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OFT REVIEW CRISTALINO > Preoperatório, Viscoelásticos e Lentes intra-oculares > Flashcards

Preoperatório, Viscoelásticos e Lentes intra-oculares Flashcards

1
Q

Quais são os sintomas de catarata?

A

BAV lenta e progressiva

Glare

Redução do contraste

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2
Q

Qual a alteração refracional associada à catarata nuclear?

A

Miopização

O paciente queixa-se de piora da visão de longe e melhora da visão de perto

Fonte: AAO

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3
Q

Qual catarata devemos suspeitar em um idoso que passa a ver melhor de perto?

A

Catarata nuclear

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4
Q

Como é a perda de visão na catarata subcapsular posterior?

A

BAV precoce e profunda - central e próxima ao ponto nodal do olho

AV pior em ambientes iluminados e na visão de perto (situações em que ocorre miose)

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5
Q

Qual catarata causa perda visual maior na leitura e em ambientes iluminados?

A

Catarata subcapsular posterior

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6
Q

Qual tipo de anestesia deve ser preferida em usuários de anticoagulantes?

A

Anestesia tópica

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7
Q

Qual complicação está associada ao uso de bloqueadores alfa-1-adrenergicos e quais são essas medicações?

A

Tonsulosina, Prazosina, Doxazosina

Sindrome da íris flácida intraoperatória (IFIS)

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8
Q

Qual o diâmetro pupilar é considerado crítico para a realização da cirurgia de catarata e quais as principais causas de pupila pequena?

A

< 4,0 mm

Pseudoexfoliação

Uveíte

DM

Uso crônico de pilocarpina

Atrofia do dilatador relacionada à idade

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9
Q

Quais são os fatores que tornam a cirurgia de catarata mais difícil na pseudoexfoliação?

A

Fragilidade zonular e midríase insatisfatória

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10
Q

Qual a importância da avaliação da superfície ocular na cirurgia de catarata?

A

A interface ar-lágrima é a principal interface refrativa do olho. O diagnóstico e tratamento do olho seco são fundamentais para cáculo biométrico adequado e melhor resultado pós-operatório.

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11
Q

Quando é necessário solicitar microscopia especular no pré-operatório da cirurgia de catarata?

A

Na presença de Guttata ou suspeita de Guttata.

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12
Q

Quais são os valores críticos de contagem endotelial e paquimetria que indicam alto risco de descompensação endotelail após cirurgia de catarata?

A

Contagem endotelial < 500 células/mm2

Paquimaetria > 600 µm

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13
Q

Em quais pacientes a catarata nuclear é mais comum?

A

Idosos

Alto míopes

Pós-VVPP

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14
Q

Como é a baixa visual na catarata cortical?

A

É tardia, pois a catarata progride da periferia para o centro

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15
Q

Em que pacientes a catarata subcapsular posterior é mais comum?

A

Usuários de corticóides

É uma catarata que acomete indivíduos mais jovens

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16
Q

O que caracteriza uma catarata total ou madura?

A

Opacificação de todas as porções do cristalino

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17
Q

Como definir a catarata morganiana?

A

Catarata com córtex liquefeito e livre movimentação do núcleo dentro do saco capsular

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18
Q

O que é o glaucoma facolítico?

A

Glaucoma associado ao extravasamento de proteínas do cristalino hipermaduro através da cápsula. As proteínas são fagocitadas por macrófagos, que obstruem o trabeculado.

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19
Q

Quais as cataracterísticas das cataratas polar anterior e polar posterior?

A

Polar anterior - pequena, não progressiva, pouca BAV

Polar posterior - maior, progressiva, BAV importante (próxima ao ponto nodal do olho)

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20
Q

Qual passo cirúrgico deve ser evitado na catarata polar posterior?

A

Hidrodissecção

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21
Q

Em quais pacientes devemos realizar tonometria no pré-operatóriod e catarata?

A

Todos

Em pacientes sem glaucoma - definir PIO basal

Em pacientes com glaucoma - decidir entre cirurgias simples ou combinada

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22
Q

Em quais pacientes devemos realizar biomicroscopia de fundo e mapeamento de retina no pré-operatório da cirurgia de catarata?

