Préop

Question 1

Combien de METs (metabolic equivalent) est-il nécessaire d’avoir au minimum pour un statut fonctionnel suffisant pour supporter une chirurgie ?

Answer 1

4 METs (Monté un étage)

Question 2

Quels sont les indications d’une antibioprophylaxie pour l’endocardite infectieuse ?

Answer 2

1. Valve prothétique
2. ATCD d’endocardite infectieuse
3. Greffe cœur avec défaut valvulaire
4. Défaut cardiaque congénital cyanotique non réparé
5. Défaut congénital partiellement réparé avec défaut résiduel
6. Défaut congénital réparé il y a moins de 6 mois

Question 3

Quels sont 5 raisons d’une élévation de la température jusqu’à 48h post op?

Answer 3

5W

Wind: atélectasie, pneumonie, Ep
Water: infection urinaire
Walk: thrombophlébite
Wounds: infection locale
Wounder drugs: succinyl choline (hyperthermie maligne) volatils, antibiotiques, phenytoine, methyldopa

Question 4

Quels sont les 6 classes ASA?

Answer 4

ASA 1 - Patient en santé
ASA 2 - Patient avec légère maladie systémique ou facteur de risque significatif
ASA 3 - Patient avec maladie systémique sévère, mais sans limitation fonctionnelle
ASA 4 - Patient avec maladie systémique sévère et limitation fonctionnelle qui est une menace constante à la vie
ASA 5 - Patient moribond
ASA 6 - Mort cérébrale

Question 5

Quelle est la dose maximale d’épinéphrine en 30 minutes chez un patient connu cardiaque?

Answer 5

0,04 mg

Question 6

Combien de temps après un infarctus peut-on considérer une chirurgie élective?

Answer 6

6 mois.
Les évidences statistiques démontrent que le risque de ré-infarctus est le plus bas après 6 mois.

Tucker’s (7e ed) p.10

Question 7

Quels sont les précautions à prendre avec un patient ayant un pacemaker cardiaque?

Answer 7

Pas d’électrocuter

Question 8

Quelle est la triade de Samter?

Answer 8

1. Asthme ou rhinite chronique
2. Polypose nasale
3. Allergie à l’aspirine

Question 9

Pourquoi ne pourrait-on pas supplémenter en oxygène un patient MPOC sévère?

Answer 9

Patient sain: le stimuli pour inspirer vient de l’augmentation en CO2 artériel.

MPOC: le stimuli pour inspirer vient de la diminution en O2 artériel. Donc s’il augmente, le patient n’aura pas de stimuli pour inspirer naturellement

Tucker’s (7e ed) p.12

Question 10

Quoi faire avec un patient insuffisant rénal?

Answer 10

• Éviter les médicaments néphrotoxiques (AINS) et ceux qui dépendent du métabolisme rénal ou l’excrétion rénale
• Être alerte aux signes d’hyperparathyroïdie secondaire
• Attention au shunt arterio-veineux lors de la prise de la TA

Question 11

Quels médicaments peuvent causer l’hyperplasie gingivale?

Answer 11

1. Immunosuppresseurs (Cyclosporine)
2. Bloqueurs des canaux calciques (Nifédipine++, amlodipine)
3. Anticonvulsivants

Question 12

À partir de quelle valeurs on qualifie l’hypertension de stade 1?

Answer 12

140/90 mm Hg

Question 13

À partir de quelles valeurs on qualifie l’hypertension stade 2?

Answer 13

160/100 mm Hg

Question 14

Quelle est la triade des symptômes typiques de l’endocardite bactérienne?

Answer 14

1. Fièvre
2. Anémie
3. Souffle cardiaque

Sinon, les symptômes sont pour la plupart non spécifiques

Question 15

Combien de temps faut-il attendre si notre patient a fait un infarctus (A), s’il a eu un pontage aorto-coronarien (B) ?

Answer 15

A. 8 semaines
B. 30 jours

Question 16

Quel anticoagulant doit-on cesser en préop et combien de temps ?

Answer 16

Dabigatran (Pradaxa): Arrêt 48h avant
Apixaban (Elliquis): Arrêt 24h avant
Coumadin: Arrêt 5 jours