PREMATURIDADE

Question 1

Prematuridade

Defina parto pré-termo.

Answer 1

Aquele que ocorre a partir de 20/22sem e antes de 37 semanas completas.

Question 2

Prematuridade

O que é parto extremo pré-termo?

Answer 2

Aquele que acontece com menos de 28 semanas

Question 3

Prematuridade

O que é parto moderado pré-termo?

Answer 3

Aquele que ocorre entre 33 sem e 36 semanas.

Question 4

Prematuridade

O que é parto muito pré-termo?

Answer 4

Aquele que ocorre entre 28 e 32 semanas incompletas.

Question 5

Prematuridade

Por que se define parto pré-termo apenas aquele ocorrido após 20-22 semanas?

Answer 5

Porque a expulsão do feto que ocorre antes de 20-22 semanas é definida como abortamento.

Question 6

Prematuridade

Cite etiologia de parto prematuro.

Answer 6

Ativação prematura do eixo hipotálamo hipófise adrenal materno e fetal

Inflamação/infecção – corioamnionite

Hemorragia decidual (placenta previa, DPP)

Distensão uterina patológica ( gemelaridade, polidramnia)

RMPO

Incompetencia istmocervical.

Question 7

Prematuridade

Cite fatores de risco para parto prematuro.

Answer 7

Prematuro anterior

Estresse

Fadiga ocupacional – postura em pé

Distensão excessiva do útero – gemelaridade, polidramnia

Infeccção

Anemia, desnutrição

Placenta prévia, DPP

Tabagismo, drogas, alcoolismo

Question 8

Prematuridade

Qual o fator de risco mais significativo para parto pre-maturo?

Answer 8

Prematuro anterior

Question 9

Prematuridade

Defina trabalho de parto PREMATURO franco.

Answer 9

4 contrações em 20min ou 8 em 60 min E

Dilatação cervical > 3cm ou apagamento cervical > ou = a 80%.

Question 10

Prematuridade

Cite os marcadores de parto prematuro.

Answer 10

USG transvaginal com comprimento do colo <20mm

Fibronectina elevada

Question 11

Prematuridade

Qual o valor do comprimento do colo uterino que exclui parto pre-maturo?

Answer 11

Colo maior que 30mm.

Question 12

Prematuridade

Quais as condutas que podem ser tomadas no parto pré-maturo?

Answer 12

Prevenção

Diminuição da atividade física

Tratamento de vaginose bacteriana

Cerclagem

Suplementação com progestágenos

Tocólise

Corticoterapia

Rastreio e profilaxia para GBS

Question 13

Prematuridade

Cite contraindicações para realização da cerclagem.

Answer 13

Dilatação do colo < 4cm

Malformações fetais

Sofrimento fetal

Morte fetal

Infecção cervical ou vaginal purulenta

RMPO

Atividade uterina

Membranas protusas

Idade gestacional > 24semanas

Question 14

Prematuridade

Quais as indicações para suplementação com progestágenos no caso de parto pré-maturo?

Answer 14

Historia de parto prematuro anterior

Colo curto (<15 - 20mm) na USG entre 20-24 semanas

Question 15

Prematuridade

Qual o período em que pode ser realizada a suplementação com progestágenos?

Answer 15

A partir do 2° trimestre até 34semanas.

Question 16

Prematuridade

Quais são as contraindicações da tocólise?

Answer 16

Doenças maternas de difícil controle

Corioamnionite

Malformações fetais incompatíveis com a vida

Morte fetal

Sofrimento fetal agudo

Maturidade pulmonar fetal comprovada

Maior de 34 semanas.

Question 17

Prematuridade

Quais drogas podem ser utilizadas na tocólise?

Answer 17

Betamiméticos/beta agonistas

Inibidores da síntese de prostaglandinas

Bloqueadores de canais de cálcio

Sulfato de magnésio

Antagonistas da ocitocina

Question 18

Prematuridade

Quais as contraindicações para o uso de beta agonistas na tocólise?

Answer 18

Mãe com cardiopatia, glaucoma, anemia falciforme, historia de EAP

Question 19

Prematuridade

Cite o mecanismo de ação dos inibidores da síntese de prostaglandinas:

Answer 19

Inibem a cicloxigenase e bloqueiam a conversão do acido aracdonico livre em prostaglandinas.

Question 20

Prematuridade

Quais as contraindicações para o uso de inibidores da prostaglandina na tocólise?

Answer 20

Gestação > 32 semanas

Purpura trombocitopenica

Asma brônquica

Question 21

Prematuridade

Cite o mecanismo de ação dos bloqueadores de canal de cálcio.

Answer 21

Atuam bloqueando o influxo de cálcio e sua liberação pelo retículos sarcoplasmático resultando no relaxamento do miométrio.

Question 22

Prematuridade

Quais as contraindicações para o uso de bloqueadores de canal de cálcio na tocólise?

Answer 22

Hipotensão

ICC

Disfunção de ventrículo esquerdo.

Question 23

Prematuridade

O sulfato de Mg deve ser usado como tocolítico?

Answer 23

Não.

Sulfato de Magnesio deve ser usado como neuroprotetor em <32semanas.

Question 24

Prematuridade

Quais as contraindicações para o uso de sulfato de Magnesio?

Answer 24

Miastenia gravis

Doença Renal

Defeito de condução cardíaca

Doença Miocárdicas

Gestações > 32semanas

Question 25

Prematuridade

Cite exemplo de antagonista da ocitocina e suas contraindicações.

Answer 25

Atosiban

Não há contraindicações específicas.

Question 26

Prematuridade

Quais drogas podem ser utilizadas na corticoterapia?

Answer 26

Dexametasona e betametasona

Question 27

Prematuridade

Qual o objetivo da corticoterapia no parto pre-maturo?

Answer 27

Acelerar o desenvolvimento dos pneumocitos

Estimular síntese de fosfolipídios

Estimular liberação de surfactante.

Question 28

Prematuridade

Em qual período (semanas de gestação) está indicada a corticoterapia?

Answer 28

Entre 24-34 semanas.

Question 29

Prematuridade

Quais as contraindicações para a corticoterapia?

Answer 29

Infecção ovular

Infecção materna

Ulcera péptica sangrante.