Prescription exos femmes enceintes Flashcards
Quels sont les changements physiologiques au niveau du système endocrinien chez la femme enceinte ?
progestérone: réduction tonus muscles lisses (vessie + syst. digestif)
œstrogène: expansion fibres muscu
relaxine: collagène + extensible et volumineux
Quels sont les changements physiologiques au niveau du système cardiovasculaire chez la femme enceinte ?
augmentation volume sanguin de 40%
augmentation FC = + 15-20 bpm
augmentation pression veineuse MI
diminution Hb = fatigue
hypotension positionnelle
vasodilatation périphérique (ex: saignements nez)
Quels sont les changements physiologiques au niveau du système respiratoire chez la femme enceinte ?
augmentation capacité inspiratoire (300mL)
augmentation thorax 2 cm diamètre
augmentation sensibilité respi au CO2
déplacement diaphragme
Quels sont les changements physiologiques au niveau du système gastro-intestinal chez la femme enceinte ?
nausées au début car + progestérone
+ appétit
brûlures estomac
constipation (+ réabsorption eau)
V ou F: Les femmes enceintes produisent plus d’urine.
VRAI
pompent plus de sang donc plus de résidus
Quels sont les changements physiologiques au niveau du système MSK chez la femme enceinte ?
+ laxité lig (continue pdt allaitement)
+ volume abdominal
+ lordose lombaire
+ cyphose thoracique
étirement musculature abdo
flexion cervicale
ABD épaule
Quels sont les changements physiologiques au niveau du système nerveux chez la femme enceinte ?
+ compressions nerveuses périphériques possibles car œdème, posture et diminution retour veineux
anxiété + changements humeur
Qu’est-ce que la pré-éclampsie ?
augmentation de la pression
S&S:
- enflure
- prise poids
- vision brouillée
- maux tête
- nausée
- dlr abdo
- altération placenta
- ischémie cérébrale
CAS SÉVÈRES: oedème pulm, symptômes SNC ++, prbl rénaux, prbl enzymes foie et plaquettes
complications: convulsions mortelles
Quel est un facteur de risque de pré-éclampsie ?
HTA pré-grossesse
Quelles sont des conséquences de la pré-éclampsie ?
+ risques fausses couches
+ risques prématuré
faible poids naissance ou mort-né
risque prbl cardio-vasc
Peut-on donner des exos si risque de pré-éclampsie ?
AVANT = effet protecteur contre la pré-éclampsie
PENDANT LA PRÉ-ÉCLAMPSIE = pas exos aérobiques modérés à élevés (+++ surveillance)
Quels sont les facteurs de risque du diabète gestationnel ?
> =35 ans + surplus de poids
ATCD diabète de grossesse
ATCD familiaux
accouchement ant bébé > 4kg (9lbs)
On fait un dépistage systématique du diabète gestationnel entre la … et … semaine de grossesse.
24e et 28e
Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?
souvent asymptomatique
fatigue inhabituelle
soif ++
augmentation volume urines
Comment traiter le diabète gestationnel ?
saine alimentation + hygiène de vie (ex: repos)
pas contrôlé = insuline ou anti-diabétiques oraux
Quelles sont les conséquences du diabète gestationnel si non traité (mère et bébé) ?
Pour la mère
fatigue ++
+ risque infection
surplus liquide amniotique (risque de bébé prématuré)
risque césarienne
risque diabète type 2 (long terme, 20-50% cas)
Pour le bébé
gros
hypoglycémie à la naissance
jaunisse (++ si prématuré)
manque calcium sanguin
difficulté respi
V ou F: L’exercice physique avant la grossesse a un effet protecteur contre le le Db gestationnel.
VRAI
diminution de 55% risques
V ou F: L’exercice physique pendant la grossesse a un effet protecteur contre le le Db gestationnel.
VRAI
diminution 24% risques
Donner des exos diminue de …% le risque de db de type 2 à long terme.
50%
Il faut s’entrainer … à … mois avant ou pendant la grossesse pour diminuer le risque de db gestationnel.
3 à 12 mois
Les … permettent de réduire le nombre de femmes avec db gestationnel qui ont besoin d’insuline.
