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PIA 701 > première aprtie > Flashcards

première aprtie Flashcards

1
Q

Nommez des RED FLAGS de l’examen et du questionnaire ophtalmique qui orientent vers une consultation en ophtalmologie

A
  • Rash vésiculaires (keratite herpétique),
  • Écoulements mucopurulent abondants (conjonctivite bactérienne hyperaigue, r/o chlamydia)
  • Diminution de l’acuité visuelle
  • Pupilles irrégulières
  • Douleur occulaire (palpation)
    Augmentation de la pression intraocculaire
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Q

Nommes des signes de la Kératite (inflammation cornéenne)

A 
Diminution de la vision
Opacité cornéenne
Hypercaptation à la lampe de wood
Douleur modérée à sévère
Vision embrouillée
Sensation de corps étranger
Photophobie
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Q

Nommez des signes de glaucome à angle fermé

A 
Diminution de l'acuité visuelle
Pupilles dilatées réagissant peu à la lumière
Globe occulaire sensible à la palpation
Douleur lancinante, sévère
Photophobie
Écoulements aqueux
Présence de halo colorés
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4
Q

Quel est le traitement de première intention des blépharites aigues ?

A
  • Compresses chaudes 2 à 4 fois par jour
  • Hygiène des yeux au savon doux
  • Hydratation locale (larmes artificielles)
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Q

Quels sont les éléments de l’examen physique dans une blépharite

A

Rougeur, gonflement ou épaissisement de la paupière.

Présence de croûtes à la base des cils

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6
Q

Quel est le nom d’un nodule ou bosse dans la région antérieure des paupières

A

Orgelet

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7
Q

En combien de temps un chalazion devrait se résorber

A

Jusqu’à 6 à 8 semaines

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8
Q

À quoi vous font penser les signes suivants: rougeure diffuse, diminution de la vision, sensibilité, oedème de la sclère, ulcère cornéen

A

Sclérite

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9
Q

Nommez 4 troubles occulaires qui peuvent se présenter avec une douleur modérée à sévère

A

Uvéite, sclérite, kératite, glaucome à angle fermé

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10
Q

Dans quelle pathologie occulaire retrouvons nous une pupille dilatée réagissant peu à la lumière

A

Glaucome à angle fermé

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11
Q

Nommez des pathologies qui auront comme caractéristique une diminution de la vision

A

Sclérite
GLaucome à angle fermé
Kératite
Uvéite

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12
Q

Dans quelles patho peut on retrouver une photophobie ?

A 
Abrasion de la cornée ou corps étranger
Kératite
Uvéite
Sclérite
Glaucome
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13
Q

Quels sont les 3 critères pour poser un Dx d’OMA

A

Otalgie d’apparition rapide
Présence d’épanchement
Sx d’inflammation de l’oreille moyenne

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14
Q

Nommez 4 critères qui nécessitent un Tx antibiotique de l’OMA d’emblée

A

Enfants de moins de 6 mois
Enfant avec Sx importants (sévères)
OMA bilat, peu importe l’âge
OMA avec otorrhée (donc, perforée)

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15
Q

Nommez des signes d’épanchement mucopurulent dans l’oreille moyenne

A

Bombement de la membrane
Membrane tympanique colorée ou opaque
Otorrhée non due a une otite externe
Mobilité absente ou limité de la membrane tympanique

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16
Q

Nommez 3 RED FLAGS qui nécessitent une consultation urgente en spécialité (selon l’INESS)

A

Nourisson de < 3 mois avec TR > 38C
Suspicion de méningite ou mastoidite
Toxicité ou atteinte de l’EG

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17
Q

Quel est l’antibiotique de première ligne pour l’OMA. Nommez la posologie et la durée

A

Amoxiciline 90mg/kg/jours PO dose divisé sur BID

Durée

  • Moins de 2 ans: 10 jours
  • 2 ans et plus
    • Non sévère: 5 à 7 jours
    • Sévère: 10 jours
18
Q

Quel sera l’antibiotique utilisé pour l’OMA si l’enfant a été traité dans les 30 derniers jours ?
Nommez la posologie et durée.
Notez qu’il existe 2 options.

A

Clavulin 90 mg/kg/jours

OU

Clavulin 45 mg /kg/jours + Amox 45 mg/kg/jours
dose divisé sur BID

Durée:

  • Moins de 2 ans: 10 jours
  • 2 ans et plus
    • Non sévère: 5 à 7 jours
    • Sévère: 10 jours
19
Q

Dans quelle condition utiliseriez vous l’antibiothérapie de 2ième intention pour l’OMA ?

A

En cas d’échec au traitement après 48-72h.

20
Q

Quel serait le traitement de deuxième intention de l’OMA si on constate un échec au Clavulin.
Nommez la posologie et la durée.

A

Ceftriaxone 50 mg/kg/jour IM ou IV pour 3 jours pour tout les âges.

21
Q

Nommez les critères de consultation en ORL (3) selon INESSS

A

Présence d’OMA réfractaire au Tx antibio de 2ième ligne
Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année
Perforation tympanique non résolue après 6 semaines

22
Q

Dans le cas d’une allergie aux beta-lactamine, quel antibiotique de 1ière intention pourrait être donné pour une OMA

A

Azythromycine 10 mg/kg PO DIE le premier jour
puis
5 mg/kg PO DIE x 4 jours
pour un total de 5 jours.

OU

Clarithromycine 15 mg /kg/jour divisé en BID

  • moins de 2 ans: 10 jours
  • 2 ans et plus: 5 à 7 jours
23
Q

Dans le cas d’une OMA avec perforation tympanique, quelle modification sera apportée au traitement antibiotique ?

