Prescrições Pediatria 3

Question 1

Herpangina:

Answer 1

Tratamento Sintomático! Alternar anti-térmicos se febre entre as tomadas.

Uso oral:

1) Paracetamol 200 mg/ml, 1 gota/kg, de 6/6 horas
2) Ibuprofeno 100 mg/ml, 1 gota/kg, de 6/6 horas

Uso tópico:

2) Triancinolona (MUD oral) —————- 1 tubo
Aplicar nas lesões orais, 3x ao dia, por 7 dias

3) Cepacaína spray —————————- 1 frasco
Aplicar 2-6 jatos na garganta, antes da refeição, por no máximo 6 vezes.

Question 2

Diarreia Aguda

Answer 2

Ministério da Saúde:
Plano B: 50-100 ml/kg de SRO em 4-6 horas
Plano C - fase de expansão : < 5 anos → 20 ml/kg de SF 0,9% em 30 min. Repetir até que a criança esteja hidratada
> 5 anos → 30 ml/kg de SF 0,9% em 30 min + 70 ml/kg de Ringer Lactato em 2h30min.

Fase de Manutenção - Regra de Holliday-Segar (Volume em 24hrs):
< 10 kg: 100 ml/kg
10-20 kg: 1000 mL + 50 mL/kg que exceder 10 kg
> 20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg que exceder 20 kg

Zinco: < 6 meses → 10 mg (2,5mL); > 6 meses → 20 mg (5 mL).

Probióticos (Floratil®, Repoflor®) ————————– 1 Caixa
Dar 1 envelope, 2x/dia durante 3 dias

Question 3

GNPE

Answer 3

• Repouso
• Restrição hídrica: 2 mL/kg/dia ou 500ml/dia + diurese do dia anterior

1) Dieta hipossódica
2) Furosemida 1 mg/kg/dose de 6/6 horas ACM
3) Nifedipino ou Hidralazina se percentil PA> 90
4) Nipride em bic se encefalopatia hipertensiva
5) Suporte:
- diurese em 24 horas
- peso diário
- PA 4/4 horas
- Hemodiálise se síndrome urêmica ou congestão refratária.

• Penicilina G Benzatina para erradicação das cepas nefritogênicas e interromper possível transmissão.

Question 4

Larva Migrans:

Answer 4

Escolha dependendo número de lesões e de sua localização

Uso tópico → Tiabendazol Pomada 5%, 3x dia, por 14 dias.

Uso sistêmico → Tiabendazol 30-50 mg/Kg, dose única

Prevenção: tratar as parasitoses de animais de estimação, proteção contra dejetos de cães e gatos, evitar que esses animais circulem nas praias, permanecer calçado ao andar em áreas públicas.

Question 5

Asma 1:

Answer 5

Investigar ativamente: História Familiar; Fatores Sociais → Tabagismo, animais domésticos, bichos de pelúcia, tapetes/cortinas, ventiladores, limpeza da casa (pano úmido)

Critérios Lactente/Pré-escolar sibilante: 3 ou mais episódios de sibilos em 6 meses; crise de sibilância com duração > 30 dias

Diagnóstico ( padrão-ouro): Espirometria com prova broncodilatadora

• VEF1/CVF < 85%
• > 200 mL e > 12% do valor pré BD OU > 12% do VEF1 do valor previsto.

Atividades limitadas?
BD de alívio > 2x/sem?               
“Cordou” a noite?                  3 ou + = NÃO CONTROLADA
Diurnos > 2x / sem
Espiro/ PFE <80 %

Question 6

Asma 2:

Answer 6

TÉCNICA INADEQUADA É A PRINCIPAL CAUSA DE CONTROLE INADEQUADO

• Salbutamol/Berotec:
  100ug/jato, 1 jato/2-3 kg (2-6 jatos, máximo: 10)
  NBZ: 5 mg/mL, 0,07-0,15 mg/Kg/dose OU 1 GOTA/ 3 KG (máximo de 5 mg- 20 gotas) + 3-4 mL de SF 0,9% + O² 6-8L/min
  NAS CRISES, FAZER A CADA 20 MIN, ATÉ 1H
• Brometo de ipratrópio *NAS CRISES GRAVES:
  10 gotas se < 10 Kg; 20 gotas se > 10 Kg

CI Inalatórios: Beclometasona, triancinolona, fluticasona, budesonida.

Beclometasona:
apresentação → 50, 250, 400ug
Dose → 100-250 dose baixa, 250-500 dose média, 500-800 dose alta.
Intervalo → iniciar 1 x ao dia, pode ser 12/12 hrs.