Présentations Flashcards
Quelles sont les étapes de l’examen mental?
Apparence générale
Affects et humeur
Pensée
Perceptions
Fonctions mentales supérieures
Autocritique et introspection
Fiabilité
Qu’est-ce qui fait partie de l’apparence générale?
Sexe
Âge
Caractéristiques distinctives (handicap, cicatrice, etc.)
Tenue vestimentaire
Hygiène
Activité psychomotrice
Communication
Attitude
Collaboration
Que peut vouloir dire une présentation négligée?
Prob. organique (neuro ou med), toxique ou dépressif sévère
Que peut vouloir dire une présentation flamboyante?
Manie ou histrio
Que peut vouloir dire une présentation inadaptée avec hygiène déficiente?
Schizophrénie
Que peut vouloir dire une haleine éthylique?
Problème d’alcool
Que comprend l’activité psychomotrice?
Rythme
Gestuelle
Posture
Démarche
Tics
Tremblements
Maniérisme
Stéréotypie
Grimace
Apraxie
Flexibilité cireuse
Que peut vouloir dire une position bizarre, figée, prosodie anormale et maniérisme?
Schizophrénie
Que peut vouloir dire une agitation psychomotrice?
Intoxication aux stimulants
Manie
Que peut vouloir dire un ralentissement psychomoteur?
Tableau dépressif
Que peut vouloir dire des tremblements?
Anxiété
Que peut vouloir dire une rigidité et démarche à petits pas?
Parkinsonisme
Que peut vouloir dire un patient méfiant?
TP paranoïde
Que peut vouloir dire un patient séducteur?
TP groupe B
Qu’est-ce que l’affect?
Ce qui est constaté par l’examinateur
Triste, euphorique, labile, anxieux, mais aussi si mobilisable, modulable, concordant
Que veut dire un affect mobilisable? Modulable?
Mobilisable: par le patient
Modulable: par le md
Différencier les différentes variations des affects?
Normal = joyeux ou triste selon la situation
Labile = grand high et gros low, très intense: TP histrio ou manie
Restreint = un peu moins que N
Émoussé = très faible variation: psychotique
Plat = psychose sévère, non-affective
Qu’est-ce que l’humeur?
Ce qui est rapporté par le pt ou l’entourage
Quelles sont les trois parties à la pensée?
Cours
Forme
Contenu
Qu’est-ce que le cours de la pensée?
Comment sont organisé les mots? Écholalie, association par assonance, circonstancialité, tangentialité, fuite des idées, salade de mot, mutisme
Qu’est-ce que la forme de la pensée?
Concrète, hermétique, mystique, alexithymique, abstrainte, logique
Différencier circonstanciel, tangentiel, fuite des idées et relâchement associatif?
Circonstanciel = on s’éloigne de la réponse mais on y revient
Tangentiel = on s’éloigne moyennement de la réponse sans y revenir (psychose, TOC car donne bcp de détails)
Fuite des idées = on s’éloigne vrm beaucoup de la réponse (manie, trop de choses à dire)
Relâchement associatif = passer du coq à l’âne, on comprend pas ce qu’il raconte (psychose)
Qu’est-ce que le contenu de la pensée?
Idées passives de mort ou idéations suicidaires, homicidaires, infanticidaires, moyen suicidaire et plan COQ
Qu’est-ce que la perception dans l’examen mental?
Hallucinations et illusions : attitude d’écoute
États dissociatifs : dépersonnalisation et déréalisation
Quelles sont les fonctions mentales supérieuses?
Jugement
Orientation
Mémoire
Attention
Calcul
Niveau de conscience
Différenciez autocritique et introspection?
Autocritique: reconnaissance de la maladie
Introspection: capacité à faire des liens entre comportements et maladie
Comment annoncer une mauvaise nouvelle?
S etting (endroit et moment approprié)
P erception du pt (ce qu’il comprend)
I nvitation (accord du pt pour quantité d’info)
K nolwledge (informer le pt)
É motion (exploration, validation, empathie)
S tratégies/Sommaires
Quelle est la première étape dans l’évaluation du risque suicidaire?
