Pression Artérielle Flashcards
Qu’est-ce que la pression artérielle ?
C’est une force par unité motrice de surface que la sang exerce sur les parois des artères.
Qu’est-ce la PAS ?
Pression artérielle systolique
C’est une pression dans les artères au moment de la contraction du coeur et celle-ci représente la pression maximale.
Qu’est-ce que la PAD ?
Pression artérielle diastolique
C’est une pression dans les artères au moment du relâchement des ventricules et celle-ci représente la pression minimale.
Qu’est-ce que la PAM ?
Pression artérielle moyenne
C’est la PA d’un cycle cardique = PAD + 1/3 (PAS - PAD)
Quel est le calcul d’une pression artérielle ?
PA = DC x RVP (résistance vasculaire périphérique)
Quel est le calcul de lu DC ?
DC = FC x VES (volume d’éjection systolique)
La PA dépend de quoi ?
Du DC, de la RVP, du VES et des mécanismes de régulations..
Quels sont les systèmes qui régularise la PA sur le COURT TERME ?
Système nerveux autonome
1- SNS = augmente la PA
2- SNP = diminue la PA
Quels sont les facteurs qui détermine que le SNS fait augmenter la PA ?
1- augmentation de la FC (effet chronotrope positif)
2- augmentation du VES
3- vasoconstriction périphérique
Quels sont les facteurs qui détermine que le SNP fait diminuer la PA ?
1- diminution de la FC (effet cardio modérateur)
2- vasodilatation périphérique
Il existe deux barorécepteurs qui aide à la régulation de la PA à COURT terme.
1- où se trouvent-t-ils ?
2- à qui sont-ils sensible ?
3- de quel façon ils transmettent l’information ?
4- régulation via quoi ?
1- Carotide & aorte
2- sensible à la tension des parois des artères
3- par les nerfs afférents jusqu’au bulbe rachidien
4- Via les nerfs sympathiques et parasympathiques
les barorécepteurs (baro pour pression = récepteur de pression) :
1- régulation rapide ou lente ?
2- fonctionne en aigu ou sur le long terme ?
3- exemple d’un moment ou cette régulation va avoir lieu ?
1- Rapide
2- Qu’en aigu seulement
3- passage de la position coucher à debout.
Explication du système et ses étapes lors d’une diminution de la pression artérielle ?
SNP
Explication du système et ses étapes lors d’une augmentation de la pression artérielle ?
SNS
toujours au niveau de la régulation à COURT TERME, parlons maintenant des chémorécepteurs.
1- se situent à quel endroit ?
2- sensible à quoi ?
3- action déclencher en réponse à quoi ?
4- stimulation de quel centre ?
5- réponse via quel système ?
1- à proximité des barorécepteurs
2- sensible au variation
3- à l’hypoxémie (dim. PO2 artérielle), l’hypercapnie (aug. PCO2 artérielle) et l’acidose (dim. pH artériel)
4- du centre vasomoteur ( via les nerfs afférents)
5- Via le SNP
toujours au niveau de la régulation à COURT TERME, parlons maintenant des volorécepteurs.
1- se situent à quel endroit ?
2- sensible à quoi ?
3- action déclencher en réponse à quoi ?
4- information à quel endroit ?
5- diminution de quoi ?
1- dans les oreillettes
2- Sensible au variation du volume sanguin. (détecte la déformations des parois)
3- Lorsque volume augmente -> étirement des parois-> stimulation des volorécepteurs
4- au SNC par nerfs afférents
5- a) Diminution de l’activité sympathique
b) Diminution DC et RVP = diminution PA
quels sont les mécanismes qui s’occupe de la régulation de la PA sur le MOYEN TERME ?
Les mécanismes hormonaux
1- noradrénaline (NA) & adrénaline (A)
2- système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
Noradrénaline (NA) et adrénaline (A)
quels sont les actions ?
▪ Libérées lors de la stimulation du SNS
▪ Se fixe sur récepteurs α-1
Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
quels sont les actions ?
▪ Système vasoconstricteur
▪ Maintien de l’homéostasie hydrosodée
explication imagé du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
image SRAA
quel est le mécanisme qui s’occupe de la régulation de la PA sur le LONG TERME maintenant ?
mécanisme rénaux
quels sont les effets du mécanisme rénaux sur la PA ?
