Presentaciones 2 Flashcards
El caudal neto de oxígeno es directamente proporcional a
al área de la Barrera y describe la posibilidad de que una molécula de oxígeno choque contra la Barrera
Cuáles son las tres limitaciones de la transferencia de gases
El coeficiente de difusión
La superficie y el grosor la membrana alveolocapilar
El gradiente de presión parcial
Cantó para el dióxido de carbono como para el oxígeno el transporte normalmente está limitado por la
Perfusión
Cuál es el efecto de El edema la fibrosis la sarcoidosis o la esclerodermia
causas engrosamiento de la Barrera
Cuál es el efecto de enfisema tumores y pocos capilares reclutados
disminución de la superficie de intercambio
Cuál es el efecto de anemia o desajustes en la ventilación o perfusión
Hay una disminución de captación por los eritrocitos
La ventilación alveolar es el cociente de:
De la velocidad de producción de dióxido de carbono respecto a la fracción molar de dióxido de carbono en el aire alveolar,
La presión parcial de co2 alveolar y arterial son inversamente propircionales s:
la ventilación alveolar
La presión parcial de oxígeno alveolar y arterial aumenta en el incremento de la
ventilación alveolar
La presión de oxígeno y la presión de dióxido de carbono alveolares dependen de la relación entre
entre la ventilación y la perfusión alveolares
La fibrosis variaciones regionales de la producción de surfactante congestión vascular pulmonar edema enfisema o neumotórax incluso una compresión por tumor pueden causar:
Distensibilidad no uniforme en diferentes partes del pulmón causando una distribución no uniforme de las inspirado
La gravedad y diferencias regionales en la presión intrapleural dar lugar a
Cierto grado de uniformidad en la distribución de la ventilación y la perfusión de los pulmones normales
El espacio muerto se explica por la ecuación de
Bohr
presion intrapleural más negativa
gradiente de presion transmural Superior
alvéolos más grandes menos distensibles
menor ventilación
Esto describe ¿qué característica y de qué región del pulmón?
Ventilación en el apex
presión intravasculares inferiores
Menor reclutamiento y distensión
resistencia más elevada
y menor flujo sanguíneo
Esto describe ¿qué característica y de qué región del pulmón?
perfusión en el Apex
presion intrapleural menos negativa
gradiente de presion transmural inferior
Alvéolos más pequeños y más distensibles
mayor ventilación
Esto describe ¿qué característica y de qué región del pulmón?
ventilación en la base
presiones vasculares superiores
más reclutamiento y distensión
resistencia inferior
y mayor flujo sanguíneo
Esto describe ¿qué característica y de qué región del pulmón?
la perfusión en la base del pulmón
¿Qué es VA/QC?
Ventilación alveolar entre perfusión capilar
El pulmón vertical se divide en nueve secciones imaginarias, las secciones superiores tienen _______ VA/QC.
VA/QC más alta
Con la presión parcial de oxígeno más elevada y una presión parcial de dióxido de carbono más baja
El pulmón vertical se divide en nueve secciones imaginarias, las secciones inferiores tienen _______ VA/QC.
VA/QC más baja
Con una presión parcial de oxígeno más baja y una presión parcial de dióxido de carbono más alta
¿Qué es un corti circuito fisiológico?
Cuando la sangre venosa no oxigenada pasa o se mezcla con la sangre arterial
Cortocircuito fisiológico es igual a
= cortocircuito anatómico + cortocircuito intrapulmonar
El cortocircuito intrapulmonar puede ser
Absoluto o de tipo cortocircuito
Sangre venosa que entra en el ventrículo izquierdo sin haber pasado por la vascularización pulmonar es:
Un cortocircuito anatómico
¿Como es un cortocircuito intrapulmonar absoluto?
Cuando la sangre venosa qué perfunde los capilares pulmonares llega a alveolos hipoventilados o colapsado
Como es un Cortocircuito intrapulmonar de tipo cortocircuito?
Cuando los alvéolos tienen una baja relación de ventilación alveolar sobre flujo capilar porque no les llega oxígeno de afuera
¿Qué es (A-a)DO2 y a qué se debe?
