PRESCRIÇÕES Flashcards
❤️ PRÉ OPERATÓRIO CIRURGIA CARDÍACA
- DIETA ZERO
- Dieta suspensa à partir de 22h.
- Realizar Tricotomia
- Observar local.
- Realizar higiene oral
- com clirexidine 0,12%.
- Banho de aspersão auxiliado
- usar clorexidine degermante hoje e amanhã.
- Concentrado de hemácias sem filtro de leucócitos programado
- 06 bolsas
- Plaquetas
- 06 bolsas
- Crioprecipitado
- 06 bolsas
- Plasma fresco congelado
- 04 bolsas
- Vaga na UCI
❤️ POI
- Dobuta =
3 - 20 mcg/kg/min
- Niprid = 1 escolha
- Se PAM > 90 e/ou PAS > 160 persistente.
- TRIDIL =
2 escolha
- Nora
- Se PAM < 65 e/ou PAS < 85 persistente.
▫️Temperatura < 33 = Manta térmica
▪️PRESCRIÇÃO POI:
📍1. DIETA ZERO 📍2. Respirador artificial eletrônico a volume/hora 📍3. Monitor na UTI pr.inv/f. Card/temp-por 24h 📍4. Oxímetro (UTI) 📍5. Bomba de infusão UTI - para insulina - para soroterapia - para TRIDIL - para dobuta - nora 📍6. SF 0,9 500ml frasco - 1 FR IV ACM 📍7. SF 0,9 500ml frasco - 42 ml/h (1000 ml/24h) 📍8. Cefuroxima 750mg - 2 FR IV 12/12, manter por 2 dias 📍9. Novalgina - 6/6h 📍10. Tramadol ( fazer anti emético antes) 📍11. Dimorf 10mg/ml - 1ml amp (morfina) - 1amp IV ACM 📍12. Losec 40mg FA (OMEPRAZOL) - 1FA IV 1x dia 📍13. Plamet 5mg5mg/ml 2ml ampl (bromoprida - 1amp IV 6/6h 📍14. Zofran 2mg/ml (Ondansetrona) - 1amp. IV. ACM 📍15. Dobutrex 250mg/20ml 20ml amp - 2amp IV ACM - Diluir 2ampas e 210ml de SF 📍16. TRIDIL 5mg/ml 10ml amp - 1amp. IV ACM - 1ampola para 240 SF 📍18. Nitroprussiato 25mg/ml - 1ampola em 248 SG ACM 📍19. Noradrenalina padrão - 2amp 242ml. ACM 📍20. Glicose 50 - 3 amp se HGT <70 📍21. Insulina regular 100UI/ml 10ml FA - ACM 📍22. Insulina regular 100UI/ml 10ml FA - 1ml + 99ml SF 0,9% - protocolo de insulina venosa. ACM 📍24. Medir, registrar cor e aspecto das drenagens 📍25. Cabeceira elevada 26. Hemograma 27. TTPA 28. TP/RNI 29. UREIA 30.CREATININA 31. CPK 32. CKMB 33. Na, K, Ca, Mg 37. GASO arterial Agora 38. GASO venosa Agora 39. ECG 40. RX tórax PA 41. Fisioterapia 4x dia 42. Oxigênio continua 43. Glicemia 4/4h 45. Observações - Se produção do dreno > 100ml no período contactar a equipe cirúrgica.
▪️REPETIR EXAMES se necessário.
❤️ 1° DPO
▪️Iniciar:
⭕️ AAS 100mg para todos
- 1comp VO 1x dia
⭕️ ZOCOR 40mg (Sinvastatina) para todos
- 1 comp. VO. NOITE
▪️Introduzir medicações de uso contínuo: Ex:
⭕️ RENITEC 20mg comp (Enalapril)
1 comp VO 12/12h
⭕️ METOPROLOL, Succinato 25mg comp
(Selozok)
1 comp VO 12/12h
▪️ Se SCA ou DAC grave difusa com ou sem endarterectomia:
- Avaliar introdução de Clopidogrel ou ticagrelor.
▪️Modificar:
🟡 LOSEC frasco ampola para LOSEC 20mg, 02 comprimidos, 1x dia. 🟡 PLAMET de horário para PLAMET 5mg/ml, S/N (6/6h). 🟡 Suspender medir, registrar cor…
▪️Anticoagulação:
Se próteses metálicas e arritmias crônicas e/ou aneurisma ventricular (PO dissecção de aorta valvar) = ANTICOAGULAÇÃO PLENA APÓS RETIRADA DOS DRENOS. ✔️POI sem heparina ✔️1 DPO Profilática ✔️2 DPO pós retirada de drenos e fio 12/12h, dose plena
🟥 Acrescentar:
- AAS 100mg para todos
- 1comp VO 1x dia
- ZOCOR 40mg (Sinvastatina) para todos
- 1 comp. VO. NOITE
▪️Introduzir medicações de uso contínuo: Ex:
- RENITEC 20mg comp (Enalapril)
1 comp VO 12/12h
- METOPROLOL, Succinato 25mg comp
(Selozok).1 comp VO 12/12h
- Sustrate 10mg OU
1 comp, VO, 3x dia
- MONOCORDIL
20mg, VO, 3x dia
—————————————————
🟡 1. Dieta líquida 5x dia (água, chá, gelatina e suco).