▪ Régulation de la volémie par le rein
▪ Si débit urinaire augmente -> diminution du volume sanguin
▪ Si débit urinaire diminue -> augmentation du volume sanguin
Quelle est la définition de l’HTA ?
Élévation anormale de la pression du sang circulant dans les artères
Dans le monde …. HTA
1- facteurs de risques ….. ?
2- responsable de combien de % des décès ?
3- responsable de combien de % d’incapacité ?
4- responsable de combien de % de mortalité attribuable au MCV & AVC ?
5- importante cause de ?
6- % des adultes de plus de 25 ans sont hypertendus ?
1- Facteur de risque cardiovasculaire modifiable LE PLUS COMMUN et le PLUS COÛTEUX ?
2- 19%
3- 7%
4-50%
5- de la maladie rénale et d’insuffisance rénale.
6- 40%
AU CANADA … HTA ?
1- % d’adulte touché
2- % atteint de pré hypertension
3- augmentation de la prévalence avec l’âge : % 20-44 ans & % + de 80 ans
4- % de la population canadienne risque d’être rouchée par l’ATP si elle connaît une longévité normale ?
5- coût par année ?
1- 22,6%
2- + de 20%
3- - de 10% / + de 70%
4- + de 90%
5- 20 milliards de dollars par année.
quel est la valeur de la PA lorsqu’une personne fait de l’HTA ?
Et ceux des diabétique ?
1-normal : PA ≥ 140/90 mmHg
2-diabétique : PA ≥ 130/80 mmHg
Tableau représentation de la PA selon chaque stade.
1- optimale
2- normale
3- normale élevée
4- grade 1
5- grade 2
6- grade 3
7- hypertension systolique isolée
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Des mesures inexactes de la PA peuvent avoir des conséquences cliniques. quels sont-ils ?
dx erroné, mauvais classement du risque cardiovasculaire, posologie inappropriée d’antihypertenseurs
quelle est la méthode d’une prise de PA qui est à privilégier le plus ?
La méthode électrique
moyenne e 3-6 mesures à intervalles de 1 à 2 minutes.
quels sont les symptômes de l’HTA ?
▪ Habituellement: AUCUN SYMPTÔME
▪ Dans certains cas: maux de tête ou essoufflement à l’effort léger
exemple d’atteinte cibles en présence d’hypertension artérielle.
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PA et le risque de mortalité.
Le risque de mortalité double pour chaque tranche de 20 mmHg au-dessus de 115 mmHg pour la PAS et pour chaque tranche de 10 mmHg au-dessus de 75 mmHg pour la PAD
quels seront les impacts de quelqu’un qui fait de l’HTA + du diabète ? (association fréquente)
▪ Augmentation marquée du risque de complications cardiovasculaires (AVC, infarctus, MAP)
▪ Augmentation marquée du risque de complications aux yeux et aux reins (insuffisance rénale et dialyse)
▪ Important de dépister l’HTA de façon précoce chez les diabétiques pour instaurer un traitement efficace
qu’est-ce qu’apporterait à une personne qui a une réduction de la PAS de 5 mmHG ? (3 effets bénéfiques)
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ATTTENTION !!!
Une réponse exagérée de la PA lors d’un stimulus comme par exemple l’AP, est une fort prédicteur de quoi?
d’une HTA future et de la l’important de mesurer la PA à l’effort
quels sont les facteurs de risques modifiables et non modifiable associés à l’hypertension ?
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expliquez les effets qu’aura l’HTA sur le coeur que que cela provoquera ?
De l’Athérosclérose dans les coronaire -> infractus du myocarde ou angor.
quelle est la principale cause de l’HTA et que cela va-t-il occasionner sur le long terme ?
Elle provoque une lésion de l’endothélium vasculaire qui favorisera la formation de plaques d’athérome qui ensuite développement de l’athérosclérose sur le long terme.
qu’est-ce que de l’Angor ?
C’est de l’angine de poitrine : syndrome clinique de douleur ou de pression précordiale due à une ischémie myocardique.
(la charge de travail cardiaque et les besoins myocardiques en oxygène qui en résultent dépassent la capacité des artères coronaires à fournir une quantité suffisante de sang oxygéné)
Lorsque que la PA artérielle est élevée au niveau du coeur, que se passe-t-il avec le ventricule gauche?
Le ventricule gauche doit travailler pour pomper le sang dans l’aorte -> muscule cardiaque s’adapte et d’épaissit -> hypertrophie du ventricule gauche.
