Hérnias

Question 1

No tecido subcutâneo inguinal, quais são as fáscias encontradas e qual é mais superficial?

Answer 1

Fáscia de Camper (mais superficial)

Fáscia de Scarpa (mais profunda)

Question 2

O que é o ligamento de Poupart ou ligamento inguinal?

Answer 2

É o espessamento do bordo livre da aponeurose do O. externo, seguindo da espinha ilíaca anterossuperior ao tubérculo púbico.

Question 3

Quais os limites do canal inguinal?

Answer 3

Question 4

Quais nervos são responsáveis pela invervação da face interna da coxa e bolsa escrotal,

Answer 4

Nervo ilioinguinal

Nervo ilio-hipogástrico

Question 5

As hérnias indiretas são as mais comuns, mais frequentes à direita e em homens, correspondendo à 75% das hérnias abdominais (V ou F)

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

As hérnias indiretas são decorrentes de defeitos adquiridos, enquanto que as diretas são congênitas (V ou F)

Answer 6

Falso. As indiretas são congênitas e as diretas adquiridas.

Question 7

Qual a relação das hérnias com os vasos epigástricos?

Answer 7

As diretas são mediais a eles, enquanto que as indiretas são laterais.

Question 8

Qual a relação da palpação digital das hérnias com a região do dedo?

Answer 8

Toca a ponta do dedo - indireta

Toca a polpa do dedo - direta

Question 9

Qual é a classificação de Nyhus?

Answer 9

Question 10

O que é a hérnia de Amyand?

Answer 10

Conteúdo herniário: apêndice perfurado

Question 11

O que é a hérnia de Garengeot?

Answer 11

Conteúdo herniário: apêndice inflamado/perfurado, porém em canal femoral

Question 12

O que é a hérnia de Richter?

Answer 12

Conteúdo herniário: pinçamento lateral da borda antimesentérica de víscera abdominal. Mais comum em hérnias femorais. Não faz obstrução intestinal.

Question 13

O que é a hérnia de Littré?

Answer 13

Conteúdo herniário: divertículo de Meckel

Question 14

O que são as hérnias por deslizamento?

Answer 14

Parede do saco herniário: um órgão

Mais comuns: cólon e bexiga

Geralmente é uma hérnia inguinal indireta

Question 15

O que é a hérnia em pantalona?

Answer 15

Uma hérnia que possui componente direto e indireto.

Question 16

Explique a técnica de Bassini.

Answer 16

É a sutura do tendão conjunto e o arco do músculo aponeurótico do transverso no ligamento inguinal.

Question 17

Explique a técnica de Shouldice.

Answer 17

Ibricação de quatro planos de estruturas músculo-aponeuróticas.

Menor índice de recidiva

Mais complexa

Question 18

Explique a técnica de Zimmerman.

Answer 18

É a sutura da fascia transversalis à cinta ilioectínea.

Question 19

Explique a técnica de Lichtenstein.

Answer 19

Sutura de tela ao longo do ligamento inguinal inferiormente, no tendão conjunto e sob o oblíquo interno.

Question 20

Qual a técnica pré-peritoneal e qual suas indicações?

Answer 20

Stoppa (tela gigante)

Hérnias bilaterais e recidivadas

Question 21

A cirurgia videolaparoscópica é vantajosa em relação aos procedimentos convencionais e reduz o risco anestésico (V ou F)

Answer 21

Falso. Não possui vantagem, aumenta o risco anestésico e é mais cara.

Question 22

Qual a vantagem da técnica VLP e sua recomendação?

Answer 22

Menos dor e retorno mais rápido às atividades

Hérnias recidivadas (especialmente se reparo anterior aberto)

Question 23

O risco de infecção do sítio cirúrgico é aumentado com o uso de próteses?

Answer 23

Não.

Question 24

Há sempre indicação de antibioticoprofilaxia na cirurgia de hérnias?

Answer 24

Não. Apenas quando colocada tela.

Question 25

Qual a complicação isquêmica da hernioplastia? Qual estrutura é lesada e qual a consequência?

Answer 25

Orquite isquêmica

Plexo pampiniforme

Atrofia testicular

(raramente indicação de orquiectomia)

Question 26

Quais são as hérnias que mais recidivam?

Answer 26

As diretas.

Question 27

As hérnias femorais são mais comuns em mulheres, porém as hérnias mais comuns em mulheres são indiretas. Se anunciam medialmente os vasos femorais e possuem maior risco de encarceramento e estrangulamento (V ou F)

Answer 27

Verdadeiro.

Question 28

Qual a técnica utilizada no reparo das hérnias femorais?

Answer 28

McVay (atualmente com tela): sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper.

Question 29

O que é a hérnia de Spiegel? Qual seu tratamento?

Answer 29

Hérnia entre a borda lateral do músculo reto e a linha semilunar (de Spiegel), geralmente abaixo da linha arqueada de Douglas. É geralmente infraumbilical.

Tratamento: sutura simples

Question 31

Das hérnias lombares, qual a mais comum? Qual sua localização?

Answer 31

Hérnia de Grynfelt (trígono lombar superior). Limitada pela borda inferior do último arco costal.

Question 32

O que é a hérnia de Petit? Qual sua localização?

Answer 32

Hérnia lombar (segunda mais comum), localizada no trígono lombar inferior (acima da crista ilíaca).