Exos en résistance
Quels sont des facteurs qui augmentent le risque de surpoids/obésité chez la descendance ? (3)
exposition intra-utérine à:
- obésité maternelle
- gain de poids gestationnel excessif
- tolérance anormale au glucose
Quelle quantité de poids devrait prendre une femme avec un IMC entre 18,5 et 25 pendant sa grossesse ?
25-32 livres
Quelle quantité de poids devrait prendre une femme avec un IMC <18,5 pendant sa grossesse ?
40 lbs
Quelle quantité de poids devrait prendre une femme avec un IMC > 25 pendant sa grossesse ?
15 lbs
Comment contrôler le prise de poids enceinte ?
activité physique (résistance et aérobie)
nutrition
Quelles sont les causes des crampes musculaires normalement et chez la femme enceinte ?
- insuffisance veineuse car déséquilibre hormonal/écrasement veines par utérus
- fatigue musculaire
- excès de phosphore ou carence Ca et K
Quels sont des conseils à donner en cas de crampes ?
- hydratation adéquate
- pas boissons gazeuses ou charcuterie avec phosphore
- exos quotidien
- douche chaude avant dodo
- pas debout trop lgtps ou assise jambes croisées
- exos circulatoires
- placer jambes et pieds surélevés pls fois/jour
- aliments riches en Ca, Mg et K
Quelles sont les recommandations pour les femmes enceintes concernant les exos ?
- pas de CI = faire exercice!
- 150 min intensité moyenne / sem MINIMUM
- 3x/sem MINIMUM
- exos variés
- changer de position si nausées, étroudissements ou malaises sur le dos
Quelles sont les CI à l’activité physique aérobique ?
rupture des membranes
travail prématuré
saignements persistants 2-3e trimestre
placenta previa >=28 sem
pré-éclampsie
insuffisance cervico-isthmique (col utérus)
retard croissance foetale
grossesses multiples
diabète type 1/ HTA / thyroïde mal contrôlés
V ou F: Les patientes avec des CI à l’activité physique aérobique ont le droit de continuer les AVQ plus rigoureuses.
FAUX
AVQ sans activités plus rigoureuses
directives médicales à suivre
Quelles sont les précautions à l’activité physique aérobique ?
ATCD avortement spontané
ATCD bébé prématuré
Hypertension gravidique (= de grossesse)
grossesse de jumeaux > 28 sem
anémie symptomatique
mal nutrition/prbl alimentaires
troubles respi/cardiovasc léger à modéré
autres prbl santé important
V ou F: L’activité physique augmente le risque de fausses couches.
FAUX
V ou F: Actuellement, avec les nouvelles connaissances en la matière, les femmes font beaucoup d’exercice enceintes.
FAUX
22,2% seulement sont actives au Québec
Quels sont les avantages d’un entrainement léger à modéré pour la mère ? (9)
Prévention: constipation, varices, Db, obésité, prééclampsie
Augmente/améliore
- capacité physique générale
- posture, estime
- réserves énergie, sommeil
- préparation corps à l’accouchement
- récup. post-partum
Diminue
- inconforts MSK, jambes lourdes
- stress
- prise de poids
Quels sont les avantages d’un entrainement léger à modéré pour le bébé ? (3)
Améliore
- tolérance au stress
- maturation neurologique
Diminue
- masse adipeuse
Faire de l’exercice chez la femme enceinte comme l’adulte normal augmente …, … et …
FC
volume sanguin
fonction cardiaque au repos et à l’effort
Quand éviter l’activité physique et quels activités sont le plus à risque ?
- chaleur et humidité élevées
- sports de contact
- sports de saut
- exos en altitude (> 2500m)
- compétition
- plongée sous marine
- vélo non stationnaire
- équitation
- ski alpin
- gymnastique
Quelles sont les activités à privilégier ?
marche rapide
vélo stationnaire
natation
danse
yoga
coursa adaptés
exos plancher pelvien
assouplissements
Quels sont les facteurs influençant positivement l’activité durant la grossesse ?
feeling après + réduction S&S grossesse
support de famille et qqn qui s’occupe des enfants
training buddy
prévenir potentiels prbls
V ou F: Les programmes d’exercices supervisés sont plus efficaces que les entrainements à domicile.
