première aprtie Flashcards
Nommez des RED FLAGS de l’examen et du questionnaire ophtalmique qui orientent vers une consultation en ophtalmologie
- Rash vésiculaires (keratite herpétique),
- Écoulements mucopurulent abondants (conjonctivite bactérienne hyperaigue, r/o chlamydia)
- Diminution de l’acuité visuelle
- Pupilles irrégulières
- Douleur occulaire (palpation)
Augmentation de la pression intraocculaire
Nommes des signes de la Kératite (inflammation cornéenne)
Diminution de la vision Opacité cornéenne Hypercaptation à la lampe de wood Douleur modérée à sévère Vision embrouillée Sensation de corps étranger Photophobie
Nommez des signes de glaucome à angle fermé
Diminution de l'acuité visuelle Pupilles dilatées réagissant peu à la lumière Globe occulaire sensible à la palpation Douleur lancinante, sévère Photophobie Écoulements aqueux Présence de halo colorés
Quel est le traitement de première intention des blépharites aigues ?
- Compresses chaudes 2 à 4 fois par jour
- Hygiène des yeux au savon doux
- Hydratation locale (larmes artificielles)
Quels sont les éléments de l’examen physique dans une blépharite
Rougeur, gonflement ou épaissisement de la paupière.
Présence de croûtes à la base des cils
Quel est le nom d’un nodule ou bosse dans la région antérieure des paupières
Orgelet
En combien de temps un chalazion devrait se résorber
Jusqu’à 6 à 8 semaines
À quoi vous font penser les signes suivants: rougeure diffuse, diminution de la vision, sensibilité, oedème de la sclère, ulcère cornéen
Sclérite
Nommez 4 troubles occulaires qui peuvent se présenter avec une douleur modérée à sévère
Uvéite, sclérite, kératite, glaucome à angle fermé
Dans quelle pathologie occulaire retrouvons nous une pupille dilatée réagissant peu à la lumière
Glaucome à angle fermé
Nommez des pathologies qui auront comme caractéristique une diminution de la vision
Sclérite
GLaucome à angle fermé
Kératite
Uvéite
Dans quelles patho peut on retrouver une photophobie ?
Abrasion de la cornée ou corps étranger Kératite Uvéite Sclérite Glaucome
Quels sont les 3 critères pour poser un Dx d’OMA
Otalgie d’apparition rapide
Présence d’épanchement
Sx d’inflammation de l’oreille moyenne
Nommez 4 critères qui nécessitent un Tx antibiotique de l’OMA d’emblée
Enfants de moins de 6 mois
Enfant avec Sx importants (sévères)
OMA bilat, peu importe l’âge
OMA avec otorrhée (donc, perforée)
Nommez des signes d’épanchement mucopurulent dans l’oreille moyenne
Bombement de la membrane
Membrane tympanique colorée ou opaque
Otorrhée non due a une otite externe
Mobilité absente ou limité de la membrane tympanique
Nommez 3 RED FLAGS qui nécessitent une consultation urgente en spécialité (selon l’INESS)
Nourisson de < 3 mois avec TR > 38C
Suspicion de méningite ou mastoidite
Toxicité ou atteinte de l’EG
Quel est l’antibiotique de première ligne pour l’OMA. Nommez la posologie et la durée
Amoxiciline 90mg/kg/jours PO dose divisé sur BID
Durée
- Moins de 2 ans: 10 jours
- 2 ans et plus
- Non sévère: 5 à 7 jours
- Sévère: 10 jours
Quel sera l’antibiotique utilisé pour l’OMA si l’enfant a été traité dans les 30 derniers jours ?
Nommez la posologie et durée.
Notez qu’il existe 2 options.
Clavulin 90 mg/kg/jours
OU
Clavulin 45 mg /kg/jours + Amox 45 mg/kg/jours
dose divisé sur BID
Durée:
- Moins de 2 ans: 10 jours
- 2 ans et plus
- Non sévère: 5 à 7 jours
- Sévère: 10 jours
Dans quelle condition utiliseriez vous l’antibiothérapie de 2ième intention pour l’OMA ?
En cas d’échec au traitement après 48-72h.
Quel serait le traitement de deuxième intention de l’OMA si on constate un échec au Clavulin.
Nommez la posologie et la durée.
Ceftriaxone 50 mg/kg/jour IM ou IV pour 3 jours pour tout les âges.
Nommez les critères de consultation en ORL (3) selon INESSS
Présence d’OMA réfractaire au Tx antibio de 2ième ligne
Plus de 4 épisodes d’OMA en 6 mois ou 6 épisodes par année
Perforation tympanique non résolue après 6 semaines
Dans le cas d’une allergie aux beta-lactamine, quel antibiotique de 1ière intention pourrait être donné pour une OMA
Azythromycine 10 mg/kg PO DIE le premier jour
puis
5 mg/kg PO DIE x 4 jours
pour un total de 5 jours.
OU
Clarithromycine 15 mg /kg/jour divisé en BID
- moins de 2 ans: 10 jours
- 2 ans et plus: 5 à 7 jours
Dans le cas d’une OMA avec perforation tympanique, quelle modification sera apportée au traitement antibiotique ?
