Prescription d'exercice Flashcards
Effet de la progestérone chez les femmes enceintes
Réduction du tonus des muscles lisses (vessie et GI)
Effet de l’oestrogène chez les femmes enceintes
Expansion des fibres muscu
Effet de la relaxine chez les femmes enceintes
Collagène plus extensible et volumineux
Changements a/n du système CV chez les femmes enceintes
- ↑ volume sanguin de 40% au cours du 1er trimestre (maintenu par la suite);
- ↑ du rythme cardiaque de 15-20bpm/min au repos
- ↓ du taux d’hémoglobine = fatigue
- Hypotension positionnelle en fin de grossesse (compression veine cave inf);
- Vasodilatation périphérique entrainant des saignements de nez et de gencives
- ↑ de la pression veineuse dans les MI
Changements a/n du système respiratoire chez les femmes enceintes
- ↑ de la capacité inspiratoire de 300 ml ( ↑du volume lat et↓ en inf);
- ↑ du diamètre du thorax de 2 cm (attention irrité à la toux++);
- Déplacement du diaphragme vers le haut de 4 cm
- Augmentation de la sensibilité respiratoire au CO2 (protection du bébé): Diminution PCO2 et augmentation PO2.
Changements a/n du système GI chez les femmes enceintes
- Présence de nausées les 1e mois (progestérone)
- ↑ de l’appétit avec le gain de poids;
- « Brûlements » d’estomac fréquents;
- Constipation fréquente causée par ralentissement de la motilité du gros intestin et par l’augmentation de la réabsorption de l’eau.
Changement a/n du système reproducteur chez les femmes enceintes
↑ du volume de l’utérus et du volume des seins
Changements a/n du système urinaire chez les femmes enceintes
- ↑ de la production d’urine (plus de sang à pomper = plus de résidus);
- Incontinence urinaire à l’effort plus fréquente : causée par l’ouverture mécanique du pubis, donc muscles moins efficaces, et par la relaxine a/n des muscles, qui ne retiennent plus aussi adéquatement.
Changements a/n du système MSK chez les femmes enceintes
• ↑ de la laxité ligamentaire qui persiste lors de l’allaitement; • Changements posturaux : – ↑ du volume abdominal – ↑ de la lordose lx – ↑ de la cyphose thx – Étirement de la musculature abdo – flexion cervicale – ABD épaule • ↑ de la mobilité SI, symphyse pubienne, compression SI, compression arche plantaire
Changements a/n du système nerveux chez les femmes enceintes
- ↑ de la prévalence des compressions nerveuses périphériques par l’œdème, la posture et la diminution du retour veineux.
- Anxiété, changements d’humeur et insomnie.
Sx de la pré-éclampsie
- Enflure visage et mains (prise de poids)
- Vision brouillé
- Maux de tête
- Dlr abdo
- NAusée
Changements physiologique en lien avec la pré-éclampsie
- Altération du placenta
- Ischémie cérébrale
- Anormalité du foie
- Hypertrophie cardiaqie
Qu’est-ce qu’on retrouve chez un cas sévère de pré-éclampsie
œdème pulmonaire, élévation des enzymes hépatiques et de
basses plaquettes, sévères symptômes du SNC, problèmes rénaux et restriction de croissance intra-utérine.
