PREMATURIDADE Flashcards
Prematuridade
Defina parto pré-termo.
Aquele que ocorre a partir de 20/22sem e antes de 37 semanas completas.
Prematuridade
O que é parto extremo pré-termo?
Aquele que acontece com menos de 28 semanas
Prematuridade
O que é parto moderado pré-termo?
Aquele que ocorre entre 33 sem e 36 semanas.
Prematuridade
O que é parto muito pré-termo?
Aquele que ocorre entre 28 e 32 semanas incompletas.
Prematuridade
Por que se define parto pré-termo apenas aquele ocorrido após 20-22 semanas?
Porque a expulsão do feto que ocorre antes de 20-22 semanas é definida como abortamento.
Prematuridade
Cite etiologia de parto prematuro.
Ativação prematura do eixo hipotálamo hipófise adrenal materno e fetal
Inflamação/infecção – corioamnionite
Hemorragia decidual (placenta previa, DPP)
Distensão uterina patológica ( gemelaridade, polidramnia)
RMPO
Incompetencia istmocervical.
Prematuridade
Cite fatores de risco para parto prematuro.
Prematuro anterior
Estresse
Fadiga ocupacional – postura em pé
Distensão excessiva do útero – gemelaridade, polidramnia
Infeccção
Anemia, desnutrição
Placenta prévia, DPP
Tabagismo, drogas, alcoolismo
Prematuridade
Qual o fator de risco mais significativo para parto pre-maturo?
Prematuro anterior
Prematuridade
Defina trabalho de parto PREMATURO franco.
4 contrações em 20min ou 8 em 60 min E
Dilatação cervical > 3cm ou apagamento cervical > ou = a 80%.
Prematuridade
Cite os marcadores de parto prematuro.
USG transvaginal com comprimento do colo <20mm
Fibronectina elevada
Prematuridade
Qual o valor do comprimento do colo uterino que exclui parto pre-maturo?
Colo maior que 30mm.
Prematuridade
Quais as condutas que podem ser tomadas no parto pré-maturo?
Prevenção
Diminuição da atividade física
Tratamento de vaginose bacteriana
Cerclagem
Suplementação com progestágenos
Tocólise
Corticoterapia
Rastreio e profilaxia para GBS
Prematuridade
Cite contraindicações para realização da cerclagem.
Dilatação do colo < 4cm
Malformações fetais
Sofrimento fetal
Morte fetal
Infecção cervical ou vaginal purulenta
RMPO
Atividade uterina
Membranas protusas
Idade gestacional > 24semanas
Prematuridade
Quais as indicações para suplementação com progestágenos no caso de parto pré-maturo?
Historia de parto prematuro anterior
Colo curto (<15 - 20mm) na USG entre 20-24 semanas
Prematuridade
Qual o período em que pode ser realizada a suplementação com progestágenos?
A partir do 2° trimestre até 34semanas.
Prematuridade
Quais são as contraindicações da tocólise?
Doenças maternas de difícil controle
Corioamnionite
Malformações fetais incompatíveis com a vida
Morte fetal
Sofrimento fetal agudo
Maturidade pulmonar fetal comprovada
Maior de 34 semanas.
Prematuridade
Quais drogas podem ser utilizadas na tocólise?
Betamiméticos/beta agonistas
Inibidores da síntese de prostaglandinas
Bloqueadores de canais de cálcio
Sulfato de magnésio
Antagonistas da ocitocina
Prematuridade
Quais as contraindicações para o uso de beta agonistas na tocólise?
Mãe com cardiopatia, glaucoma, anemia falciforme, historia de EAP
Prematuridade
Cite o mecanismo de ação dos inibidores da síntese de prostaglandinas:
Inibem a cicloxigenase e bloqueiam a conversão do acido aracdonico livre em prostaglandinas.
Prematuridade
Quais as contraindicações para o uso de inibidores da prostaglandina na tocólise?
Gestação > 32 semanas
Purpura trombocitopenica
Asma brônquica
Prematuridade
Cite o mecanismo de ação dos bloqueadores de canal de cálcio.
Atuam bloqueando o influxo de cálcio e sua liberação pelo retículos sarcoplasmático resultando no relaxamento do miométrio.
Prematuridade
Quais as contraindicações para o uso de bloqueadores de canal de cálcio na tocólise?
Hipotensão
ICC
Disfunção de ventrículo esquerdo.
Prematuridade
O sulfato de Mg deve ser usado como tocolítico?
Não.
Sulfato de Magnesio deve ser usado como neuroprotetor em <32semanas.
Prematuridade
Quais as contraindicações para o uso de sulfato de Magnesio?
Miastenia gravis
Doença Renal
Defeito de condução cardíaca
Doença Miocárdicas
Gestações > 32semanas
Prematuridade
Cite exemplo de antagonista da ocitocina e suas contraindicações.
Atosiban
Não há contraindicações específicas.
Prematuridade
Quais drogas podem ser utilizadas na corticoterapia?
Dexametasona e betametasona
Prematuridade
Qual o objetivo da corticoterapia no parto pre-maturo?
Acelerar o desenvolvimento dos pneumocitos
Estimular síntese de fosfolipídios
Estimular liberação de surfactante.
Prematuridade
Em qual período (semanas de gestação) está indicada a corticoterapia?
Entre 24-34 semanas.
Prematuridade
Quais as contraindicações para a corticoterapia?
Infecção ovular
Infecção materna
Ulcera péptica sangrante.