Cela va causé une importante insuffisance cardiaque sur le long terme.
Que résultera l’accumulation d’athérosclérose dans les carotides ? (cerveau)
Un AVC. Et s’est important de savoir que le principale facteur de risque de l’AVC c’est l’HTA.
qu’occasionnera l’HTA au niveau des reins ?
de la néphrosclérose.
- altération de la régulation de l’équilibre hydrique.
- accumulation de déchets métaboliques.
- élimination de substance qui ne devraient pas être éliminées.
qu’est-ce que la néphrosclérose ?
C’est de l’athérosclérose dans les petits vaisseaux des reins qui font partie du système de filtration rénale.
qu’est-ce que de la néphropathie ?
C’est une maladie rénale chronique qui peut se développer avec le temps pour les individus qui ont de l’HTA.
Qu’apportera, sur le long terme, l’HTA aux niveaux des yeux ?
Obstruction vasculaire liées à l’athérosclérose au niveau des yeux.
Lésions au niveau de la rétine -> rétinopathie hypertensive
À long terme altération de la vue.
qu’est-ce que la MAPA ?
C’est une mesure ambulatoire de la pression artérielle.
Quels sont les caractéristiques de la MAPA ?
- Permet d’enregistrer la PA sur une période de 24 heures.
- Prise de PA aux 20-30 minutes de jour et de nuit.
- Permet de suivre la PA dans les activités quotidiennes.
- Plus représentatif de la réalité que la mesure de bureau.
- Idéal pour dx
- évite le syndrome du sarrau blanc
quelles seraient les recommandations principales pour une personne aillant de l’HTA ?
augmenter l’AP
perte de poids
consommation modérée d’alcool
alimentation saine
relaxation
abandon tabagique
qu’est-ce qu’une DASH DIET ?
C’est une diète riche en fruit frais, légumes, fibres alimentaires, protéines de source non animale et produits laitiers à faible teneur en matière grasses; pauvre en graisses saturées et en cholestérol.
augmentation de l’apport de potassium alimentaire pour diminuer la PA chez les hypertendus.
quel est le lien entre le sodium et l’HTA ?
l’apport en sodium est un important facteur d’HTA.
plus que le double de la recommandation est consommées de trop par jour pour les Nord-Américains.
quel est le % que nous devons rechercher en quantité de sodium lorsque nous regardons une étiquette alimentaire ?
inférieur à 5%.
quelques exemple de produit aillant une grand quantité de sodium.
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Quel est le mode d’action d’un traitement pharmacologique diurétiques ?
Augmentent l’élimination de sel et d’eau par les reins
(diurèse) et créent une vasodilatation
quels sont les types de traitement pharmacologique contre l’HTA ?
1- diurétiques
2- Bêta-Bloquants
3- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
4- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA)
5- Bloquants des canaux calciques
6- Inhibiteurs de la rénine.
Quel est le mode d’action d’un traitement pharmacologique bêta-bloquants ?
Réduisent la FC (effet chronotrope négatif) et ralentissent
la conduction électrique du coeur (effet inotrope négatif)
Quel est le mode d’action d’un traitement pharmacologique des ECA ?
Diminuent la production de l’angiotensine et dilatent les
vaisseaux sanguins
Quel est le mode d’action d’un traitement pharmacologique des ARA ?
Bloquent l’effet de l’angiotensine et dilatent les vaisseaux
sanguins
qu’est-ce que de l’hypertension réfractaire ?
▪ Pression artérielle supérieure aux cibles établies malgré la prise d’au moins 3 médicaments antihypertenseurs à la meilleure posologie possible
qu’est-il important de savoir concernant le traitement pharmacologique ?
▪
Les médicaments n’agissent que s’ils sont pris!
▪
Importance de l’adhésion thérapeutique
▪
La plupart des mdx prennent jusqu’à 6 semaines pour avoir leur
plein effet… être patient!
▪
Malgré la prise de mdx, il est essentiel de se préoccuper des
changements de comportements
Quel est le mode d’action d’un traitement pharmacologique des bloquants des canaux calciques ?
Bloquent l’entrée du calcium dans les cellules et dilatent
les vaisseaux sanguins
Quel est le mode d’action d’un traitement pharmacologique des inhibiteurs de la rénine ?
Diminuent la production de l’angiotensine et dilatent les
vaisseaux sanguins