Conséquences de la pré-éclampsie
- Fausse couche
- Accouchement avant terme
- Bébé faible poid ou mort né
- Risque de dvp problèmes CV plus tardè
- Convulsions mortelles possibles
Facteur de risque de la pré-éclampsie
HTA pré-grossesse
Txt de la pré-éclampsie
Accouchement :(
Comment se protéger contre la pré-éclampsie
Exercice pré-grossesse
Facteurs de risque du DB gestationnel
- > 35 ans avec surplus de poids
- ATCD de DB de grossesse
- ATCD familiaux
- Accouchement antérieur d’un bébé > 9lbs
Chez qui doit on dépister le DB gestationnel
Dépistage systématique chez toutes les femmes entre la 24e et 28e
semaine de grossesse
Sx du DB gestationnel
Asymptomatique ++
Parfois fatigue, soif, augmentation du volume des urines
Txt du DB gestationnel
Saine alimentation et bonne hygiene de vie
Incontrolées : injections d’insuline ou anti-DB oraux
Conséquences pour la mère du DB gestationnel
- Fatigue accrue
- Augmentation du risque d’infection
- Surplus de liquide amniotique (↑ risque d’un accouchement
prématuré) - Risque d’un accouchement par césarienne (poids bébé)
- À long terme, risque de dvp un DB2
Conséquences pour le bébé du DB gestationnel
- Gros poids
- Hypoglycémie à la naissance
- Jaunisse (++ prématuré)
- Manque de Ca sanguin
- Difficultés respiratoire
Effets de l’Activité physique sur le DB de grossesse
- Diminue les risques avant et pendant
- Diminue l’incidence de dvp DB2
- Meilleure controle de la glycémie (entrainement en résistance)
Risques du gain de poids excessif lors de la grossesse
Surpoids et obésité chez la descendance
Quantiité de poids normal à prendre lors de la grossesse
- 18,5-25 : 25-32 lbs
- < 18,5 : 40 lbs;
- > 25 : 15 lbs
Comment éviter un gain de poids excessif lors de la grossesse
Activité physique aérobique et en résistance + nutrition adéquate
Causes des crampes muscu ches les femmes enceintes
- Insuffisance veineuse : déséquilibre hormonal et écrasement des veines par l’utérus
- Fatigue muscu : surplus de poids à porter
- Exces de phosphore ou carence en Ca et K
Solutions pour les crampes chez les femmes enceintes
• Hydratation (1/2 L d’eau par jour);
• Évitez les boissons gazeuses et les charcuteries qui contiennent du phosphore;
• Exercice tous les jours;
• Prendre une douche chaude avant d’aller au lit;
• Éviter de rester trop longtemps en position debout, sans bouger,
ou assise, avec les jambes croisées;
• Exercices circulatoires;
• Placer les jambes et les pieds en position surélevée plusieurs fois par jour.
• Manger des aliments riches en Ca, Mg et K (bananes, melon d’eau, amandes,
légumes verts, produits laitiers, tofu et poisson)
Lignes directrices sur la prescription d’Exercices chez la femme enceinte
- Toutes les femmes sans CI devraient être physiqueemnt active durant leur grossesse
- min 150min/semaine intensité moyenne
- min 3x/semaine
- Variétés d’exercices aérobies et en résistance (2-3x/semaine)
- Renforcmeent du plancher pelvien et stabilisateurs du tronc à tous les jours
- Éviter les exercices sur le dos si nausée ou malaise en DD
CI des activités physiques aérobiques chez les femmes enceintes
Rupture des membranes Travail prématuré Saignements persistants 2e-3e trimestre Placenta previa ≥ 28 semaines Prééclampsie Insuffisance cervico-isthmique Retard de croissance fœtale Grossesse multiples (>3) DB1 mal contrôlé /HTA non contrôlé / thyroïde non contrôlée
PC d l’Activité physique aérobique chex les femmes enceintes
- Avortement spontané antérieur
- Bébé prématuré antérieurement
- Hypertension gravidique
- Grossesse de jumeaux après 28 semaines
- Anémie symptomatique (Hb ˂100g/L)
- Mal nutrition ou problèmes alimentaires
- Trouble respiratoire ou cardiovasculaire léger à modéré
- Autres problèmes de santé important
Avantages d’un entrainement léger-modéré chez les femmes encientes
Prévention: Constipation, varices, DB gestationnel, obésité à long terme, pré-éclampsie Soulage: inconforts MSK, jambes lourdes Maintien capacité physique générale Améliore la posture, l’estime et l’image de soi Augmente les réserves d’énergie Aide à gérer le stress Favorise un meilleur sommeil Prépare le corps pour l’accouchement Aide la récupération en post-partum Contrôle la prise de poids