A

On ajoutera un traitement topique (quinolones + cortico) au traitement PO.

Ciprodex 2 à 4 gouttes BID x 7 à 10 jours

24
Q

Quel sera le traitement pharmacologique de l’otite sur tubes ?

A

Traitement topique combinant quinolone et cortico

Ciprodex 2 à 4 gouttes, BID x 7 jours

25
Q

Quelle est la définition d’une otite avec épenchement (otite céreuse) ?
Quel en est le principal facteur de risque ?

A

Présence d’un épanchement dans l’oreille moyenne en l’absence de signes aigus d’infection

Principal cause: OMA

26
Q

Nommez 4 symptomes et 4 signes associés à l’inflammation du CAE

A

Symptômes

  • Otalgie, souvent intense
  • Prurit
  • Sensation de blocage
  • Hypoacousie (diminution de l’audition)

Signes

  • Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon
  • Oedème ou érythème difus du CAE
  • Othorrée purulente
  • Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale
27
Q

Nommez des facteurs de risque d’otite externe aigue

il y en a 14 dans médecin du québec

A

Humidité ou exposition prolongée à l’eau

Eczéma
Dermite séborrhéique
Psoriasis

Conduit auditif étroit
Exostose

Prothèse auditive
Bouchon protecteur contre le bruit
Écouteurs de téléphone cellulaire

Bouchon de cérumen
Corps étranger

Cause iatrogène
Utilisation de coons tige
Grattage

28
Q

Quest-ce qu’un furoncle

Comment le traite on ?

A

Otite externe localisée au follicule pileux

Tx: nécessite souvent une incision et un drainage suivi d’une antiobio PO contre S aureus

29
Q

Quel enseignement doit être fait au sujet des gouttes topiques pour les oreilles

A

Utiliser en position décubitus latéral, remplir le conduit, faire un massage/pression du tragus. La personne doit demeurer coucher pendant de 3 à 5 minutes

Ne pas mettre de ouate

30
Q

Quel est le traitement pour une otite externe et en combien de temps devrait on observer une amélioration ?

A

Ciprodex 2 à 4 gouttes BID x 7 à 10 jours

Diminution significative de l’otalgie dès le premier jour de traitement et résolution complète en moins de 4 à 7 jours.

31
Q

Vrai ou faux: dans l’otite céreuse, on reccomande des décongestionnants

A

Faux.

On peut par contre recommander des anti histaminituqes et des cortico locaux chez les patients pour qui les allergies sont clairement en cause

32
Q

Décrivez l’apparence de la membrane tympanique dans l’otite céreuse

A

souvent trouble, grise ou translucide. On peut souvent voir des bulles d’air dans l’oreille moyenne

33
Q

Nommez des indices suggestifs d’une infection virale de la gorge

A

Début graduel

Absence de fièvre
Toux
Rhinorrhée
Enrouement de la gorge
Diarrhée
Conjonctivite
34
Q

Nommez des indices d’une infection de la gorge à Strep A

A

Début abrupt

De 3 à 15 ans
Adénopathies cervicales antérieur douloureuses
Absence de toux
Exsudat amygdalien
Fièvre
Douleur à la déglutition
Inflammation des amygdales et du pharynx
Nausées
Pétéchies palatines
Rash scarlatiforme
Maux de gorge importants
Vomissements +/- douleur abdo (surtout chez les enfants)
35
Q

Quel pointage au score de Centor modifié doit on avoir pour justifier une culture ou test rapide de détection des antigènes du Strep A ?

A

Score de 3-4 ou 5

36
Q

En combien de temps devrait se résoudre une pharyngite virale ?

A

3 à 5 jours

37
Q

Quels sont les critères qui permettent de traiter la pharyngite sans attendre les résultats de la culture ?

A

Symptômes très sévères

Signes de scarlatine

Complications de la pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne)

Antcd de PAR

38
Q

Vrai ou faux:

L’antibiothérapie permet de réduire la durée des symptômes de façon significative dans le cas de la pharyngite a strep A

A

Faux.

Elle permet une réduction des symptômes de seulement 1 jour…

En réalité, elle sert à prévenir le rhumatisme articulaire aigue (si débuté dans les 9 jours suivants le début des Sx)

39
Q

Dans la pharyngite à Strep A, quel est le traitement chez l’enfant ?

A

PenV 50 mg/kg/jour PO divisé en BID pour une durée de 10 jours

40
Q

Dans la pharyngite à Strep A, quel est le traitement chez l’adulte ?

A

PenV 600 mg PO BID x 10 jours

41
Q

Dans la pharyngite à Strep A, quel est le traitement chez la personne allergique aux Béta Lactamine ?
Donnes le nom de l’antibio et la posologi pour l’adulte ET pour l’enfant

A

Enfant:
Azithromycine 12 mg/kg PO DIE x 5 jours

Adulte:
Azithromycine 500 mg PO DIE le premier jour puis 250 PO DIE x 4 jours (total de 5 jours)

Note: la clarithromycine peut aussi être donné, azithro plus facile à retenir

42
Q

Nommez les éléments du score de Centore modifié ainsi que les points associés à chaques critères

A 
Fièvre > 38 C = 1
Absence de toux = 1 
Adénopathies cervicales antérieures douloureuses = 1
Exsudat amygdalien = 1 
Âge de 3 à 14 ans = 1
Âge de 15 à 44 ans = 0
Âge > 45 = -1

PIA 701 (2 decks)

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