A

Em todos os pacientes em que a visualização do fundo de olho for possível

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23
Q

Qual a importância de avaliar a periferia da retina no pré-operatório da cirurgia de catarata?

A

Diagnosticar e tratar antes da cirurgia eventuais lesões predisponentes a descolamento de retina

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24
Q

Quando realizar ultrassonografia modo-B no pré-operatório da cirurgia de catarata?

A

Sempre que o fundo de olho não visível.

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25
O que é o PAM e qual a sua utilidade?
Potencial de acuidade macular - estima o potencial de acuidade visual após a cirurgia de catarata O exame é pouco confiável nas cataratas maduras
26
Quais as modalidades de biometria para cálculo da LIO?
Óptica e ultrassônica. A ultrassônica pode ser realizada através dos métodos de contato ou imersão.
27
Quais as vantagens da biometria óptica?
Exame de não contato Não é examinador dependente Reprodutível Mais precisa em olhos extremos e em olhos com óleo de silicone
28
Quais as vantagens da biometria ultrassônica?
Mais acurada que a biometria óptica em cataratas muito densas e em pacientes com outras opacidades de meios
29
Quais os problemas da biometria ultrassônica?
Examinador dependente - menos reprodutível A compressão da córnea pode subestimar o comprimento axial, sobretudo em olhos hipermétropes
30
Quais os picos no modo-A na biometria de contato?
A - Probe + córnea B - Face anterior do cristalino C - Face posterior do cristalino D - Membrana limitante interna da retina E - Esclera F - Gordura orbitára
31
Quais os picos no modo-A na biometria de imersão?
A - Probe B - Pico duplo - face anterior e posterior da córnea C - Face anterior do cristalino D - Face posterior do cristalino E - Membrana limitante interna F - Esclera G - Gordura orbitária
32
O erro em qual parâmetro biométrico implica em maior erro no valor final da LIO?
Comprimento axial Lembrem-se da fórmula SRK P = A - 2,5xAL - 0,9xL
33
Qual a fórmula SRK para cálculo da lente intra-ocular?
P = A - 2,5.AL - 0,9.k
34
Qual a fórmula biométrica de segunda geração?
SRK II
35
Quais as fórmulas biométricas de terceira geração?
Hoffer-Q - Indicada em pacientes com AL \< 24.5 mm Holladay-I - Indicada em pacientes com AL entre 24.5 e 26.0 mm SRK-T- Inficada em pacientes com AL \> 26.0 mm
36
Quais as fórmulas biométricas de quarta geração e quais as suas indicações?
Holladay II, Haigis, Barret, Olsen, Hill - RBF Cálculo de lente tórica Olhos extremos Pós cirurgia refrativa
37
O que é a viscosidade dos viscoelásticos?
Viscosidade é a resistência ao escoamento. Quanto maior o peso molecular e o tamanho da cadeia, maior a viscosidade. Esta propriedade define a capacidade do viscoelástico em preencher espaços. Os viscoelásticos coesivos tem alta viscosidade e os dispersivos baixa viscosidade.
38
O que é a pseudoplasticidade dos viscoelásticos?
A pseudoplasticidade é a capacidade de diminuir a viscosidade com o movimento Quanto maior a pseudoplasticidade, maior a facilidade em remover o viscoelástico da câmara anterior. Os viscoelásticos coesivos tem alta pseudoplasticidade e os dispersivos baixa pseudoplasticidade.
39
O que é a propriedade revestimento tissular dos viscoelásticos?
Capacidade de adesão e proteção aos tecidos intra-oculares e instrumentos. Esta propriedade é importante para proteção do endotélio da córnea. Os viscoelásticos dispersivos apresentam alta capacidade de revestimento tissular e os coesivos baixa capacidade.
40
Quais as características do viscoelástico coesivo?
Alta viscosidade Alta pseudoplasticidade Baixo revestimento tissular
41
Quais as características do viscoelástico dispersivo?
Baixa viscosidade Baixa pseudoplasticidade Alto revestimento tissular
42
Quais os principais uso do viscoelástico coesivo?