VRAI
V ou F: Questionner les femmes lors des RDV professionnels sur leur niveau d’activité physique les motivent plus à bouger.
VRAI
questionner régulièrement
Quels sont les facteurs qui influencent négativement l’activité physique durant la grossesse ?
fatigue
inconfort
manque de temps
responsabilités familiales
aucun accès à des lieux aménagés
manque de support de la famille
manque de motivation
méconnaissance sur les exos pdt grossesse
peur des blessures (RARE de se blesser enceinte)
croyances culturelles et ethniques
L’inactivité pendant le premier trimestre augmente …
le risque de complications maternelles
Comment prescrire des exos chez les femmes enceintes sédentaires ?
commencer graduellement
intensité légère à modérée
augmenter durée et intensité progressivement
=> pas de limite max établie
Comment prescrire des exos chez les femmes enceintes actives ?
intensité modérée tout au long de la grossesse
continuer en modulant les paramètres
intensité élevée = sécurité non reconnue
Si enceinte et athlétique: éval et programme personnalisé par personnel compétent
À quoi faut-il faire attention lors du 3e trimestre ?
moins de proprioception et équilibre
hydratation +++ importante avant, pendant et après
Pourquoi est-il primordial de bien s’hydrater si on fait du sport enceinte ?
prévenir augmentation température interne = dangereux pour foetus
V ou F: Une femme enceinte devrait être capable de converser pendant l’exercice.
VRAI
Quelle est la différence d’objectif cardiaques entre les femmes enceintes de moins de 29 ans et celles de 30 ans et + ?
< 29 ans: FC plus haute possible que les 30 ans et +
S’entrainer à …% du VO2max dans une environnement contrôlé pour moins de … min n’augmente pas la temp. interne du corps et n’est donc pas dangereux pour le bébé.
60-70% VO2 max
< 60 min
Quand cesser immédiatement l’exercice ?
- essoufflement ++ qui s’arrête pas
- dlr poitrine
- contractions utérines dlr et régulières
- saignement et perte vaginales
- dlr violente dos, pubis, abdos, thorax
- étourdissements qui durent même au repos
- évanouissement / faiblesse
V ou F: Toutes les femmes enceintes devraient faire de l’entrainement en résistance.
VRAI
surtout plancher pelvien et stabilisateurs du tronc
Quels sont les paramètres à donner pour l’entrainement en résistance ?
2-3x /sem
jours non consécutifs
8-10 exos / séance
À partir de … semaines, il faut éviter les exos sur le dos.
20 semaines
Comment prescrire des exos en résistance chez les femmes qui sen faisaient déjà ? celles qui débutent ?
Déjà fait
diminuer et ajuster les charges pour qu’elles soient légères à modérées
éviter trop de stress sur les ligaments et muscles
Débutantes
progressif, charges légères, pls reps
=> bien respirer = pas de valsalva !
Quels groupes musculaires faut-il entrainer en résistance ?
grands groupes musculaires
haut et bas du dos
plancher pelvien
stabilisateurs du tronc
fesses et MI
bars et épaules
Que faut-il éviter comme renforcement en cas de diastase ? Que faut-il privilégier ?
ne pas renforcer abdos (ex: grands droits)
privilégier stabilisateurs profonds (plancher pelvien + transverse)
V ou F: L’activité physique aérobique a été démontrée comme un facteur de risque de diastase.
FAUX
diminution de risque
Pour diminuer le risque d’incontinence urinaire, il faut entrainer le plancher pelvien … la grossesse
avant, pendant et après
Quelles sont les conséquences de l’inactivité / alitement ?
cardiovasc
hématologiques
MSK
métaboliques
psycho
++ risque thrombose veineuse profonde, déminéralisation osseuse, déconditionnement
Les femmes alitées ont des symptômes récurrents jusqu’à … sem post-partum.
6 sem
Comment une femme alitée peut-elle rester active ?
éviter déconditionnement complet donc exos ISOM et MEC si possible
V ou F: La principale cause des risques de complications chez les femmes alitée est leur maladie qui les obligent à rester inactives.
FAUX
inactivité > cause de l’inactivité