Es la diferencia alveolo arterial de oxígeno
Se debe al cortocircuito anatómico normal a cierto grado de desajuste ventilación perfusión y a una limitación de la difusión en algunas partes del pulmón
La ventilación de los alvéolos no perfundidos desencadena una
Broncoconstricción compensadora
La ventilación de los alvéolos no perfundidos desencadena una Broncoconstricción compensadora y por lo tanto una disminución de la producción de
Surfactante
En respuesta a la disminución del flujo sanguíneo los neumocitos tipo 2 sintetizan menos surfactante por lo que hay menor distensibilidad y ventilación y los alvéolos se contraen
La ventilación de los alveolos no perfundidos es
Ventilación del espacio muerto alveolar
La profusión de alveolos no ventilados produce una
Vasoconstricción hipoxica compensadora
Aunque la ventilación alveolar y el flujo de los pulmones de forma general sean normales los desequilibrios de ventilación alveolar versus flujo locales exagerados producen
Producen hipoxia y acidosis respiratoria
V o f
Un cortocircuito puede causar hipoxemia
V
Cuál es la presión de oxígeno por milímetro de mercurio por cada mililitro de plasma a 37 grados centígrados
3x10‐⁵
.3ml o2/ ml de sangre
Esto se puede saber mediante la ley de Henry
Cuál es el consumo de oxígeno en reposo adulto sano por minuto
250 a 300ml
Cuál es el consumo de oxígeno durante el ejercicio intenso en adulto sano por minuto
4L por minuto
Cuánto es el consumo de oxígeno
83.3L/min
Cada molécula de hemoglobina está formada por cuatro subunidades que son de tipo
Los dos de tipo beta y cada unidad puede unir una molécula de oxígeno a través de su grupo hemo
La desoxihemoglobina Azul se encuentra en estado
T tenso
La unión del oxígeno ala hemoglobina provoca la transición al estado
R
En el estado desoxigenado o tenso el átomo de hierro no es coplanar con el resto del grupo hemo ?Por qué pasa esto?
Porque en estado tenso el hierro está asociado con la cadena lateral de una histidina. Cuando el oxígeno se une este desplaza la histidina Y entonces la hemoglobina recupera su forma acoplan al respecto al hierro y se produce un cambio conformacional de mayor escala que afecta a toda la proteína
Cuál es el tipo de hemoglobina más común en la sangre humana del adulto
HbA
Qué es la capacidad de Unión del oxígeno?
Es la cantidad máxima de oxígeno que se puede unir a la hemoglobina por volumen de sangre asumiendo que el 100% de la hemoglobina está saturada
Cuántos mililitros de oxígeno puede unir un gramo de hemoglobina A?
1.34mlo2
Cuál es la concentración normal de hemoglobina A en sangre?
15g/100ml
De cuánto es la capacidad de Unión del oxígeno?
Cuántos mililitros de oxígeno hay por cada 100 ML de sangre
20.1ml o2/100ml
Hb + O2
Desoxihemoglobina
HbO2
Oxihemoglobina
Cuál es la forma de la curva de disociación de la oxihemoglobina
Sigmoidea
Una forma de expresar la proporción de hemoglobina que se une al oxígeno es
Su porcentaje de saturacion
El porcentaje de saturación de hemoglobina es directamente proporcional a
Al oxígeno Unido realmente a la hemoglobina
Contenido de oxígeno en la sangre
El porcentaje de saturación de la hemoglobina es inversamente proporcional a
La capacidad de transporte de oxígeno de la hemoglobina
De cuánto es la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre venosa mixta
20.1mlO2/100ml blood
En la sangre venosa mixta a una presión parcial de oxígeno de 40 mm de mercurio (a 37 grados y con un pH 7.4) el oxígeno unido a la hemoglobina es de:
15.08 ml O2 / 100ml de sangre A SATURACIÓN DE 75% porque es sangre venosa mixta
El contenido total de oxígeno en la sangre a una presión de oxígeno de 40 mm de mercurio en la sangre venosa mixta es de
15.2 ml O2
El oxígeno unido a la hemoglobina a una presión de oxígeno de 100 milímetros de Mercurio (sangre arterial) es de:
19.58 ml O2
Saturación de 97.4%
Cuánto oxígeno físicamente disuelto Hay en una presión parcial de oxígeno de 40 mm de Mercurio
.12 ml O2
Cuánto oxígeno hay físicamente disuelto a una presión de oxígeno de 100 milímetros de Mercurio
.3 ml O2
El contenido total de oxígeno en la sangre a una presión de oxígeno de 100 mm de Mercurio es de
19.88mmHg / 100ml de sangre
A su paso por los pulmones cada 100 ML de sangre han cargado
- 68 ml O2
46. 8 ml O2 por cada litro de sangre
A su paso por los pulmones, cada 100 mililitros de sangre han cargado 4.68 mililitros de oxígeno.
suponiendo un gasto cardíaco de 5 litros por minuto ¿Cuántos mililitros de oxígeno se cargan en la sangre por minuto?