- Respirador artificial eletrônico a volumei/ hora
- Oxímetro (UTI)
- Bomba de infusão UTI
- para insulina
- Bomba de infusão UTI
- para soroterapia
- Monitor na UTI pr.inv/f. Card/temp-por 24h
- Bomba de infusão UTI
- para TRIDIL
- Bomba de infusão UTI
- para dobuta
- Cefuroxima 750mg
- 2 FR IV 12/12h, manter 2 dias
- SF 0,9 500ml frasco
- 1 FR IV ACM
🟡 11. SF 0,9 500ml frasco
- 21 ml/h 1x dia
🟡 12. Pantozol 40mg comprimido (pantoprazol)
- 1 COMP VO 1x dia
- Plamet 5mg5mg/ml 2ml amp (bromoprida)
- 1amp IV 6/6h
- Dimorf 10mg/ml - 1ml amp (morfina)
- 1amp IV ACM
- Dobutrex 250mg/20ml 20ml amp
- 2amp IV ACM - Diluir 2ampas e 210ml de SF
- NITROP 25mg/ml 2ml amp
- 1amp IV ACM
- Novalgina
- 2 ampolas. 6/6h IV
- Glicose 50
- 3 amp se HGT <70
- Gluconato de cálcio 10%
- 1amp IV 6/6h - Diluir para 100 SF
- Zofran 2mg/ml (Ondansetrona)
- 1amp. IV. ACM
- Noradrenalina padrão
- 2amp 242ml. ACM
- Insulina regular 100UI/ml 10ml FA
- ACM
- Insulina regular 100UI/ml 10ml FA
- 1ml + 99ml SF 0,9% - protocolo de insulina venosa. ACM
- Medir, registrar cor e aspecto das drenagens
- Cabeceira elevada
EXAMES:
26. Hemograma 27. TTPA 28. TP/RNI 29. UREIA 30.CREATININA 31. CPK 32. CKMB 33. Na, K, Ca, Mg 37. GASO arterial Agora 38. GASO venosa Agora 39. ECG 40. RX tórax PA
- Fisioterapia 4x dia
- Oxigênio continua
- Glicemia 4/4h
- Glicemia 1/1h
- Observações
- Se produção do dreno > 100ml no período contactar a equipe cirúrgica.
❤️ 2° DPO
▪️Dieta branda hipossódica, hipolipidica e para diabetes
▪️AUMENTAR a dose do Selozok para 50 mg
1 comp 12/12h
❤️ TROCA VALVAR BIOLÓGICA
▪️POI
1) Dieta zero
2) Monitor cardíaco pressão arterial
3) Monitor pressão, fc, temperatura, PA não invasiva
4) Oximetro
5) Respirador ciclado a volume
6) BI para HV
7) BI para reposição de eletrólitos
8) BI para NORA
9) BI para DOBUTA
10) Bl para tridil
11) BI para nipride
12) BI para insulina
13) SORO fisiológico 0,9% (1ml/kg/hora )
- em média 84mlh, exceto se peso <60 kg-63mlh
26) SF 0,9% em BI ACM
14) Zinacef 750mg
- 2 fiv 12/12h
15) Antak 50mg diluído iv
- 12/12h
16) Novalgina 1 ampola diluído iv
- 6/6h s/n
17) Plasil 1 ampola diluída iv
- 8/8h s/n
18) Tramal 100 mg 1 ampola diluída iv
- 8/8h se dor intensa
27) Lasix 20mg 1 ampola iv ACM
19) Glicemia capilar 1/1h
20) Glicose 50% 4 ampolas iv 1/1h se glicemia < 70 mg/dI
21)NovolinR100U+100mlSF0,9%iv deacordocomo protocolo, se glicemia >180- 200
mg;dl
22) Tridil 10ml +SF 0,9% 240 ml IV em BI ACM
23) Nitroprussiato de sódio 2ml +SG 5% 248 ml em BI ACM
24) Dobutrex 20ml 2 ampolas +SF 0,9% 210 ml em BI ACM
25) NORA 4mg/4ml 2 ampolas +242 ml
28) Medir PVC 1/1h
29) Medir aspecto, cor , volume da drenagem 1/1h
30) Fisioterapia respiratoria +motora 4x ao dia
31) Oxigênio ( Fio2 de 50-100 %)
- Gasometria arterial admissão Gasometria venosa admissão
- Gasometria arterial após 3h da primeira
Gasometria venosa após 3h da
primeira - Gasometria arterial as 2;2h
- Gasometria venosa as 2;2h
- Gasometria arterial as 2;2h
- Gasometria venosa as 2;2h
- Hemograma completo
Tempo e atividade de protrombina-RNI
Tempo de ativação de tromboplastinaUréia
Creatinina Sódio
Potássio Cálcio
Magnésio
Eletrocardiograma
Rx d e t ó r a x