Éliminer une maladie psychiatrique ou physique
Qu’est-ce que le SAD PERSONS scale?
Pour connaitre le risque suicidaire, chacun vaut 1 point et en bas de 2 = on laisse partir avec suivi, 3-6 = suivi très rapproché ou hospitalisation et 7 et + = hospitalisation
Sex (male)
Age (<19 ou >45)
Depression
Previous attempt
Ethanol abuse
Rational thinking loss
Social supports lacking
Organized plan
No spouse
Sickness (chronic)
Quelles sont les différentes parties de la véritable intention suicidaire?
Intentions dites
Intentions ruminées (qu’on peut faire ressortir avec un bon examen)
Intentions cachées (qu’on ne saura jamais)
Expliquer la technique d’entrevue NASA
Nécessaire pour établir la présence d’idéation suicidaire
N: Normalisation
A: Amplification des symptômes
S: Supposition
A: Atténuation de la honte
Donner des exemples pour l’entrevue NASA?
Normalisation: bcp de mes clients me disent que parfois la douleur de leur dépression est tellement grande qu’ils ont des pensées de vouloir se tuer, est-ce que ça vous arrive?
Amplification: les jours où vos pensées suicidaires sont plus intenses, combien de temps y penser vous? 50%, 80%, 90%?
Supposition: Quelles autres façons de vous suicider avez-vous pensées?
Atténuation: … a dû être pénible. Parfois quand les gens vivent des situations embarassantes devant les autres ils ont des pensées radicales comme des pensées suicidaires. Avez-vous éprouvé des pensées comme ça?
Après la confirmation des idées suicidaires, que faut-il faire?
Comportement détaillé: exemples précis de comportement pas juste sauter aux conclusions: exactement combien de pilules avez-vous pris? avez-vous mis le rasoir sur le poignet?
Questions ciblées: à partir d’une liste de situation possible ou probable: avez-vous pensé vous pendre? Vous empoisonner? Jeter en bas d’un pont?
Qu’est-ce qu’un contrat d’engagement?
Rend espoir au patient: on peut aider et on peut soulager sx
Quels sont les critères d’hospitalisation ou de consultation psy en cas d’idées suicidaires?
Automutilation répétée
Geste suicidaire faible létalité mais avec mx mentale aigue
Tentative récente avec haut potentiel de létalité
Idées suicidaires persistantes
Désespoir
Hallucinations impérieuses
Délire de culpabilité
Quelles sont les étapes de changement en entrevue motivationnelle?
Précontemplation
Contemplation
Décision
Action
Maintien
Rechute
ou Sortie définitive de la problématique
Quelles sont les étapes de l’entrevue motivationnelle?
Engager (OVER: questions ouvertes, valoriser, écoute réflexive, résumer)
Cibler
Demander la permission
Explorer l’ambivalence (balance décisionnelle bon côté vs. mauvais)
Évaluer le niveau de motivation (échelle 1 à 10 de l’importance et de la confiance)
Planifier (quelle serait la prochaine étape)
Conclure
Qu’est-ce que le REDS en entrevue motivationnelle?
Rouler avec la résistance
Exprimer l’empathie
Développer la dissonance cognitive/affective (balance entre bon et mauvais)
Supporter le sentiment d’efficacité personnelle
Quelles sont les priorités en langage de changement?
Désir de changer
Habilités
Raisons
Nécessité
Engagement
Avancer par étapes
Qu’est-ce que l’ÉPÉ en entrevue motivationnelle?
Comment échanger de l’info ou des conseils de façon motivationnelle:
Évoquer ce que le pt sait sur le sujet
Prodiguer l’info
Évoquer les réactions du pt à cette info
Nommer des repères techniques en entrevue motivationnelle
Thérapeute parle 50% du temps
2 reflets/1 question
2 reflets complexes/1 reflet simple
>15 reflets / 10 minutes
2 q. ouverte / 1 q. fermée
Quels sont les types de reflets?
Simple: répéter, paraphraser
Complexe: ajouter, métaphore, réfleter 2 côtés de la médaille, refléter émotions
Amplifier: chez pré-pré contemplateur, rencorcer statu quo