234 ml O2 por minuto
¿De cuánto es la diferencia arteriovenosa de la presión de oxígeno?
60
100-40
¿De cuánto es la diferencia arteriovenosa del porcentaje de saturación de Hb?
- 5%
97. 5 - 75
¿De cuánto es la diferencia arteriovenosa de O2 unido a la Hb?
- 5 ml/dL
19. 7-15.2
¿De cuánto es la diferencia arteriovenosa de O2 disuelto?
0.2ml/dl
¿De cuánto es la diferencia arteriovenosa del contenido total de oxígeno?
4.7ml/dl
20-15.3
¿Por qué el oxígeno se libera de la hemoglobina?
Las características de los tejidos metabólicamente activos como los aumentos de la temperatura, aumento de CO2 y de [H]
Cómo afecta la temperatura al transporte de oxígeno por la hemoglobina?
A una presión de oxígeno de 40 de hemoglobina transporta más oxígeno cuando la temperatura es baja y transporta menos oxígeno cuando la temperatura es alta
Entre más fría está la sangre venosa
Está menos oxigenada
¿Qué establece el efecto bohr?
establece que a un pH menor, la hemoglobina se unirá al oxígeno con menos afinidad.
Qué efecto Explica las consecuencias en la saturación de hemoglobina por trastornos ácido base respiratorios
Bohr
Entre más dióxido de carbono _______ unión de hb con o2
Menos
¿Cómo afecta el 2 3 difosfoglicerato la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno?
El 2 3 difosfoglicerato reduce la afinidad de la hemoglobina del adulto pero no la de la hemoglobina fetal
El dióxido de carbono así como el difosfoglicerato disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
¿Cuál de ellos disminuye más la afinidad?
DPG
Cuál es el valor de la cianosis?
Al menos 5 g Hb / 100 ml de sangre
V o f
La hipoxia por anemia y por monóxido de carbono son muy similares
Vv
¿Cuáles son las Tres formas de transporte de dióxido de carbono?
Físicamente disuelto
Unido a proteínas hemáticas
Como ion bicarbonato
En reposo, el metabolismo histico de una persona de 70 kilos produce 250 ML de dióxido de carbono por minuto y deben ser transportados por la sangre para que se eliminan del organismo.
Por lo tanto a un gasto cardíaco de 5 L cada 100 ML de sangre que pasa por los pulmones debe descargar:
4 a 5 ml de CO2
La mayoría del dióxido de carbono se transporta en forma de
HCO3
Bicarbonato
Cuántas veces es más soluble el dióxido de carbono en el plasma que el oxígeno?
20
Cuántos mililitros de dióxido de carbono se disuelven en cada 100 mililitros de sangre?
2.4 ml de CO2
Compuestos carbamino 5% 21%
¿Qué son?
El dióxido de carbono que se combina nivel químico con los grupos amino terminales las proteínas hemáticas formando compuestos carbamino
Que es la carbaminohemoglobina?
La desoxihemoglobina puede fijar + filtro de carbono en forma de grupos carbamino que la oxihemoglobina
Cuál es la acción de la anhidrasa carbonica?
Convierte dióxido de carbono más agua en ácido carbónico
Este ácido carbónico se convierte en bicarbonato más protones
La conversión del dióxido de carbono más agua en ácido carbónico
Este ácido carbónico se convierte en bicarbonato más protones
Esta reacción puede suceder sin enzima pero en presencia de la anhidrasa carbonica Cuántas veces más rápido sucede?
13mil
V o F
la hemoglobina puede aceptar el hidrógeno liberado por la disociación del ácido carbónico
Vvvv
En la curva de disociación del dióxido de carbono que describe el efecto haldane?
