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Pessoal - Cirurgia > Preparo pré-operatório > Flashcards

Preparo pré-operatório Flashcards

1
Q

Qual o principal índice utilizado no risco cardiovascular?

A

Índice de Risco Cardíaco Revisado

(ou índice de Lee)

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Q

Qual é o tempo que pode se esperar até realizar uma cirurgia após um IAM?

A

Após 4 a 6 semanas.

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3
Q

Como é a classificação ASA?

A
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4
Q
A
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5
Q

Quais são os grupos analisados no IRCR?

A

Cirurgia de alto risco (vascular, intraperitoneal/torácica)

Doença coronariana isquêmica

Insuficiência cardíaca

Doença cerebrovascular

DM

DRC

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6
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na doença cornonariana?

A

IAM prévio

Onda Q patológica

Angina ou uso frequente de nitrato

Teste provocativo positivo

Revasc. prévia com angina atual

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7
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na IC?

A

Dispneia cardiogênica

Histórico de EAP

Terceira bulha ou estertores

RX de tórax com edema de pulmão

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8
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na doença cerebrovascular?

A

AVC prévio

AIT prévio

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9
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR no DM?

A

Insulinoterapia

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10
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na DRC?

A

Creatinina > 2mg/dL

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11
Q

Quais os principais exames pré-operatórios em cirurgias de baixo risco, em pacientes sem comorbidades?

A
  • < 45a: nenhum
  • 45 - 54a: ECG (homens)
  • 55 - 69a: ECG, hemograma completo
  • > 70a: ECG, hemograma completo, eletrólitos, ureia e creatinina, glicemia
  • Tabagismo idependente da idade: ECG
  • Mulher em idade reprodutiva: BHCG urinário na manhã da cirurgia
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12
Q

Quando pedir TAP e KPTT?

A

Doença hepática

Doença renal

LES ou outras autoimunes

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13
Q

Qual a conduta frente cumarínicos?

A

Supender 5 dias antes da cirurgia

RNI menor ou igual a 1,5

Reiniciar no dia seguinte

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14
Q

Qual a conduta frente cumarínicos suspensos em pacientes de alto risco tromboembólico?

A

Heparinizar até 6h da cirurgia e reiniciada 12h após

HBPM até 24h da cirugia e reiniciada 12-24h após

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15
Q

Como proceder em uma cirurgia de emergência no paciente em uso de cumarínico?

A

Infusão de plasma fresco (12-20mL/kg)

Vitamina K

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16
Q

Como proceder em uma cirurgia de emergência no paciente em uso de heparina não fracionada?

A

Administrar sulfato de protamina (1mg para cada 100U)

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17
Q

Em quanto tempo devem ser suspensos os novos anticoagulantes?

A

Dois a três dias antes do procedimento.

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18
Q

Qual a conduta frente ao AAS?

A

Suspensão 10 dias antes.

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19
Q

O AAS precisa ser suspenso antes da cirurgia de catarata?

A

Não.

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20
Q

Quando manter o AAS?

A

Endarterectomia de carótida

Stent coronário/evento recente

Doença arterial periférica em cir vasc infra-inguinal

Prevenção secundária a critério do cirurgião

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21
Q

Os AINE devem ser suspensos em um período de 1 a 3 dias antes do procedimento, pois interferem na função plaquetária da mesma forma que o AAS (V ou F)

A

Verdadeiro.

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22
Q

Quais anti-hipertensivos devem ser suspensos na manhã da cirurgia?

A

IECA/BRA (exceto IC não hipotenso)

Diuréticos (exceto na IC não hipotenso)

* Manter clonidina por risco de pico hipertensivo

23
Q

Qual a conduta frente aos anti-diabéticos?

A

Devem ser suspensos na manhã da cirurgia (exceto metformina)

24
Q

Qual a conduta frente aos insulinodependentes?

