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Pessoal - Cirurgia > Preparo pré-operatório > Flashcards

Preparo pré-operatório Flashcards

1
Q

Qual o principal índice utilizado no risco cardiovascular?

A

Índice de Risco Cardíaco Revisado

(ou índice de Lee)

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Q

Qual é o tempo que pode se esperar até realizar uma cirurgia após um IAM?

A

Após 4 a 6 semanas.

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3
Q

Como é a classificação ASA?

A
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Q
A
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5
Q

Quais são os grupos analisados no IRCR?

A

Cirurgia de alto risco (vascular, intraperitoneal/torácica)

Doença coronariana isquêmica

Insuficiência cardíaca

Doença cerebrovascular

DM

DRC

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6
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na doença cornonariana?

A

IAM prévio

Onda Q patológica

Angina ou uso frequente de nitrato

Teste provocativo positivo

Revasc. prévia com angina atual

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7
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na IC?

A

Dispneia cardiogênica

Histórico de EAP

Terceira bulha ou estertores

RX de tórax com edema de pulmão

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8
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na doença cerebrovascular?

A

AVC prévio

AIT prévio

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9
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR no DM?

A

Insulinoterapia

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10
Q

Quais são os fatores analisados no IRCR na DRC?

A

Creatinina > 2mg/dL

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11
Q

Quais os principais exames pré-operatórios em cirurgias de baixo risco, em pacientes sem comorbidades?

A
  • < 45a: nenhum
  • 45 - 54a: ECG (homens)
  • 55 - 69a: ECG, hemograma completo
  • > 70a: ECG, hemograma completo, eletrólitos, ureia e creatinina, glicemia
  • Tabagismo idependente da idade: ECG
  • Mulher em idade reprodutiva: BHCG urinário na manhã da cirurgia
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12
Q

Quando pedir TAP e KPTT?

A

Doença hepática

Doença renal

LES ou outras autoimunes

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13
Q

Qual a conduta frente cumarínicos?

A

Supender 5 dias antes da cirurgia

RNI menor ou igual a 1,5

Reiniciar no dia seguinte

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14
Q

Qual a conduta frente cumarínicos suspensos em pacientes de alto risco tromboembólico?

A

Heparinizar até 6h da cirurgia e reiniciada 12h após

HBPM até 24h da cirugia e reiniciada 12-24h após

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15
Q

Como proceder em uma cirurgia de emergência no paciente em uso de cumarínico?

A

Infusão de plasma fresco (12-20mL/kg)

Vitamina K

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16
Q

Como proceder em uma cirurgia de emergência no paciente em uso de heparina não fracionada?

A

Administrar sulfato de protamina (1mg para cada 100U)

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17
Q

Em quanto tempo devem ser suspensos os novos anticoagulantes?

A

Dois a três dias antes do procedimento.

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18
Q

Qual a conduta frente ao AAS?

A

Suspensão 10 dias antes.

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19
Q

O AAS precisa ser suspenso antes da cirurgia de catarata?

A

Não.

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20
Q

Quando manter o AAS?

A

Endarterectomia de carótida

Stent coronário/evento recente

Doença arterial periférica em cir vasc infra-inguinal

Prevenção secundária a critério do cirurgião

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21
Q

Os AINE devem ser suspensos em um período de 1 a 3 dias antes do procedimento, pois interferem na função plaquetária da mesma forma que o AAS (V ou F)

A

Verdadeiro.

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22
Q

Quais anti-hipertensivos devem ser suspensos na manhã da cirurgia?

A

IECA/BRA (exceto IC não hipotenso)

Diuréticos (exceto na IC não hipotenso)

* Manter clonidina por risco de pico hipertensivo

23
Q

Qual a conduta frente aos anti-diabéticos?

A

Devem ser suspensos na manhã da cirurgia (exceto metformina)

24
Q

Qual a conduta frente aos insulinodependentes?

A

NPH na véspera: 2/3 da dose

NPH na manhã da cirurgia: 1/2 da dose

Glargina: dose noturna reduzida 30% a 50%

Cirurgias pequenas - controle com regular

25
Q

Qual a conduta frente aos insulinodependentes em cirurgias longas e complexas?

A

Infusão de insulina contínua

50UI regular + 250mL SF

Infusão de glicose contínua

SG 10% + SF (1:1)

26
Q

No pós operatório, a infusão contínua deve ser mantida até o paciente voltar a ingerir alimentos sólidos. A partir daí, doses de insulina subcutânea podem ser reiniciadas (V ou F)

A

Verdadeiro.

27
Q

Qual a conduta frente a corticoterapia?