Preenchimento de espaço Manutenção da CA Capsulorrexis Implante da LIO Contra-pressão para tamponamento de rotura de cápsula, evitando prolapso vítreo
43
Quais os principais usos do viscoeástico dispersivo?
Proteção do endotélio da córnea Manter vítreo afastado após ruptura de cápsula posterior (primeiro injeta-se viscoelástico coesivo e, a seguir, o dispersivo).
44
Qual é o viscoelástico coesivo mais comum?
Hialuronato de sódio de alto peso molecular
45
Quais os viscoelásticos coesivos mais comuns
Hialuronato de sódio de baixo peso molecular Hidroxipropilmetilcelulose Sulfato de condroitina
46
Quais as principais complicações dos viscoelásticos?
Coesivo - Aumento de PIO nas 1ªs 24h Dispersivo - Síndrome da oclusão viscoelástica
47
Qual material de LIO está mais associado à opacificação da lente?
Acrílico hidrofílico - a opacidade pode conter cálcio
48
Quais as características das lentes de PMMA?
Alta qualidade óptica Material rígido (não dobrável) - necessita ampliação da incisão para implante
49
Qual o tipo de opacificação pode sofrer a lente de acrílico hidrofóbico?
Glistenings - vacúolos conténdo H20 no interior da lente hidrofóbica. Causa glare, mas raramente é necessário explantar a LIO
50
Quais as características da lios de silicone?
Lentes mais frágeis - risco de dano no yag laser ou manipulação Risco aumentado de fimose capsular Não devem ser implantadas se houver óleo de silicone na cavidade vítrea
51
Quais os desenhos (tipo de borda) possíveis das LIOs?
Borda redonda x borda quadrada A borda quadrada reduz o risco de opacidade de cápsula posterior
52
Qual desenho de borda da lio está mais associada a OCP?
Borda redonda
53
Quais os tipos de LIO, quanto ao número de peças?
3 peças ou peça única As LIOs de peça única estão mais associadas à OCP
54
Quanto ao número de peças, quais LIOs estão mais associadas à OCP?
Peça única
55
O que causa a opacidade de cápsula posterior?
Migração de células do epitélio anteiror do cristalino para a região posterior, que originalmente é acelular.
56
O que é sindrome da fimose capsular e quais os fatores de risco para sua ocorrência?
Síndrome caracterizada pela contração progressiva da cápsula anterior e das zônulas. Pode levar à subluxação da LIO. Os principais fatores de risco são a capsulorrexis pequena e o implante das LIOs de silicone.
57
Quando devemos indicar lentes esféricas?
Caso o paciente apresente aberração esférica negativa na córnea. Exemplo: pós cirurgia refrativa hipermetrópica.
58
Quando devemos utilizar lentes asféricas com aberração negativa?
Na presença de um aumento da aberração esférica positiva da córnea. Exemplo: pós cirurgia refrativa miópica.
59
Qual das lentes, esféricas x asféricas, têm profundidade de foco maior?
Lentes esféricas
60
Quais os tipos de lentes bifocais/trifocais?
Refrativas - anéis concêntricos com diferente poder dióptrico. Dependem do tamanho da pupila. Difrativas - anéis difrativos que criam interferência na frente da onda.
61
Qual a indicação das lentes tóricas?
Astigmatismo corneano regular ≥ 0,75 D
62
A rotação de 1º na LIO tórica leva a qual percentual de perda da correção do astigmatismo?
Cada 1º de rotação leva a 3% de perda na correção do astigmatismo
63
Qual bloqueio, peribulbar ou retrobulbar, tem maior risco de perfuração ocular?
Retrobulbar, pois neste bloqueio penetra-se o cone muscular
64
Qual droga usada no bloqueio tem início de ação mais rápido, lidocaína ou bupivacaína?
Lidocaína 4-6 minutos Bupivacaína 5-11 minutos
65
Quais as complicações da anestesia retrobulbar?
Hematoma retrobulbar Perfuração do globo Lesão do NO Injeção no espaço subaracnóide
66
Quais os tipos de lentes de câmara anterior?
Suporte iriano Suporte angular
67
Em qual tipo de bloqueio anestésico é necessário injetar maior volume?
Bloqueio peribulbar
68
Lentes com filtro amarelo bloqueiam qual tipo de luz?
Luz azul (alta energia e baixo comprimento de onda)

OFT REVIEW CRISTALINO (7 decks)

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