A

NPH na véspera: 2/3 da dose

NPH na manhã da cirurgia: 1/2 da dose

Glargina: dose noturna reduzida 30% a 50%

Cirurgias pequenas - controle com regular

25
Qual a conduta frente aos insulinodependentes em cirurgias longas e complexas?
Infusão de insulina contínua 50UI regular + 250mL SF Infusão de glicose contínua SG 10% + SF (1:1)
26
No pós operatório, a infusão contínua deve ser mantida até o paciente voltar a ingerir alimentos sólidos. A partir daí, doses de insulina subcutânea podem ser reiniciadas (V ou F)
Verdadeiro.
27
Qual a conduta frente a corticoterapia?
Se doses \> 5 - 20mg por mais de 3 semanas (mesmo que há 1 ano), adicionar: Estresse moderado: 50mg antes da indução, 25mg 8/8h por 1 a 2 dias Estresse elevado: 100mg antes da indução, 50mg 8/8h por 2 a 3 dias
28
Qual a possível complicação dos ISRS?
Interferência na agregação plaquetária
29
Quando os tricíclicos devem ser mantidos?
Se depressão grave.
30
Quanto tempo antes os iMAOS devem ser suspensos?
2 semanas antes.
31
Qual o tempo de suspensão da TRH e do raloxifeno/tamoxifeno?
Quatro a seis semanas antes.
32
Quais medicações devem ser mantidas até o dia da cirurgia?
Estatinas Broncodilatadores Inibidores dos leucotrienos Cardiotônicos Anticonvulsivantes Corticoides Levotiroxina e antitireoidianas
33
Quais as indicações de cateterismo vesical e nasogástrico?
Vesical: monitorar perfusão, cirurgia pélvica e abdominal Aspiração gástrica: emergência, oclusão intestinal, estenose pilórica
34
O que caracteriza a cirurgia limpa?
Não há entrada em TGI, respiratório ou geniturinário.
35
O que caracteriza a cirurgia limpa-contaminada (ou potencialmente contaminada)?
Entrada nos tratos em condições controladas, sm contaminação.
36
O que caracteriza a cirurgia contaminada?
Feridas abertas acidentais recentes, extravasamento grosseiro, inflamação aguda não purulenta.
37
O que caracteriza a cirurgia infectada (suja)?
Ferida traumáticas sujas, infecção clínica ou de víscera perfurada associada à infecção.
38
Quando há indicação de antibioticoprofilaxia em cirurgias limpas?
Uso de material sintético Incisão de osso Cardíaca, neurocirurgia, vascular de grandes vasos abdominais e periféricos
39
Quais os principais germes associados à infecção na cirurgia tipo I?
Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulase negativos (S. epidermidis) Utilizar cefalosporina de primeira (cefazolina)
40
Qual antibiótico deve ser utilizado na profilaxia das cirurgias tipo II e III?
Cefoxitina (segunda geração atípica - pega gram negativo) Quinolona + metronidazol Aminoglicosídeo + metronidazol Cefazolina + metronidazol Ampicilina +sulbactam
41
Em que momento é administrada a primeira dose do antibiótico profilático?
60 minutos antes da incisão.
42
Quando a segunda dose deve ser administrada?
Quando der o tempo de duas vezes a meia-vida da droga (geralmente 3 horas após a primeira)
43
Uma ou mais doses de qualquer antimicrobiano devem ser repetidas se houver hemorragia \> 1.500mL (V ou F)
Verdadeiro
44
Quando a antibioticoprofilaxia deve ser suspensa?
Cardiotorácicas ou com extravasamento fecal sem peritonite - até 48 horas
45
Quando devemos indicar a transfusão pré-operatória?
Hb \< 6 Hb 6 - 10 se doença isquêmica do miocárdio Hb 6 - 10 se perda estimada de 30% da volemia
46
Quando as plaquetas contraindicam a cirurgia?
\< 100.000 na neurocirurgia e oftalmológica \< 50.000 em qualquer outra
47
Como se dá o preparo dos pacientes com doença de von Willebrand?
Reposição IV ou intranasal de vasopressina Infusão de concentrado do fator
48
Na cirurgia de cólon, recomenda-se preparo mecânico e com ATB oral (V ou F)
Falso.
49
Qual o limite de PA que não impede o procedimento cirúrgico?
180/110 mmHg, não necessitando de ajuste no pré-operatório.
50
Os portadores de HAS secundária devem primeiramente ser investigados (V ou F)
Verdadeiro.
51
Qual a conduta frente os betabloqueadores e sua principal complicação?
Mantê-los pela proteção cardíaca Aumentam risco de AVC e risco de morte
52
Os betabloqueadores devem ser prescritos em pacientes de risco intermediário ou elevado para IAM demonstrado em testes de estratificação pré-operatórios, quando parece razoável o início de betabloqueador (V ou F)
Verdadeiro.
53
As estatinas devem mantidas. Em procedimentos vasculares, iniciadas 2 semanas antes e mantidas por 1 mês (V ou F)
Verdadeiro.
54

Pessoal - Cirurgia (2 decks)

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