Avantages d’un entrainement léger-modéré chez le foetus
diminution masse adipeuse, amélioration tolérance
au stress, meilleure maturation neuro-dvp
Réponse à l’Exercice chez la femme enceinte
– ↑ de la fréquence cardiaque
– ↑ du volume sanguin
– amélioration de la fonction cardiaque au repos
et à l’effort
Mesures de sécurité pour l’entrainement des femmes enceintres
- Éviter Chaleur excessive, taux humidité élevé
- Éviter sports de contact
- Évitez le plus possible les sports de sauts
- Eviter/superviser exercice en altitude
- Supervisé compétition
- Alimentation et hydratation adéquate
- Connaitre quand cesser l’activité
- Inclure périodes d’échauffement et de récupération
- Éviter de fumer ou de consommer de l’alcool, de la marijuana et des drogues illicite
Activités à éviter pour les femmes enceintes
- Plongée sous-marine
- Vélo non stationnaire
- Équitation
- Ski alpin
- Hockey
- Gymnastique
Activités à privilégier pour les femmes enceintes
- Marche rapide
- Vélo stationnaire
- Natation
- Danse
- Yoga
- Cours pour femmes enceintes
- Exercice du plancher pelvien et des
stabilisateurs profonds - Assouplissements
Guide utilisé pour repérer les CI chez les femmes enceintes
X-AAP
Facteurs qui influence positiivement l’activité physique durant la grossesse
✓ Se sentir mieux après ✓ Paraitre mieux ✓ Support de la famille ✓ Une place adaptée pour s’entrainer ✓ Prévenir de potentiel problème ✓ Bénéfices personnels ✓ Motivation ✓ Copain d’entrainement ✓ Accouchement et récupération plus rapide ✓ Personne de confiance pour s’occuper de l’enfant ✓ Réduction des symptômes de grossesse
Programmes supervisés VS à domicile pour les femmes enceintes
Supervisés plus efficace
Comment motiver les femmes enceintes de bouger
Les questionner régulierement sur leur niveau d’activité physique
Facteurs qui influence négativement l’activité physique durant la grossesse
✓ Fatigue ✓ Inconfort de grossesse ✓ Manque de temps ✓ Responsabilité familiale ✓ Aucun accès à des lieux aménagés ✓ Manque de support de la famille ✓ Manque de Motivation ✓ Méconnaissance de la prudence des xs durant la grossesse ✓ Peur des blessures ✓ Croyances culturelle et ethnique ✓ Climat extérieur défavorable
Comment prescrire l’Exercice aux femmes enceintes sédentaires
- Faire part des risques associées
- Intensité légère-modéré
- Augmenter progressivement la durée et l’intensité
Comment prescrire l’Exercice aux femmes enceintes actives
- Intensité modéré
- Moduler les paramètres et modifier les xs pendant la grossesse
- Programme personnalisé pour les athlète
Choses à faire attention pour les femmes enceintes
- Moins de proprioception et équilibre surtout au 3e trimestre = impact sur les performance et risque de blessure
- Hydratation très importante pour prévenir l’augmentation de la temp interne
Intensité visée pour les femmes enceintes
- Capable de converser
- < 145 bpm
- ## 60-70% VO2max
Signes D’arret immédiat de l’Exercice chez les femmes enceintes
- Essoufflement marqué qui ne diminue pas suite à l’arrêt
- Douleur à la poitrine
- Contractions utérines douloureuses et régulières
- Saignement vaginal
- Perte vaginale (liquide amniotique)
- Douleur violente dos, pubis, abdo, thorax
- Étourdissements / vertiges qui ne disparait pas au repos
- Évanouissement / faiblesse
À partir de quel semaines de gestation doit-on éviter les exercices sur le dos
20sem
Lignes directives pour l’entrainement en résistance chez les femmes enceintes
- Pratiqué avant : diminuer et ajuster les charges pour éviter le stress excessif
- Débutante : progression avec charges légères et bcp de reps
- Éviter le valsalva
- Entrainer haut du dos, bas du dos, plancher pelvien, stabilisateurs du tronc, fesses, MI, bras et épaules
Comment s’entrainer avec une diastase
- Éviter les abdos
- Privilégier stabilisateurs profonds
- Faire des activités aérobiques
Recommandations de la Société des Obstétriciens et Gynécologues du
Canada sur l’entrainement du plancher pelvien
1- Recommandé sous la supervision d’un pht pour la prévention de
l’incontinence urinaire pendant la grossesse et après l’accouchement.