Cuando el oxígeno se mezcla con la hemoglobina hace que esta se comporta como un ácido más fuerte y por tanto con menor tendencia a formar carbaminohemoglobina
Qué es la desviación isohidrica?
La desoxihemoglobina acepta con más facilidad el ion hidrógeno liberado por la disociación del ácido carbónico permitiendo Así que más dióxido de carbono se ha transportado en forma de ión bicarbonato
El bicarbonato se transporta con
Cl
Qué sucede si aumentan las proteínas plasmáticas
Se aumenta si la capacidad de amortiguación del plasma Asimismo la mayor capacidad de consumo de hidrógeno, Lo mismo sucede si aumentamos la hemoglobina, se favorece directamente la formación de bicarbonato
Qué ecuación explica que al aumentar el pH plasmatico se aumenta la formación de bicarbonato?
Henderson hasselbach
Eupnea:
el patrón normal de respiración observado durante el reposo sueño y ejercicio leve
Apnea
Ausencia de ventilación
Hiperpnea
Aumento de ventilación de acuerdo con necesidades metabólicas del cuerpo como en el ejercicio
Taquipnea
Frecuencia respiratoria aumentada Generalmente mayor a 20 respiraciones por minuto
Bradipnea
Frecuencia respiratoria reducida
Generalmente menor a 10 respiraciones por minuto
Hiperventilación
¿ de cuánto es la presión parcial de dióxido de carbono?
Cuando una persona ventila más de lo requerido por sus demandas metabólicas.
Menor a 38 mm de Mercurio
De cuánto es la presión de dióxido de carbono durante la hipoventilación?
42mmhg o más
Apneusis
inspiraciones muy prolongadas con espiraciones ocasionales
Cuáles son las dos tareas del mecanismo de control ventilatorio?
debe establecer el ritmo automático y debe ajustarse a las necesidades metabólicas cambiantes
Cuál es la función del Ritmo automático para la respiración
Contracción de músculos respiratorios
ejemplo de condición mecánica variable
Cambio de postura
Ejemplo de conducta no ventilatoria episodica
Comer o hablar
Qué pares craneales transportan la información del quimiorreceptor periférico al tronco encefálico?
IX y X
Qué pares craneales transportan la información del tronco encefálico a los músculos del sistema respiratorio sin pasar por la médula espinal?
V VII IX X XI XII
Cuáles son los músculos primarios de la inspiración
El diafragma y los músculos intercostales externos
Cuál es la inervación del diafragma
C3 a c5
los músculos secundarios de la inspiración
laringe y faringe
Lengua
Músculos esternocleidomastoideo y trapecio
Narinas
De qué nervio y núcleo viene la inervación para la laringe?
X
núcleo ambiguo
De qué nervio y núcleo viene la inervación para la faringe?
IX
Núcleo ambiguo
De qué nervio y núcleo viene la inervación para la lengua
XII hipogloso, del núcleo motor del hipogloso
De qué nervio y núcleo viene la inervación para el ECM y trapecio?
XI
núcleo accesorio espinal que va desde C1 a C5
De qué nervio y núcleo viene la inervación para las narinas?
VII del núcleo motor del facial
Cuáles son los músculos secundarios de la espiración
Los intercostales internos y los abdominales
El sistema automático involuntario está Regido por
Necesidades metabólicas y el equilibrio ácido base
Cuál es la función de GCP?
Generador central de patrones, genera ritmo respiratorio
V o F
el sistema automático funciona durante el sueño
V
Dónde está el sistema automático involuntario?
Se encuentra en el tallo cerebral en el bulbo raquídeo y protuberancia
Cuál es la función de los quimiorreceptores centrales y periféricos?
Estimulan en forma tónica al generador central de patrones
Dónde están los mecanorreceptores y cuál es su función
Vías aéreas y parénquima pulmonar
Envían la información por el nervio vago
La ventilación se controla para ejercer funciones:
No respiratorias
Hablar cantar tocar un instrumento de viento entre otras
Dónde se lleva a cabo el control voluntario
La corteza cerebral controla la respiración, ejerce control sobre centros bulbares o directamente sobre motoneuronas espinales del sistema corticoespinal
V o F
el control voluntario se sobrepone al sistema automático
V por tiempo limitado
otros receptores como los del dolor o estímulos emocionales actúan a través del __________ para modular el control respiratorio
Hipotálamo
Dónde están los receptores de estiramiento o adaptación lenta y para qué sirven?