On ajoutera un traitement topique (quinolones + cortico) au traitement PO.
Ciprodex 2 à 4 gouttes BID x 7 à 10 jours
Quel sera le traitement pharmacologique de l’otite sur tubes ?
Traitement topique combinant quinolone et cortico
Ciprodex 2 à 4 gouttes, BID x 7 jours
Quelle est la définition d’une otite avec épenchement (otite céreuse) ?
Quel en est le principal facteur de risque ?
Présence d’un épanchement dans l’oreille moyenne en l’absence de signes aigus d’infection
Principal cause: OMA
Nommez 4 symptomes et 4 signes associés à l’inflammation du CAE
Symptômes
- Otalgie, souvent intense
- Prurit
- Sensation de blocage
- Hypoacousie (diminution de l’audition)
Signes
- Sensibilité à la mobilisation du tragus ou du pavillon
- Oedème ou érythème difus du CAE
- Othorrée purulente
- Cellulite des tissus mous adjacents et adénite cervicale
Nommez des facteurs de risque d’otite externe aigue
il y en a 14 dans médecin du québec
Humidité ou exposition prolongée à l’eau
Eczéma
Dermite séborrhéique
Psoriasis
Conduit auditif étroit
Exostose
Prothèse auditive
Bouchon protecteur contre le bruit
Écouteurs de téléphone cellulaire
Bouchon de cérumen
Corps étranger
Cause iatrogène
Utilisation de coons tige
Grattage
Quest-ce qu’un furoncle
Comment le traite on ?
Otite externe localisée au follicule pileux
Tx: nécessite souvent une incision et un drainage suivi d’une antiobio PO contre S aureus
Quel enseignement doit être fait au sujet des gouttes topiques pour les oreilles
Utiliser en position décubitus latéral, remplir le conduit, faire un massage/pression du tragus. La personne doit demeurer coucher pendant de 3 à 5 minutes
Ne pas mettre de ouate
Quel est le traitement pour une otite externe et en combien de temps devrait on observer une amélioration ?
Ciprodex 2 à 4 gouttes BID x 7 à 10 jours
Diminution significative de l’otalgie dès le premier jour de traitement et résolution complète en moins de 4 à 7 jours.
Vrai ou faux: dans l’otite céreuse, on reccomande des décongestionnants
Faux.
On peut par contre recommander des anti histaminituqes et des cortico locaux chez les patients pour qui les allergies sont clairement en cause
Décrivez l’apparence de la membrane tympanique dans l’otite céreuse
souvent trouble, grise ou translucide. On peut souvent voir des bulles d’air dans l’oreille moyenne
Nommez des indices suggestifs d’une infection virale de la gorge
Début graduel
Absence de fièvre Toux Rhinorrhée Enrouement de la gorge Diarrhée Conjonctivite
Nommez des indices d’une infection de la gorge à Strep A
Début abrupt
De 3 à 15 ans Adénopathies cervicales antérieur douloureuses Absence de toux Exsudat amygdalien Fièvre Douleur à la déglutition Inflammation des amygdales et du pharynx Nausées Pétéchies palatines Rash scarlatiforme Maux de gorge importants Vomissements +/- douleur abdo (surtout chez les enfants)
Quel pointage au score de Centor modifié doit on avoir pour justifier une culture ou test rapide de détection des antigènes du Strep A ?
Score de 3-4 ou 5
En combien de temps devrait se résoudre une pharyngite virale ?
3 à 5 jours
Quels sont les critères qui permettent de traiter la pharyngite sans attendre les résultats de la culture ?
Symptômes très sévères
Signes de scarlatine
Complications de la pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne)
Antcd de PAR
Vrai ou faux:
L’antibiothérapie permet de réduire la durée des symptômes de façon significative dans le cas de la pharyngite a strep A
Faux.
Elle permet une réduction des symptômes de seulement 1 jour…
En réalité, elle sert à prévenir le rhumatisme articulaire aigue (si débuté dans les 9 jours suivants le début des Sx)
Dans la pharyngite à Strep A, quel est le traitement chez l’enfant ?
PenV 50 mg/kg/jour PO divisé en BID pour une durée de 10 jours
Dans la pharyngite à Strep A, quel est le traitement chez l’adulte ?
PenV 600 mg PO BID x 10 jours
Dans la pharyngite à Strep A, quel est le traitement chez la personne allergique aux Béta Lactamine ?
Donnes le nom de l’antibio et la posologi pour l’adulte ET pour l’enfant
Enfant:
Azithromycine 12 mg/kg PO DIE x 5 jours
Adulte:
Azithromycine 500 mg PO DIE le premier jour puis 250 PO DIE x 4 jours (total de 5 jours)
Note: la clarithromycine peut aussi être donné, azithro plus facile à retenir
Nommez les éléments du score de Centore modifié ainsi que les points associés à chaques critères
Fièvre > 38 C = 1 Absence de toux = 1 Adénopathies cervicales antérieures douloureuses = 1 Exsudat amygdalien = 1 Âge de 3 à 14 ans = 1 Âge de 15 à 44 ans = 0 Âge > 45 = -1