A

Se doses > 5 - 20mg por mais de 3 semanas (mesmo que há 1 ano), adicionar:

Estresse moderado: 50mg antes da indução, 25mg 8/8h por 1 a 2 dias

Estresse elevado: 100mg antes da indução, 50mg 8/8h por 2 a 3 dias

28
Q

Qual a possível complicação dos ISRS?

A

Interferência na agregação plaquetária

29
Q

Quando os tricíclicos devem ser mantidos?

A

Se depressão grave.

30
Q

Quanto tempo antes os iMAOS devem ser suspensos?

A

2 semanas antes.

31
Q

Qual o tempo de suspensão da TRH e do raloxifeno/tamoxifeno?

A

Quatro a seis semanas antes.

32
Q

Quais medicações devem ser mantidas até o dia da cirurgia?

A

Estatinas

Broncodilatadores

Inibidores dos leucotrienos

Cardiotônicos

Anticonvulsivantes

Corticoides

Levotiroxina e antitireoidianas

33
Q

Quais as indicações de cateterismo vesical e nasogástrico?

A

Vesical: monitorar perfusão, cirurgia pélvica e abdominal

Aspiração gástrica: emergência, oclusão intestinal, estenose pilórica

34
Q

O que caracteriza a cirurgia limpa?

A

Não há entrada em TGI, respiratório ou geniturinário.

35
Q

O que caracteriza a cirurgia limpa-contaminada (ou potencialmente contaminada)?

A

Entrada nos tratos em condições controladas, sm contaminação.

36
Q

O que caracteriza a cirurgia contaminada?

A

Feridas abertas acidentais recentes, extravasamento grosseiro, inflamação aguda não purulenta.

37
Q

O que caracteriza a cirurgia infectada (suja)?

A

Ferida traumáticas sujas, infecção clínica ou de víscera perfurada associada à infecção.

38
Q

Quando há indicação de antibioticoprofilaxia em cirurgias limpas?

A

Uso de material sintético

Incisão de osso

Cardíaca, neurocirurgia, vascular de grandes vasos abdominais e periféricos

39
Q

Quais os principais germes associados à infecção na cirurgia tipo I?

A

Staphylococcus aureus

Staphylococcus coagulase negativos (S. epidermidis)

Utilizar cefalosporina de primeira (cefazolina)

40
Q

Qual antibiótico deve ser utilizado na profilaxia das cirurgias tipo II e III?

A

Cefoxitina (segunda geração atípica - pega gram negativo)

Quinolona + metronidazol

Aminoglicosídeo + metronidazol

Cefazolina + metronidazol

Ampicilina +sulbactam

41
Q

Em que momento é administrada a primeira dose do antibiótico profilático?

A

60 minutos antes da incisão.

42
Q

Quando a segunda dose deve ser administrada?

A

Quando der o tempo de duas vezes a meia-vida da droga (geralmente 3 horas após a primeira)

43
Q

Uma ou mais doses de qualquer antimicrobiano devem ser repetidas se houver hemorragia > 1.500mL (V ou F)

A

Verdadeiro

44
Q

Quando a antibioticoprofilaxia deve ser suspensa?

A

Cardiotorácicas ou com extravasamento fecal sem peritonite - até 48 horas

45
Q

Quando devemos indicar a transfusão pré-operatória?

A

Hb < 6

Hb 6 - 10 se doença isquêmica do miocárdio

Hb 6 - 10 se perda estimada de 30% da volemia

46
Q

Quando as plaquetas contraindicam a cirurgia?

A

< 100.000 na neurocirurgia e oftalmológica

< 50.000 em qualquer outra

47
Q

Como se dá o preparo dos pacientes com doença de von Willebrand?

A

Reposição IV ou intranasal de vasopressina

Infusão de concentrado do fator

48
Q

Na cirurgia de cólon, recomenda-se preparo mecânico e com ATB oral (V ou F)

A

Falso.

49
Q

Qual o limite de PA que não impede o procedimento cirúrgico?

A

180/110 mmHg, não necessitando de ajuste no pré-operatório.

50
Q

Os portadores de HAS secundária devem primeiramente ser investigados (V ou F)

A

Verdadeiro.

51
Q

Qual a conduta frente os betabloqueadores e sua principal complicação?

A

Mantê-los pela proteção cardíaca

Aumentam risco de AVC e risco de morte

52
Q

Os betabloqueadores devem ser prescritos em pacientes de risco intermediário ou elevado para IAM demonstrado em testes de estratificação pré-operatórios, quando parece razoável o início de betabloqueador (V ou F)

A

Verdadeiro.

53
Q

As estatinas devem mantidas. Em procedimentos vasculares, iniciadas 2 semanas antes e mantidas por 1 mês (V ou F)

A

Verdadeiro.

54
Q
A

Pessoal - Cirurgia (2 decks)

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