Está en el músculo liso del árbol traqueobronquial son mecanorreceptores que sirven para llevar a cabo mecanismos reflejos de control respiratorio
Cuál es el estímulo para un receptor de estiramiento o adaptación lenta
Alargamiento del músculo por aumento del volumen pulmonar
Cuál es la vía aferente y la vía eferente para un receptor de estiramiento adaptación lenta
La vía aferente pasa por las fibras mielinizadas del vago
La vía eferente es el nervio frénico
cuál es la respuesta del receptor de estiramiento de adaptación lenta
Inhibición de la inspiración
Reflejo de Hering Breuer
es la respuesta del receptor de estiramiento o adaptación lenta, este reflejo se activa por inflación pulmonar sostenida; cuando el volumen pulmonar aumenta lo suficiente, los receptores de estiramiento pulmonar a través de aferentes vagales envían señales al bulbo para que ponga fin a la actividad inspiratoria; equilibra la frecuencia respiratoria con el volumen corriente
Cuáles son los receptores de adaptación rápida?
los receptores de irritación
Dónde están los receptores de irritación o de adaptación rápida?
en el epitelio de vías aéreas superiores
Cuáles son los estímulos para los receptores de irritación o de adaptación rápida?
llenado y vaciado rápido de los pulmones
Polvo
gases irritantes
humo de cigarrillos
cambios de temperatura, humedad, histamina, serotonina, prostaglandinas, bradicinina, éter
intercambio de la distensibilidad pulmonar
Cuál es la vía aferente de los receptores de irritación o de adaptación rápida
Vago mielinizadas
Cuál es la respuesta de los receptores de rotación adaptación rápida?
broncoconstricción, apnea refleja, tos, aumento del tiempo inspiratorio, secreción de moco, hiperpnea
Los receptores J o receptores yuxtacapilares están hechos de fibras:
C
Se llaman receptores J yuxtacapilares o receptores de fibras C
¿Dónde están los receptores J yuxtacapilares o receptores de fibras C?
Está en las paredes capilares o receptores de capilares yuxtapulmonares, accesibles desde la circulación pulmonar , y en bronquios, accesibles desde la circulación bronquial.
¿Cuál es el estímulo para los receptores J yuxtacapilares de fibras C?
sustancias químicas que circulan por sangre en capilares pulmonares
ante una lesión pulmonar
llenado excesivo o congestión vascular
distorsión de paredes alveolares
Cuál es la vía aferente de los receptores J yuxtacapilares?
Fibras c
¿Cuál es la respuesta para los receptores J yuxtacapilares de fibras C?
la función nociceptiva, hiperpnea, respiración poco profunda y rápida, broncoconstricción, aumento de secreciones en vías aéreas
Dónde están los receptores somáticos de la pared torácica?
En tendones de músculos intercostales, uniones osteocondrales de costillas y husos musculares
¿Cuàl es el estímulo de los receptores somáticos de la pared torácica?
diferencia entre la tensión de las fibras intrafusales y extrafusales
detectan el volumen pulmonar
Cuál es la vía aferente para los receptores somáticos de la pared torácica?
nervios intercostales
cuál es la respuesta de los receptores somáticos de la pared torácica?
inhibe la inspiración, permite percepción del esfuerzo y provocan una mayor estimulación motora cuando hay cierta resistencia al movimiento
los quimiorreceptores periféricos y centrales estimulan a
el generador central de patrones
Dónde están principalmente los quimiorreceptores periféricos?
En los cuerpos carotideos pero también en los cuerpos aorticos
Cuál es la vía aferente para los quimiorreceptores periféricos?
Glosofaríngeo IX para cuerpos carotídeos
Vago X para cuerpos aórticos
Cuál es la respuesta al estímulo de los quimiorreceptores centrales y periféricos?
Aumenta e intensifica la descarga de las neuronas inspiratorias
Dónde están los quimiorreceptores centrales?
en la superficie de ventrolateral del bulbo raquídeo dentro de la Barrera hematoencefálica
Cuál es el principal estímulo para los quimiorreceptores centrales?
los cambios en la presión parcial de dióxido de carbono, disminución el PH del líquido intersticial