2- Recommandé sous la supervision d’un pht pour la prévention et la prise en charge des douleurs dorsales et pelviennes pendant la grossesse et par la suite
Risques de l’Alitement lors de la grossesse
- Détériorations CV, respiratoires, hématologique, MSK, métaboliques et psycho
- Augmente risque de thrombose veineuse profonde, déminéralisation osseuse et déconditionnement
- Sx récurrentes post-partum
Exercices pour les femmes enceintes alité
- 30min/jour d’Activité muscu légers des dorsaux, quad, fessiers, gastroc, pec, biceps, triceps et stabilisateurs profonds
- À faire en DL ou assis inclinés
- Ne pas augmenter les contractions utérines
Dans quels groupes d’âges retrouve-t-on le plus de naissance
25-29 et 30-34 ans
Exercices si grossesse et acoucchement sans complication
débuter immédiatement un programme léger de marche, d’entrainement du plancher pelvien et d’assouplissement général.
Quel groupe musculaire doit être entrainé le plus rapidement en post-partum chez toutes les femmes
Plancher pelvien
Exercices si acouchement difficile ou césarienne
consulter un professionnel de la santé AVANT de retourner au niveau d’entrainement pré-grossesse. La majorité peuvent retourner
à l’exercice 4-6 semaines après accouchement. (dépend de la TA, anémie, fatigue, douleur et cicatrisation)
Post-césarienne : fascia abdo retrouve la moitié de sa force de tension à 6sem et >75% à 6-7 mois
Quels types D’exercices doivent être effectués en post-partum
Toutes les variétés, tant qu’on module l’intensité, la freq et durée de l’Entrainement
Qu’Est-ce que les femmes post-partum doivent faire avant de débuter le renforcement des abdo
Exercices de stabilisation régulière pendant 6 sem
Comment se fait le retour aux sports en post-partum
Retour progressif
Attendre 3 mois pour sports de courses et sauts
Recommandations d’Activité physique pour les femmes post-partum
150min/semaine d’Actiivté modérée-intense
pourquoi il est important de faire du renforcement du plancher pelvien en PP
- Environ 30% des femmes ont des problemes qui persistent dans la 1e année
- Prévient le risque d’incontinence urinaire
Lignes directrices d’Entrainement du plancher pelvien
- Supervisé >seule
- Débuté par courte durée 6-8s
- Essayer d’Atteindre 8-10 contractions 3x/jour
Facteurs influençant positivement l’activité
physique durant la période post-natale
Une place adaptée pour s’entrainer Support des autres/famille Motivation Se sentir mieux après l’exercice Paraitre mieux Perdre du poids Prévenir de potentiels problèmes Bénéfices personnels Avoir un copain d’entrainement Pouvoir s’entrainer avec bébé
Facteurs influençant négativement
l’activité physique durant la période postnatale
Être trop fatiguée Manque de temps Responsabilité familiale Inconfort de poids Aucun lieu approprié Manque de support de la famille Manque de motivation Manque de ressources autour de l’enfant Priorité donnée aux besoins de la famille
Bénéfice de l’Entrainement en PP
Facilite la perte de poids
Diminue les sx de dépression
Soulage maux de dos
Améliore la posture, l’estime et l’image de soi
Augmente les réserves d’énergie
Aide à gérer le stress et l’anxiété
Favorise un meilleur sommeil
Aide à retrouver sainement le poids pré-grossesse (+ nutrition)
Assure un réseau social, brise l’isolation
Quelle période de la grossesse est plus à risque de dépression
post-partum
À quoi ressemble le poids normal en PP
On compare à l’IMC pré-grossesse
La plupart des femmes reprennent leur poids à 1 an, bien que plusieurs aient encore 2kg en surplus
Comment minimiser la rétention de poids PP
Controler le poids avant et pendant la grossesse
Est-ce que l’Exercice impact l’Allaitement
- Pas de changement dans la production ou composition du lait pour exercices sous-max
- Peut modifier le gout du lait
- Exercices en MEC ont un effet protecteur lors de l’Alaitement
Risques associées à l’Alaitement
Diminution BMD durant les 6 premiers mois
Meilleure facon de reprendre le poids avant-grossesse
Allaitement + exercice + alimentation équilibrer
Risques de la diastase en PP
Plus de dlr lombaire et pelvienne à 3 mois