erros
▪ Ruim para fatores de risco raros / Pode avaliar vários fatores de risco
Estudos Clínicos - Ensaio Clínico - Características
▪ Individuado / Intervenção / Longitudinal
Características semelhantes ao Coorte
▪ Aspectos sociais/éticos
▪ Efeito 𝗛𝗮𝘄𝘁𝗵𝗼𝗿𝗻𝗲 (mudança de comportamento) / Placebo
EVITA ERRO:
▪ CONTROLADO: intervenção
▪ RANDOMIZADO: seleção / confusão
▪ MASCARADO: aferição (aberto, X-cego)
Medidas de Frequência
Medir a doença…
▪ Prevalência: Transversal / Caso-controle
▪ Incidência: Coorte / ensaio
Medida de Associação
Fator X Doença…
Caso-controle
▪ 𝗢𝗗𝗗𝗦 𝗥𝗔𝗧𝗜𝗢 : AxD / BxC
Coor(RR)te / Ensaio
▪ 𝗥𝗜𝗦𝗖𝗢 𝗥𝗘𝗟𝗔𝗧𝗜𝗩𝗢 (𝗥𝗥): IExp / INExp
Ensaio
▪ 𝗥𝗘𝗗𝗨𝗖𝗔𝗢 𝗗𝗢 𝗥𝗥 (𝗥𝗥𝗥): 1 - RR
▪ 𝗥𝗘𝗗𝗨𝗖𝗔𝗢 𝗔𝗕𝗦𝗢𝗟𝗨𝗧𝗔 𝗗𝗢 𝗥𝗜𝗦𝗖𝗢 (𝗥𝗔𝗥): Incidência MAIOR - Inc. MENOR
▪ 𝗡𝗨𝗠𝗘𝗥𝗢 𝗡𝗘𝗖𝗘𝗦𝗦𝗔𝗥𝗜𝗢 𝗔𝗢 𝗧𝗧𝗢 (𝗡𝗡𝗧): 1 / RAR
- Eficácia: 1 - RR (. 100x)
Interpretação de medidas de Análise
RR, OR, RP:
▪ > 1 : Fator de risco
▪ = 1 : Sem associação
▪ < 1 : Fator de proteção
Erros estatísticos
▪ Erros SISTEMÁTICO (VIÉS) - sem erros = válido/acurado
- Seleção
- Aferição
- Confundimento
▪ Erros ALEATÓRIOS (ACASO) - Preciso/confiável
- p < 0,05 (5%)
- IC 95%
Acurácia - Fórmula
Proporção de acertos do teste
A + D / (A + B + C + D)
A: VP
D: VN
Sensibilidade - Fórmula / Interpretação
▪ Detectar “VP” nos doentes
A / A + C
VP / VP + FN
▪ ↑ Sensibilidade: ↓ FN
▪ Se der negativo: Exclui doença
▪ Usado para: Triagem
Raciocínio: Se tem ↓FN, quer dizer que tem pouco resultados negativos errados, logo, tem muito resultados negativo certo. Então, se resultado negativo, exclui a doença.
Especificidade - Fórmula /Interpretação
▪ Detectar “VN” nos não doentes
D / B + D
VN / FP + VN
▪ ↑ Especificidade: ↓ FP
▪ Se der positivo: Confirmo doença
▪ Usado para: Diagnóstico
Raciocínio: se tem ↓FP, quer dizer que tem pouco resultados positivos errados. Logo, tem muito resultados positivos certos. Então, um resultado positivo confirma a doença.
Alta Sensib/Especif - Quando?
▪ ALTA SENSIBILIDADE
Evitar FN
- Ex: doadores de sangue / doença letal
▪ ALTA ESPECIFICIDADE
Evitar FP
- Ex: situações que geral traumas: psicológicos / iatrogênicos
VPP - Fórmula / Interpretação
▪ Acertos nos resultados positivos
A / A + B
VPN - Fórmula / Interpretação
▪ Acertos nos resultados negativos
D / C + D