📍Repetir Na, K, MG, Ca, ckmb, hemograma, TTPA, RNI e ECG
após 6h da admissão
📍Realizar gasometria arterial 1h após extubação
📍VNI após extubação de acordo com protocolo de fisioterapia
do serviço
4/4h
—————————————-
🟨 1 DPO:
IGUAL A DO POI
- Sem estatina
- Sem Sustrate / monocordil
▪️ACRESCENTAR:
⭕️ AAS 100mg ⭕️ SELOZOK 25mg, 1 comp 12/12h (após suspensão da dobuta) ⭕️ VASOPRIL 10mg, 1 comp, 12/12h OU ARADOIS 25 mg, 1 comp, 12/12h. ⭕️ Aldactone 25 mg, 1 comp, 1x dia (se disfunção de VE classe III ou IV ⭕️ Liquemine 5000/0,25ml SC 8/8h (após 6h retirada do dreno) OU Clexane 40mg SC 1x dia
———————————————-
🟩 2 DPO:
- IGUAL AO 1 DPO
▪️ Acrescentar:
- Aumentar dose do SELOZOK para 50mg, 2x dia
❤️ TROCA VALVAR MECÂNICA
▪️POI
1) Dieta zero
2) Monitor cardíaco pressão arterial
3) Monitor pressão, fc, temperatura, PA não invasiva
4) Oximetro
5) Respirador ciclado a volume
6) BI para HV
7) BI para reposição de eletrólitos
8) BI para NORA
9) BI para DOBUTA
10) Bl para tridil
11) BI para nipride
12) BI para insulina
13) SORO fisiológico 0,9% (1ml/kg/hora )
- em média 84mlh, exceto se peso <60 kg-63mlh
26) SF 0,9% em BI ACM
14) Zinacef 750mg
- 2 fiv 12/12h
15) Antak 50mg diluído iv
- 12/12h
16) Novalgina 1 ampola diluído iv
- 6/6h s/n
17) Plasil 1 ampola diluída iv
- 8/8h s/n
18) Tramal 100 mg 1 ampola diluída iv
- 8/8h se dor intensa
27) Lasix 20mg 1 ampola iv ACM
19) Glicemia capilar 1/1h
20) Glicose 50% 4 ampolas iv 1/1h se glicemia < 70 mg/dI
21)NovolinR100U+100mlSF0,9%iv deacordocomo protocolo, se glicemia >180- 200
mg;dl
22) Tridil 10ml +SF 0,9% 240 ml IV em BI ACM
23) Nitroprussiato de sódio 2ml +SG 5% 248 ml em BI ACM
24) Dobutrex 20ml 2 ampolas +SF 0,9% 210 ml em BI ACM
25) NORA 4mg/4ml 2 ampolas +242 ml
28) Medir PVC 1/1h
29) Medir aspecto, cor , volume da drenagem 1/1h
30) Fisioterapia respiratoria +motora 4x ao dia
31) Oxigênio ( Fio2 de 50-100 %)
- Gasometria arterial admissão Gasometria venosa admissão
- Gasometria arterial após 3h da primeira
Gasometria venosa após 3h da
primeira - Gasometria arterial as 2;2h
Gasometria venosa as 2;2h - Gasometria arterial as 2;2h Gasometria venosa as 2;2h
- Hemograma completo
Tempo e atividade de protrombina-RNI
Tempo de ativação de tromboplastina Uréia
Creatinina Sódio
Potássio Cálcio
Magnésio
Eletrocardiograma
Rx d e t ó r a x
📍Repetir Na, K, MG, Ca, ckmb, hemograma, TTPA, RNI e ECG
após 6h da admissão
📍Realizar gasometria arterial 1h após extubação
📍VNI após extubação de acordo com protocolo de fisioterapia
do serviço
4/4h
🟨 1 DPO:
IGUAL A DO POI
- Sem estatina
- Sem Sustrate / monocordil
▪️ACRESCENTAR:
⭕️ SELOZOK 25mg, 1 comp 12/12h (após suspensão da dobuta) ⭕️ VASOPRIL 10mg, 1 comp, 12/12h OU ARADOIS 25 mg, 1 comp, 12/12h. ⭕️ Aldactone 25 mg, 1 comp, 1x dia (se disfunção de VE classe III ou IV ⭕️ CLEXANE 1mg/kg 12/12h ⭕️ AAS, 2 comp, 1x dia
🟩 2 DPO:
- IGUAL AO 1 DPO
▪️ Acrescentar:
- Aumentar dose do SELOZOK para 50mg, 2x dia ⭕️ MAREVAN 5mg, 1 comp, VO, 18h ( APÓS retirada do marcapasso epicardádico.
EXAMES PRÉ OPERATÓRIO RVM
Perfil hepático
Grupo sanguíneo
Fator Rh
TC de tórax S/C (avaliar se aorta em porcelana)
Doppler Venoso MMII (patência de veias safenas)
Doppler carótidas e vertebrais